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ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD

EPS

Presentado por:
Narly Yudith Guaca escarpetta
Jhoan Rolando Sánchez
Ivonne Ramírez Vargas

Presentado a:
María Ximena Cortes

Universidad Del Tolima Cread –Neiva


Tecnología Regencia De Farmacia
Área: Farmacia Veterinaria
Neiva –Huila
23/05/2020
Entidades Promotoras De Salud ESP
Una entidad promotora de salud conocida en sus siglas
como EPS, son empresas del sistema de salud en
Colombia, las cuales no prestan servicios médicos , si no
que promueven dichos servicios a usuarios en un esquema
de aseguramiento.
Las personas se afilian a las EPS para luego ser atendidas
en clínicas y hospitales, las cuales si brindan los servicios
médicos pero no cobran por estos a los pacientes.
Marco Normativo
La Ley 100 de 1993, en los artículos 177 y 178, establece respecto a la organización para la atención en salud de la
población en el Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS, que las Entidades Promotoras de Salud -
EPS son las encargadas de “…organizar y garantizar, directa o indirectamente, la prestación del plan de salud
obligatorio a los afiliados…” y de “…Organizar la forma y mecanismos a través de los cuales los afiliados y sus
familias puedan acceder a los servicios de salud en todo el territorio nacional…”

Resolución 1441 de 2016, por la cual se establecen los estándares, criterios y procedimientos para la habilitación de
las Redes Integrales de Prestadores de Servicios de Salud y se dictan otras disposiciones, tiene como objeto brindar a
la población una atención en salud en condiciones de accesibilidad, integralidad, continuidad, calidad y resolutividad,
en el marco de la Política de Atención Integral en Salud (Resolución 429 de 2016), y de acuerdo a lo establecido por
recientes normas como las Leyes 1751 (Estatutaria de Salud) y 1753 (adopción del Plan Nacional de Desarrollo 2014
– 2018) de 2015.
Funciones De Las EPS
Las entidades promotoras de salud tendrán las siguientes funciones:
• Ser delegatarias del Fondo de Solidaridad y Garantía para la captación de los
aportes de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud
• Promover la afiliación de grupos de población no cubiertos actualmente por la
Seguridad Social
• Organizar la forma y mecanismos a través de los cuales los afiliados y sus familias
puedan acceder a los servicios de salud en todo el territorio nacional. Las Empresas
Promotoras de Salud tienen la obligación de aceptar a toda persona que solicite
afiliación y cumpla con los requisitos de ley.
Modalidades De Contrataciones
Unidad de pago Pago por episodio de atención Pago integral por grupo de riesgo
por capitación
- Se reconoce una suma fija por un - se reconoce una suma fija por
- se establece una conjunto de tecnologías en salud persona para cubrir un conjunto de
suma por persona requeridas para la atención de una tecnologías en salud
para la atención. condición individual de salud durante requeridas para la atención integral
un periodo de tiempo determinado. de su condición de salud durante un
- Durante un periodo de tiempo
periodo de tiempo establecido.
definido

Pago por servicio:


Pago global prospectivo: Es el modelo de pago en el
“Es la suma global que se establece por anticipado para cubrir el gasto cual se pacta una suma fija
corriente de la IPS (Institución Prestadora de Servicios) durante un por cada servicio
periodo de tiempo determinado (generalmente un año), para proveer un Prestado.
conjunto de servicios acordados entre la IPS y la EPS”.
Tipos de EPS en Colombia

EPS Privadas. EPS Públicas. Su EPS Mixtas. Este tipo


Dependen únicamente financiación o capital se gestiona tanto con
de capital y/o financiero procede en capital privado como
financiación privada. exclusiva del Estado. con capital procedente
Actualmente son el del Estado.
tipo de EPS que
domina el sector
sanitario colombiano.
FINANCIAMIENTO
Los servicios de salud se financian con contribuciones de los trabajadores
asalariados e independientes afiliados a las EPS, con contribuciones del gobierno
y con contribuciones de los empleadores. Todas estas contribuciones se reúnen en
el ADRESS, el cual las redistribuye a las EPS según la cantidad de afiliados que
tienen en cada uno de los dos regímenes.

Existen cuatro subcuentas que tiene el Adress

Subcuenta ECAT: Subcuenta Subcuenta Subcuenta


Accidentes transito compensación: solidaridad: promoción:
y eventos Compensación Recursos para Educación,
catastróficos régimen contributivo. régimen información y fomento
SOAT. UPC subsidiado. y prevención