TRASTORNOS PRIMARIOS

pH 7.36 – 7.44
EUDREMIA

<7.36 > 7.44

ACIDEMIA ALCALEMIA

↓ HCO3- ↑ PCO2 ↑ HCO3- ↓ PCO2

ACIDOSIS ACIDOSIS ALCALOSIS ALCALOSIS

METABÓLICA RESPIRATORIA METABÓLICA RESPIRATORIA
 COMPENSACIÓN

Trastorno pH Cambio Primario Cambio

Secundario
Acidosis
Metabólica ↓ ↓ HCO3- ↓ pCO2
Alcalosis
Metabólica ↑ ↑ HCO3- ↑ pCO2
Acidosis
Respiratoria ↓ ↑ pCO2 ↑ HCO3-

Alcalosis
Respiratoria ↑ ↓ pCO2 ↓ HCO3-
Anion Gap = Na+ – (Cl- + HCO3-)

VN = 10 ± 2 mEq/l
 SI EL DISTURBIO PRIMARIO ES RESPIRATORIO:
Determinar el HCO3 esperado
AGUDOS (<72h) CRONICOS (>72h)

Acidosis Respiratoria
↑ 1 mEq/l HCO3- ↑3.5 mEq/l HCO3-
Por c/↑10mmHg CO2

Alcalosis Respiratoria
↓2 mEq/l HCO3- ↓5 mEq/l HCO3-
Por c/↓10mmHg CO2

ACIDOSIS RESPIRATORIA
Si HCO3 medido = HCO3 esperado Ac. Resp. Compensada (T. Simple)

Si HCO3 medido > HCO3 esperado  Ac. Resp. + Al. Metab (T. Mixto)
Si HCO3 medido < HCO3 esperado  Ac. Resp. + Ac. Metab (T. Mixto)
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Si HCO3 medido = HCO3 esperado Al. Resp. Compensada (T. Simple)
Si HCO3 medido > HCO3 esperado  Al. Resp. + Al. Metab (T. Mixto)
Si HCO3 medido < HCO3 esperado  Al. Resp. + Ac. Metab (T. Mixto)
 SI EL DISTURBIO PRIMARIO ES METABÓLICO:
Determinar el PaCO2 esperado

ACIDOSIS METABÓLICA
El PaCO2 baja para compensar la Acidosis ¿Cuánto debe bajar?
PaCO2 = 1.5 x [HCO3] + 8 +/- 2
Si PaCO2 medido = PaCO2 esperado  Ac. Metab. Compensada (T. Simple)
Si PaCO2 medido < PaCO2 esperado  Ac. Metab. + Al. Resp. (T. Mixto)
Si PaCO2 medido > PaCO2 esperado  Ac. Metab. + Ac. Resp. (T. Mixto)

ALCALOSIS METABÓLICA
El PaCO2 sube para compensar la Acidosis ¿Cuánto debe subir?
PaCO2 = 0.9 x [HCO3] + 9 +/- 2
Si PaCO2 medido = PaCO2 esperado  Al. Metab. Compensada (T. Simple)
Si PaCO2 medido < PaCO2 esperado  Al. Metab. + Al. Resp. (T. Mixto)
Si PaCO2 medido > PaCO2 esperado  Al. Metab. + Ac. Resp. (T. Mixto)