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PLAN NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTENCIÓN DEL

NUEVO CORONAVIRUS (nCoV 2019)


Contexto epidemiológico
• Brote por nuevo coronavirus (China, diciembre de 2019)
• La OMS ha declarado el brote como una emergencia de salud
pública de importancia internacional (30 de enero de 2020)
• Plantea un escenario de alta complejidad a nivel global
• Requerimientos permanentes de anticipación
• En Venezuela, durante los dos últimos años se han registrado
sobre los 4 millones de casos de infecciones respiratorias
agudas, correspondientes a 16 eventos de notificación
obligatoria
Supuestos necesarios
• Organización sanitaria y territorial articulada
• Coordinación vertical y horizontal de la respuesta por la
interrelación temporo-espacial de los elementos de la
situación epidemiológica
• Actuación racional y sistemática
• Garantía de recursos para hacer sostenible la implementación
y mantenimiento de las actividades del plan a nivel nacional,
regional y local
• Capacidad de detección y respuesta fortalecida para minimizar
la vulnerabilidad del país, la pérdida de vidas y afectación
socioeconómica nacional
Propósito
Minimizar el impacto de una posible pandemia por el
nuevo coronavirus, conteniendo y reduciendo la
posibilidad de transmisión, brindando atención oportuna a
los casos severos, con la finalidad de, en lo posible, evitar
casos fatales en la población venezolana
 
Meta

Organizar y conducir una respuesta sanitaria nacional


adecuada, oportuna y articulada que reduzca la
posibilidad de transmisión del nuevo coronavirus a la
población
Prioridades

1. Fortalecimiento de la vigilancia para detectar y controlar brotes.


2. Preparación de los servicios de salud para la atención de
pacientes.
3. Estrategia comunicacional para mantener informada a la
población.

Objetivo General
Contribuir a reducir la vulnerabilidad de la población y evitar
altas cifras de morbilidad y mortalidad ante la posible
introducción del nuevo virus coronavirus (nCoV 2019)
Objetivos específicos
1. Establecer lineamientos estratégicos para la respuesta a la situación
epidemiológica generada por el nCoV 2019
2. Reforzar las capacidades nacionales, estadales y locales de la vigilancia
epidemiológica para detectar, monitorear y controlar brotes.
3. Organizar el acceso y disponibilidad de los servicios de salud para hacer
frente a la situación epidemiológica con eficiencia, oportunidad y efectividad.
4. Generar confianza en la población para la adopción efectiva de las medidas
de protección personal y prevención de infecciones por el nCOV 2019.
5. Desarrollar acciones de contingencia para abordar posibles eventos de
nCoV 2019 en los puntos de entrada fronterizos a fin de reducir la
probabilidad de introducción y difusión del nuevo coronavirus en la
población.
6. Fortalecer las capacidades de seguimiento y coordinación de las
actuaciones oportunas en el ámbito de la Rectoría del Sistema Público de
Salud.  
Componentes del Plan

1. Vigilancia epidemiológica y de laboratorio


2. Puntos de entrada
3. Manejo clínico-epidemiológico de casos
4. Comunicación y movilización social
1. Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica y de laboratorio
Acciones Tareas
Aumentar la sensibilidad del sistema  Elaborar y enviar de Circular a los epidemiólogos regionales sobre situación
nacional de vigilancia epidemiológica mundial actual del nCoV-2019 e instrucciones al respecto
para la detección, notificación e  Elaborar y enviar presentación educativa a los epidemiólogos regionales
sobre actualización clínica – epidemiológica del nCoV-2019
investigación de casos sospechosos  Elaborar y enviar las definiciones de casos sospechoso, probable y
confirmado de infección por el nCOV 2019
 Activar la vigilancia de las IRA e IRAG para la detección temprana de casos
sospechosos de infección por nCOV 2019
 Seleccionar puestos centinela de vigilancia epidemiológica de IRAG.

Fortalecer las capacidades  Capacitar al personal de salud en vigilancia, prevención y control de brotes
funcionales de los servicios de  Capacitar al personal de salud de niveles estadales y locales en vigilancia e
epidemiología para movilización local, investigación epidemiológica para la efectiva implementación de estrategias
contención de brotes y monitoreo del de respuesta y control a la amenaza del nCOV 2019, incluyendo la toma,
nuevo virus coronavirus (nCoV 2019) embalaje y transporte de muestras, notificación de casos y seguimiento de
contactos
Garantizar el diagnóstico de virus  Entrenar del personal de laboratorio de referencia nacional para el
respiratorios y del nCOV 2019 diagnóstico del nCOV 2019
 Actualizar guía para toma de muestra de virus respiratorio y envió con ficha
y base de datos
 Procesar muestras siguiendo el algoritmo de diagnóstico etiológico de
infecciones respiratorias agudas, incluyendo el nCOV 2019
 Enviar muestras de casos probables del nCOV 2019 al centro de referencia
CDC Atlanta para su confirmación o descarte o control de calidad
 Reportar casos confirmados oportunamente
DEFINICIONES EPIDEMIOLÓGICAS
Caso sospechoso nCOV 2019
1.- Persona con infección respiratoria aguda grave (IRAG)* sin otra etiología que explique
completamente la presentación clínica y que tenga antecedente de:
• Haber vivido o viajado a China en los 14 días previos al inicio de los síntomas o,
• Ser un trabajador de salud en un entorno que atiende a pacientes con IRAG de etiología
desconocida.
 
2.- Una persona con enfermedad respiratoria aguda sin importar condición clínica del paciente
que, dentro de los 14 días previos al inicio de síntomas tuvo al menos una de lo siguiente:
• Contacto íntimo, estrecho o directo  con un caso confirmado o sospechosos de infección por
2019-nCoV,
• Estuvo en un centro de salud donde se han confirmado infecciones asociadas al 2019-nCoV
de cualquier país,
• Visitaron o/ trabajaron en un mercado de animales vivos en China

Caso probable de nCOV 2019: caso sospechoso con resultado para 2019-nCoV no concluyente3
o con prueba positiva en un ensayo de pancoronavirus

Caso confirmado de nCOV 2019: persona con confirmación por laboratorio de la infección 2019-
nCoV, independientemente de los signos y síntomas clínicos

Contacto: persona que visito áreas con transmisión del nCOV 2019 y tuvo contacto en los 14 días
previos con viajero o paciente que presentaba sintomatología de enfermedad respiratoria
requiriendo hospitalización
DEFINICIONES EPIDEMIOLÓGICAS

B. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)

Infecciones del aparato respiratorio, con evolución menor a 15


días, causadas tanto por virus como por bacterias; que se
presentan con síntomas relacionados con el aparato respiratorio
tales como tos, rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, disfonía
o dificultad respiratoria, acompañados o no de fiebre

Enfermedad tipo Influenza (ETI): Persona que cursa con


enfermedad de inicio súbito, caracterizada por fiebre
(temperatura igual o mayor a 39,0 º C) cefalea, mialgias y
síntomas respiratorios (tos, dolor de garganta, rinorrea), en
ausencia de otros diagnósticos
DEFINICIONES EPIDEMIOLÓGICAS
C. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG)

Corresponde a casos con definición de infección respiratoria aguda


que presentan dificultad respiratoria por compromiso de tracto
respiratorio inferior, con o sin enfermedades concomitantes, y con
indicación de manejo hospitalario (IRAG), por lo tanto es una
clasificación de condición clínica del paciente

Caso Clínico de IRAG: persona que cursa con enfermedad


caracterizada por inicio súbito de fiebre (temperatura igual o mayor a
38,0°C), cefalea, mialgias, astenia con síntomas respiratorios (tos y/o
dolor de garganta, rinorrea) y que además presenta dificultad
respiratoria requiriendo hospitalización

C. NEUMONÍA: Persona de cualquier edad que presente dificultad al


respirar, acompañada de fiebre y tos, con uno o más de los siguientes
síntomas: ataque al estado general, dolor torácico y dificultad para respirar
DEFINICIÓN DE CONTACTO
Un contacto es una persona involucrada en uno de
los siguientes escenarios:

1. Exposición asociada a la atención médica, incluida la


atención directa a pacientes con nCoV, trabajo con
trabajadores de la salud infectados con nCOV, visita a
pacientes o permanencia en el mismo entorno cercano de un
paciente nCoV.
2. Trabajar juntos con estrecha cercanía o compartir el mismo
ambiente de clase de un paciente con nCoV.
3. Viajar junto a un paciente nCoV en cualquier tipo de
transporte.
4. Vivir en el mismo hogar que un paciente nCoV dentro de un
período de 14 días después del inicio de los síntomas del caso
SEGUIMIENTO DE CONTACTOS

• Monitorear durante 14 días desde el último contacto sin


protección
• Limitar su desplazamiento y movimientos
• El monitoreo por parte de los servicios de salud debe
realizarse preferentemente a través de visitas
domiciliarias
• En caso de no ser posible, realizar por llamada de
teléfono para detectar síntomas
• Cualquier contacto que se enferma y cumple con la
definición del caso se convierte en un caso sospechoso
y debe ser probado
• En todo caso probable o confirmado que se identifique
deben ser monitoreados sus contactos
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
TIPOS DE VIGILANCIA QUE SE APLICAN

1. Pasiva:
Conforman las ENO.
2. Activa.

3. Intensificada o Especializada:
Influenza e IRAG.
4. Vigilancia por Laboratorio:
Influenza
5. Vigilancia (Institucional ):
Protocolo de IRAG
VIGILANCIA
Unidad de Vigilancia de Enfermedades
Respiratorias: se vigilan 16 Enfermedades/Eventos
de notificación obligatoria (ENO).
IRA
1.Neumonías
1. Faringitis Aguda.
2.. Influenza enfermedad tipo influenza.
2. Rinofaringitis Aguda.
3.SARS
3. Sinusitis Aguda.
4.IRAG
4. Amigdalitis aguda.
5.Tuberculosis
5. Laringitis y traqueitis aguda.
6. Laringitis obstructiva y epiglotitis.
7. Infecciones agudas vías respiratorias superiores.
8. Bronquitis Aguda.
9. Bronquiolitis aguda.
10. Infecciones agudas vías respiratorias inferiores
11. Infección respiratoria aguda grave.
Comportamiento de eventos por afecciones respiratorias.
República Bolivariana de Venezuela año, 2018 - 2019*

ACUMULADO ACUMULADO
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS % %
2018 2019
RINOFARINGITIS AGUDA (J00) 737755 15,43 639939 15,5
SINUSITIS AGUDA (J01) 58696 1,23 57452 1,4
FARINGITIS AGUDA (J02) (****) 246978 5,17 217998 5,3
AMIGDALITIS AGUDA (J03) 990682 20,72 772833 18,7
LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDA (J04) 30861 0,65 27904 0,7
LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA Y EPIGLOTITIS (J05) 3730 0,08 2642 0,1
IRA VIAS RESP. SUP. Y SITIOS MULTIPLES NO ESPECIF.(J06) 1781297 37,26 1548399 37,6
BRONQUITIS AGUDA (J20) 537046 11,23 442448 10,7
BRONQUIOLITIS AGUDA MENOR DE 2 AÑOS (J21) (***) 80857 1,69 79325 1,9
IRA NO ESPECIF.VIAS RESP.INFERIORES (J22) 197080 4,12 241763 5,9
NEUMONIA 111952 2,34 87883 2,1
INFLUENZA 3854 0,08 3203 0,1
TOTAL 4780788 100 4121789 100
Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 2019
Letalidad por afecciones respiratorias.
República Bolivariana de Venezuela año, 2018 - 2019*

LETALIDAD LETALIDAD
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 2018 2019

RINOFARINGITIS AGUDA (J00) 0,00 0,00


SINUSITIS AGUDA (J01) 0,00 0,00
FARINGITIS AGUDA (J02) (****) 0,03 0,00
AMIGDALITIS AGUDA (J03) 0,00 0,00
LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDA (J04) 0,00 0,00
LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA Y EPIGLOTITIS (J05) 0,00 0,00
IRA VIAS RESP. SUP. Y SITIOS MULTIPLES NO ESPECIF.(J06) 0,00 0,00
BRONQUITIS AGUDA (J20) 0,02 0,00
BRONQUIOLITIS AGUDA MENOR DE 2 AÑOS (J21) (***) 0,01 0,01
IRA NO ESPECIF.VIAS RESP.INFERIORES (J22) 0,01 0,01
NEUMONIA 1,30 0,90
INFLUENZA 0,08 0,16
TOTAL 1,45 0,02
Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 2019 / EPI – 12 y 14
REPORTE DE DATOS DE LA VIGILANCIA

INFORMES MÍNIMOS

• OMS solicita notificación de casos probables y confirmados


de nueva infección por coronavirus dentro de las 24 horas
posteriores a la identificación

• Instrumentos del Sistema Nacional de Vigilancia


Epidemiológica

• Conjunto mínimo de datos: Ficha provisional de investigación


de casos de casos confirmados y probables de nCOV a través
del Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario
Internacional – CNERSI

• Base de datos en formato Excel


REPORTE SEMANAL DE DATOS AGREGADOS
Se solicitará en caso de amplia importación o transmisión
de persona a persona, incluyendo:

• Número acumulado de casos y muertes desde el inicio del brote


• Número semanal de casos, muertes, hospitalizados y casos
severos
• Número semanal de casos, muerte, hospitalización y casos
graves por grupos de edad (0-4, 5-14, 15-24, 25-59 y mayores o
iguales a 60) y sexo
• Número total de pruebas de laboratorio realizadas y las que
resultaron positivas para 2019-nCoV
• Si es posible, número de contactos en seguimiento y número de
nuevos contactos identificados
FICHA DE INVESTIGACIÓN DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA
FICHA DE INVESTIGACIÓN DE nCOV
BASE DE DATOS DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE 2020

VARIABLES

Grupo de edad Fecha de Fecha de Inicio Fecha de Toma


Nº Estado Sem Epi. Municipio Establecimiento de Salud Nombre y Apellido Edad
5
Sexo Ocupación
Ingreso de Síntomas de Muestra

Hemo cultivo
Bacteriana / Hemo cultivo
RX Liquido DX de Ingreso Otros UCI Estable Regulares Grave Fallecido De alta DX de Egreso
Viral Sangre
Pleural

PCR Grupo de edad 5


VIGILANCIA DE LABORATORIO
CONSIDERACIONES GENERALES

• Debe tomarse muestra a todo caso sospechoso que se detecte

• Sin embargo, dependiendo de la intensidad de la transmisión, el


número de casos y la capacidad del laboratorio, se podría analizar
una muestra aleatoria de los casos sospechosos

• Si los recursos lo permiten, las pruebas pueden realizarse de


manera más amplia (por ejemplo, a través de la vigilancia centinela)
para evaluar mejor el alcance total de la circulación del virus

• Según el juicio clínico, los médicos pueden optar por solicitar una
prueba en un paciente que no cumpla estrictamente con la
definición del caso, como un grupo de enfermedades respiratorias
agudas entre los trabajadores de la salud
VIGILANCIA DE LABORATORIO
TOMA DE MUESTRAS

• Debe ser tomada por personal entrenado bajo todas las medidas de bioseguridad
• Realizar lo antes posible después del inicio de los síntomas (ideal antes de las 72
horas). No mayor de 8 días de la fecha de inicio de síntomas
• Tipo de muestra: secreción nasal o faríngea, no purulenta ni sanguinolenta, usando
VIROCULT
• Notificar al Servicio de Epidemiología que le corresponde en su ASIC
• Conservación de la muestra: nevera o cava entre 4 y 8 grados centígrados. No
congelar.
• Enviar al INHRR la muestra acompañado de la Ficha de Investigación, cumpliendo
las condiciones de transporte y embalaje recomendadas
• En caso de muerte, además, debe tomarse una muestra de tejido pulmonar y
mantenerla en solución fisiológica a menos de 8 grados centígrados. No usar formol.
VIGILANCIA DE LABORATORIO
RECOMENDACIONES

• Las muestras de las vías respiratorias inferiores probablemente tengan un


valor diagnóstico más alto que las muestras de las vías respiratorias
superiores para detectar la infección 2019nCoV. OMS recomienda recolectar
esputo, aspirado endotraqueal o lavado broncoalveolar

• Si los pacientes no tienen signos o síntomas de enfermedad del tracto


respiratorio inferior o la recolección de muestras no es posible, se deben
recolectar muestras del tracto respiratorio superior: aspirado nasofaríngeo o
torundas nasofaríngeas y orofaríngeas combinadas.

• Si las pruebas iniciales son negativas en un paciente que se sospecha


fuertemente que tiene infección por nCOV, debe recolectar muestras de
múltiples sitios del tracto respiratorio (nariz, esputo, aspirado endotraqueal).

• Se pueden recolectar muestras adicionales, como sangre, orina y heces, para


controlar la presencia de virus y la diseminación del virus de diferentes
compartimentos del cuerpo.

• Cuando los ensayos serológicos estén disponibles, la OMS recomienda que se


recojan sueros pareados agudos y convalecientes para la detección de
anticuerpos cuando sea posible.
RECOMENDACIONES GENERALES Y DE PROTECCIÓN PERSONAL

 Informar al personal de salud en centros de atención médica públicos


y privados de todo el país respecto al nCOV 2019
 Difundir esta información a todas las unidades de salud para orientar
la detección y manejo de casos
 Con el propósito de identificar oportunamente la presencia de casos
sospechosos de infección respiratoria asociada al nCOV 2019 es
necesario implementar la notificación inmediata y obligatoria de casos
sospechosos, identificados en las unidades médicas, públicas y
privadas, así como en puntos de entrada aéreos, marítimos o
terrestres.
RECOMENDACIONES GENERALES Y DE PROTECCIÓN PERSONAL

 Evitar el contacto cercano con personas que sufren infecciones respiratorias


agudas
 Lavarse las manos con frecuencia, especialmente después del contacto
directo con personas enfermas o su entorno
 Evitar el contacto sin protección con animales de granja o salvajes
 Las personas con síntomas de infección respiratoria aguda deben practicar la
etiqueta de la tos (mantener la distancia, cubrirse la boca al toser y
estornudar con pañuelos desechables o ropa, y lavarse las manos)
 Dentro de las instalaciones de atención médica, mejorar las prácticas
estándar de prevención y control de infecciones en los hospitales,
especialmente en los departamentos de emergencia.
3. Implementación del protocolo de manejo clínico epidemiológico
de los casos sospechosos y confirmados del 2019-nCOV
Acciones Tareas
Elaboración el  Capacitar al personal de salud en manejo de la insuficiencia respiratoria hipoxémica y el
protocolo de manejo síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) de casos por el 2019-nCOV, terapia de
clínico epidemiológico apoyo temprana y monitoreo, manejo del shock séptico y prevención de complicaciones.
de casos sospechosos  Consideraciones especiales para pacientes embarazadas
y confirmados del  Definir las medidas de prevención y control de infecciones a implementar: equipos de
2019-nCOV para protección personal y mecanismos de limpieza, desinfección, reciclaje de material y
garantizar la atención manejo de desechos peligrosos
oportuna, adecuada y  Oficiar el cumplimiento obligatorio de las medidas de protección y prevención
de calidad de los casos  Protocolo de higiene respiratoria y manejo de la tos
sospechosos de  Criterios de aislamiento y cuarentena
infección por este  Criterios de alta
virus

Establecimiento de la  Seleccionar los hospitales que serán centro de atención y aislamiento de pacientes
ruta de atención del sospechosos al 2019-nCOV
paciente en el sistema  Organizar el triaje a fin de que permita reconocer y clasificar a los pacientes con IRAG
de salud  Definir los mecanismos de atención prehospitalaria y traslado de pacientes
 Determinar los requerimientos de insumos para la atención de los casos y la protección
personal.
 Garantizar stock de insumos y medicamentos para la atención de casos de infección
respiratoria grave y de infecciones por 2019-nCoV en hospitales centinela
 Establecer los lineamientos y mecanismos para el monitoreo de contactos o pacientes
con síntomas leves, sometidos a cuarentena o manejo clínico domiciliario
Ruta de atención del paciente en la
Red Integrada de Servicios de Salud
Ruta de atención del paciente en la
Red Integrada de Servicios de Salud
• No existe un tratamiento específico para la infección por el 2019-nCoV
• El manejo se centra en la administración de tratamiento de soporte
• Aplicar precauciones estándares
• Precauciones basadas en los mecanismos de transmisión por parte de
los trabajadores de salud
• Debe garantizarse el acceso a equipos de protección personal
• Cualquier ocurrencia de IRAG entre los trabajadores de la salud debe
ser investigada inmediatamente

EQUIPO DE BIOSEGURIDAD PARA LA ATENCIÓN DE PASAJEROS


SINTÓMATICOS

1. Mascarilla N95
2. Guantes (recordando la importancia del lavado de manos)
3. Lentes de bioseguridad
4. Gel antibacterial
 
4. Estrategia comunicacional y de movilización social

Acciones Tareas
Implementación de campaña  Designación de la vocería oficial para información
nacional de información y  Elaboración de mensajes claves para vocería
educación sobre las medidas de  Difusión de mensajes para la prevención y
protección personal y búsqueda de atención a través de las redes
prevención de infecciones por sociales Facebook, Instagram, Twitter, WhatsApp,
el nCOV 2019 mensajería de texto y otros medios de
comunicación televisión y radio
 Activar y girar lineamientos al Centro Telefónico
Automatizado 0800VIGILAN para informar y
orientar a la población y a viajeros
 Construir mensaje o texto para difundir en los
aeropuertos a través de habladores en varios
idiomas (inglés, francés, español, chino,
portugués)

Plan de medios  Difusión de información oportuna


  periódicamente para evitar rumores y tranquilizar
a la población
Si, usted procede de un área donde hay transmisión
del nuevo “coronavirus” y pudo haberse infectado:

1- Deberá durante 14 días desde su ingreso al país observar si presenta algún


síntoma como: fiebre, tos, dificultad para respirar. Llamar al
0800SALUD. ( 080072583 )
2- De ser así proceda a: solicitar atención médica y notifique su antecedente de
viaje.
3- Evite contacto con otras personas, besar y dar la mano.
4- Taparse la boca y la nariz al toser y estornudar con pañuelos de papel y tirarlos a
la basura.
5- Si no tiene pañuelo de papel, tosa y estornude sobre la parte interna del codo
para no contaminar las manos.
6- Lávese las manos correcta y frecuentemente con agua y jabón (15 a 20
segundos), sobre todo dspués de toser y estornudar.
7- Usar gel antibacterial.
8- No compartas objetos personales, de higiene o aseo (vasos, toallas…).
Comité Nacional de Preparación y Respuesta ante amenaza del
nuevo virus coronavirus (nCoV 2019)

 Ministro del Poder Popular para la Salud


 Viceministra de Redes de Salud Colectiva
 Viceministro de Hospitales
 Viceministra de Redes de Atención Ambulatoria de Salud
 Viceministra de Salud Integral
 Fundación Misión Barrio Adentro
 Directora de Políticas Públicas
 Directora de Sala Situacional de Salud
 Director General de Epidemiología
 Director General de Salud Ambiental
 Directora de Vigilancia Epidemiológica
 Coordinador del Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional
 Directora de Epidemiología del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
 Directora de Epidemiología de Sanidad Militar
 Director de Hospitales
 Director de Participación Social
 Presidenta del Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel” (INHRR)
 Directora General de Diagnóstico del INHRR
 Directores Regionales de Salud
 Epidemiólogos Regionales
Hospitales y servicios centinelas de atención y aislamiento
Propuesta a validar con los estados
ENTIDAD FEDERAL HOSPITAL TIPO MUNICIPIO UBICACIÓN
Amazonas Dr. José Gregorio Hernández II Atures Puerto Ayacucho
Anzoátegui Dr. Luís Razetti IV Bolívar Barcelona
Apure Dr. Pablo Acosta Ortiz III San Fernando San Fernando
Aragua Central de Maracay IV Girardot Maracay
Barinas Dr. Luís Razetti III Barinas Barinas
Bolívar Ruiz y Páez IV Heres Ciudad Bolívar
Carabobo Dr. Enrique Tejera IV Candelaria Valencia
Cojedes Dr. Egor Nucete II San Carlos San Carlos
Delta Amacuro Dr. Luís Razetti II Tucupita Tucupita
Distrito Capital Universitario de Caracas IV Libertador Los chaguaramos
Falcón Dr. Alfredo Van Grieken IV Miranda Coro
Guárico Dr. Israel Ranuarez Balza II Roscio San Juan de los Morros
Lara Dr. Antonio M.ª Pineda IV Iribarren Barquisimeto
Mérida Universitario de los Andes IV Libertador Mérida
Miranda Victorino Santaella IV Guaicaipuro Los Teques
Monagas Manuel Nuez Tovar IV Maturín Maturín
Nueva Esparta Clínica Popular Nueva Esparta   Mariño Mariño
Jesús M. Casal Ramos III Araure Araure
Portuguesa
Miguel Oraá III Guanare Guanare
Sucre Antonio Patricio de Alcalá IV Sucre Cumana
Táchira Universitario de San Cristóbal IV San Cristóbal San Cristóbal
Trujillo Pedro Emilio Carrillo IV Valera Valera
Vargas Dr. José Maria Vargas III La Guaira La Guaira
Yaracuy Placido Rodríguez Rivero III San Felipe San Felipe
Zulia Universitario de Maracaibo IV P. Juana de Ávila Maracaibo

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