DENGUE

CONTEXTO MUNDIAL DEL DENGUE

Enfermedad de mas rápida propagación en el mundo. Mas de 100 países

endémicos, 2.500 millones de personas en riesgo; 50 millones de casos nuevos
anuales y unos 500.000 pacientes hospitalizados por dengue grave , 12 muertes
anuales.
Cada 20 minutos se produce una muerte por dengue en el mundo, el 90% de
estas ocurren en la población infantil (OMS).
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 REEMERGENCIA DEL DENGUE

Movimientos poblacionales
Las migraciones

• Mas de 750 millones de personas cruzan

Comercio internacional y la
globalización
las fronteras anualmente.
• Aumento de la migración rural hacia las
ciudades (Desplazamientos).
• 4.100 millones en 2017 de pasajeros
internacionales.

El turismo internacional

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Determinantes sociales y
económicos:

•Condiciones de vida e iniquidad

•Crecimiento y urbanización de la
población
•Urbanización no planificada
•Densidad de asentamientos altas
•Deficiente saneamiento del medio
•Insuficiencia y baja calidad de
servicio de agua y
•Recolección de desechos sólidos
•Almacenamiento inadecuado de agua

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CULTURALES Y POLÍTICOS:

•Conductas y practicas de poblaciones e

Instituciones que favorecen el dengue
•Baja percepción del riesgo de la población.
•Débil compromiso político (instituciones y sectores) y
poblacional (individuos, familias y comunidad).
•Paternalismo institucional y social
•Programas no sostenibles de promoción y prevención

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 DENGUE
El dengue es una enfermedad
causado por el virus del dengue,
flavivirus perteneciente a los
arbovirus, endémica y
epidémica en zonas tropicales,
transmitida al hombre por
picadura de un vector principal
Aedes aegypti
( Aedes albopictus).
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 DENGUE ± signos de alarma

Sin signos Con signos

de alarma de alarma

Signos de alarma*
Dolor espontáneo o
Dengue Probable provocado de abdomen
Viven / viajó a áreas
endémicas de dengue.
Vómitos persistentes
Fiebre y 2 de los Acumulacion clínica de fluidos
siguientes criterios: Sangrado de mucosas
 Nausea, vómitos Letargia; irritabilidad
 Rash
Hepatomegalia >2cm
 Mialgias y
Laboratorio: Aumento del
artralgias
Test del HTO junto con rápida caída
torniquete + de las plaquetas
 Leucopenia

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 DENGUE SEVERO

1.Escape severo de fluidos

2.Hemorragia severa
3.Daño severo de órgano/s

1. Escape severo de plasma que lleva al:

• Shock (DSS)
• Acumulación de fluidos y distrés respiratorio

2. Sangrado severo
según evaluación del clínico

3. Daño severo de órgano/s

 Hígado: AST o ALT>=1000
 SNC: Alteración del sensorio
 Corazón y otros órganos

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Extravasación severa del plasma (Choque hipovolémico y/o
por dificultad respiratoria debida al exceso de líquidos
acumulados en el pulmón).
Hemorragias severas, según criterio del médico tratante.

Afectación de órganos
Hepatitis severa - aminotransferasas > 1000
Encefalitis
Miocarditis
Afectación grave de otros órganos

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ETAPAS DEL DENGUE
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•Prueba de IgM positiva en una muestra
única de suero obtenida en fase aguda
tardía (después del 5 día).

•Aislamiento viral en una muestra de suero

obtenida en las primeras 72 horas del inicio
del cuadro febril o en muestras de la
autopsia.

•Detección de secuencias genómicas víricas

en autopsia, suero mediante (PCR), en los
primeros siete días de iniciado el cuadro
febril.
•Detección del antígeno de viral en
autopsia

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 GRUPO A
PUEDE MANEJARSE EN EL HOGAR

Paciente sin signos de alarma

Tolera adecuados volúmenes de liquido vía oral
 Ha orinado en las ultimas seis horas

Pruebas de laboratorio
Hemograma completo (Hematocrito,
plaquetas, leucocitos )

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 GRUPO A
PUEDE MANEJARSE EN EL HOGAR

 Reposo en cama
 Adecuado ingesta de líquidos
 Suero oral
 Acetaminofén

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MANEJO EN UCI
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 COMO SE PROPAGA EL DENGUE
• La enfermedad se propaga por la picadura de una
hembra de Aedes aegypti infectada, que ha adquirido el
virus causal al ingerir la sangre de una persona
infectada con el virus.
• El mosquito infectado transmite el virus a cada persona
que logre picar, así se enferman y esto es lo que hace
que la cadena se ha perpetua.
• Como no hay una forma sencilla de determinar si un
mosquito transporta o no el virus se debe evitar al
máximo las picadura.

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 Diagrama de Cadena de Transmisión
de Dengue

Enfermo Sano Enfermo

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 LOS CUATRO SEROTIPOS ESTÁN
CIRCULANDO

DEN-1, DEN-2, DEN-3,

DEN-4

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 MEXICO DEN 1,2
DEN 1,2,3,4
REP. DOMINICANA:
HONDURAS DEN 1,2
DEN 2,4 MARTINICA:
NICARAGUA DEN 1,2
EL SALVADOR
DEN 1,2,4 DEN 1,2,3

VENEZUELA
COLOMBIA
DEN 1,2,3,4
DEN 1,2,3,4 GUYANA FRANCESA:
DEN 1,2,3
ECUADOR
DEN 1,2,3,4 DEN1,3
BRASIL:
PERÚ
DEN 1,2,3
DEN 1,2,3,4
BOLIVIA:
DEN 2,3
DEN 2,3
PARAGUAY:
DEN 3
ARGENTINA
DEN 1, 2,3

ISLAS PASCUA:
DEN 1

DEN 1

Fuente: OPS
Características clínicas y Infección por Infección por Infección por virus
de laboratorio virus virus del Zika
Chikungunya Dengue
Fiebre (mayor de 38ºC) +++ ++ ++
Mialgias + ++ ++
Artralgias +++ +/- ++
Cefalea ++ ++ ++
Eritema ++ + +++
Discrasias sanguíneas +/- ++ -
Shock - + -
Leucopenia ++ +++ -
Neutropenia + +++ -
Linfopenia +++ ++ -
Conjuntivitis + - +++
Trombocitopenia AREA DE SALUD PUBLICA
+ MEDICINA +++ +
Aedes aegypti
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Distribución de "

Aedes aegypti %

en Colombia. %
%
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Aedes %
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albopictus "
%
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 EL MOSQUITO DEL DENGUE

El vector transmisor del dengue es el mosquito llamado

Aedes aegypti, el cual es un pequeño insecto que presenta
unas franjas blancas y negras alrededor del dorso y las
patas.

El Mosquito mide aproximadamente 5mm, lo que le

permite fácilmente introducirse por cualquier orificio o
rendija.

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CICLO BIOLOGICO
Aedes aegypti

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Aedes aegypti
HUEVOS

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 Aedes aegypti
HUEVO

RECIPIENTE CON AGUA LIMPIA

OSCURIDAD

SUPERFICIE ARRUGADA

LA HEMBRA COLOCA 80 Y 120 HUEVOS

POR POSTURA

EL HUEVO RESISTE LA
DESECACION 1 A 3 AÑOS

UNA VEZ HUMEDECIDO EN UNA

HORA SE CONVIERTE EN LARVA

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Aedes aegypti
LARVA

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 Aedes aegypti
LARVA
LA LARVA CUMPLE CON
4 ESTADIOS.

SU SUPERVIVENCIA DEPENDE DE
VARIOS FACTORES:

•TEMPERATURA
•PRESION
•AGRESION
•RAYOS SOLARES
•VEGETACION

PARA PASAR DE LARVA

A PUPA SE DEMORA DE
5 A 7 DIAS

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 Aedes aegypti
PUPA
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 Aedes aegypti
PUPA

DURA DE 3 A 4 DIAS

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 Aedes aegypti
ADULTO

APENAS NACE LA HEMBRA SE

ENCUENTRA AVIDA DE SANGRE
CALIENTE.

PUEDE PICAR VARIAS VECES

HASTA COMPLETAR LA SANGRE
NECESARIA

ES FECUNDADA Y REGRESA AL
CRIADERO DEPOSITA LOS
HUEVOS Y SALE A PICAR

PUEDE REPETIR ESTE CICLO DE

TRES A 4 VECES EN SU MES DE
VIDA

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 HÁBITOS DEL Aedes aegypti

El mosquito que pica es la hembra.

Horarios para picar son en las primeras horas de la mañana y al finalizar

la tarde.

Los lugares apetecidos son al exterior de las viviendas en los ambientes

húmedos con sombras y frescos; y al interior en los lugares cerrados,
debajo de las camas, muebles, clóset y otros sitios oscuros.

La hembra deposita sus huevos en el agua almacenada dentro y alrededor

de las viviendas.
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 CRIADEROS DEL MOSQUITO

El mosquito se cría en toda clase de recipiente en donde se acumule agua

accidentalmente o deliberadamente, expuesto a sol o sombra :

•Frascos –Barriles-Llantas-Tanques-Ollas.
•Plantas acuáticas-Canalones-Bandejas.
•Estanques colectores-Latas de conservas.
•Axilas de las hojas en las plantas.
•Huecos de árboles-Cisternas-Albercas.
•Sitios donde se acumula el agua lluvia.
•Urnas funerarias-Bloques de Cemento

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