ESCUELA ACADÉMICA

PROFESIONAL DE FARMACIA Y
BIOQUÍMICA

DOCENTE:
Mendoza Jesús Richard
INTEGRANTES
Bernal Heredia ,Sonia Giselly
Garamendi Liberato, Milagros
Paucarmayta Martinez, Luisa
Estefanny
Cusicahua Huaman Luleiana
Huamantalla Quispe, Giovana
Malpartida Chávez Eulalia

SECCIÓN:FB8N2
TURNO: Noche
 Diferenciar
específicamente dos
términos:
Interacción
Medicamentosa

Modificación o alteración en la respuesta

previsible de un fármaco, secundaria a la
acción de otro fármaco diferente, alimento,
bebida o contaminante ambiental.
 Incompatibilidad
Medicamentosa

IN No

Incompatibilidad COMPACTILIS Juntar

íntimamente

“ INACTIVACIÓN
BIOFARMACÉUTICA”
La incompatibilidad, un tipo de
interacción importante que se ve en la
práctica clínica diaria, es un fenómeno
fisicoquímico responsable de que, al
mezclar fármacos, medicamentos
endovenosos o con una fórmula de
nutrición parenteral, se forme un
producto inadecuado para su
administración al paciente. .
Es una reacción indeseable que
puede ocurrir entre el fármaco y la
solución, el envase o con otro
fármaco.

Incompatibilidad
Medicamentosa
Puede
proceder de
muchas
fuentes,
incluidos: los
fármacos y
sus envases,
equipo de
administración
y la
manipulación
física de los
sistemas
¿Sabias que?
Puede producir la pérdida de
la potencia terapéutica, fallo
en el tratamiento o el
agravamiento de este hasta
terminar en el fallecimiento .
 Incompatibilidad física
Se dice que es la más fácil de detectar, porque se ve un precipitado, el
color cambia, se forma gas, espuma o la mezcla se torna turbia.
El resultado final pueden originar la oclusión de la sonda, dificultad
para la absorción del fármaco y/o nutrientes o una inactivación de los
mismos.
Por ejemplo los cambios de color, también muy frecuentes, son
característicos de la nutrición parenteral con vitamina C, que se
degrada muy rápidamente y comienza a adquirir distintas coloraciones
por efecto de la luz, por lo tanto, cada vez que se incorpora esta
vitamina a un preparado o infusión lenta, se deben tomar precauciones
con respecto a la luz.
 Incompatibilidades fisicoquímicas
Ocurren cuando se administra el medicamento con la fórmula
enteral y se producen cambios físicos en la dieta enteral o en
la Forma farmacéutica administrada (apariencia, viscosidad o
consistencia). Puede ocurrir una alteración de textura en la
mezcla, formación de gel, granulación, precipitación o cambio
de viscosidad que provoquen oclusión de la sonda, y con ello,
la alteración o inhibición de la absorción de medicamentos,
nutrientes o ambos.
 Incompatibilidades fisiológicas

Incluyen aquellos efectos no farmacológicos

provocados por un medicamento que producen
síntomas de intolerancia a la NE.
En general son trastornos gastrointestinales,
diarrea, distensión o incluso la suma de todos
ellos, que se adjudican a la dieta enteral y en
realidad son provocados por los fármacos.
Por ejemplo, El sorbitol se utiliza también en
formas farmacéuticas líquidas como agente
solubilizante, para prevenir la cristalización de
sucrosa y como un edulcorante libre de azúcar.
Cantidades superiores a 10 g/día de sorbitol
pueden originar flatulencia, distensión abdominal
y, cuando la concentración es mayor a 20 g/día,
produce espasmos abdominales y diarrea
 Incompatibilidades farmacéuticas
Se producen cuando, al modificar la forma
farmacéutica del medicamento, ocurren
alteraciones en la mezcla enteral, o se afecta
la acción farmacológica del medicamento, la
eficacia, la tolerancia o se incrementan los
efectos adversos.
Por ejemplo cuando se trituren comprimidos
con cubierta entérica o se abran cápsulas de
liberación sostenida (para evitar la obstrucción
de la sonda) se anulará, en consecuencia, la
función terapéutica de esas formas
farmacéuticas provocando riesgos de
reacciones adversas al paciente.
 Incompatibilidades farmacocinéticas

Ocurren cuando, al suministrarse en forma

conjunta, la NE produce modificaciones en
la absorción, distribución, metabolismo
o excreción de los medicamentos, o cuando
los fármacos alteran la farmacocinética de
los nutrimentos.
Ejemplos de este tipo de incompatibilidad se
producen con fenitoína y ciprofloxacina. La
absorción de la ciprofloxacina es mayor
cuando se administra por sonda
nasoduodenal que por vía nasogástrica.
 Paucarmayta Martinez Luisa Estefanny
 VIA DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
PARENTERALES

 Intramuscular (<5mL)
 Subcutánea (<2mL)
 Intradérmica (<1mL)
 Inyección IV directa (según la indicación )
 Infusión IV intermitente o diluida (volumen 50-
100mL)30 a 60 minutos
 Infusión IV continua (volumen 500 -1000 mL ) en 24
horas a mas.

 Paucarmayta Martinez Luisa Estefanny

 Los medicamentos inyectables
Se pueden encontrarse dentro de dos tipos de recipientes de cristal: ampollas y viales.

a)Las ampollas son recipientes contenedores de forma generalmente cilíndrica y que

se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una constricción en su base.
Constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello, pasan a ser un sistema
abierto y el líquido se puede aspirar fácilmente.

b)Los viales son recipientes contenedores de forma cilíndrica que tienen un cuello corto
coronado por un tapón de caucho resistente, y por fuera de este existe un capacete de
aluminio que lo protege. Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para
poder extraer sin dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior,
a través del tapón de caucho, un volumen de aire igual al volumen de la sustancia a ser
extraída.

 Paucarmayta Martinez Luisa

Estefanny
 LOS ANTIBIÓTICOS
Los antibióticos son un grupo de fármacos utilizados en la
profilaxis y tratamiento de las infecciones.

La elección del antibiótico adecuado y su correcta

administración inciden en la calidad de vida del paciente,
así como también en la duración de la internación y en el
costo de la hospitalización.

La elección del antibiótico adecuado y la dosis a

administrar es decisión y responsabilidad del médico.
Generalmente los hospitales cuentan con protocolos
elaborados y consensuados a través de reuniones en las
comisiones del hospital.

 Paucarmayta Martinez Luisa Estefanny

 Incompatibilidades de fármacos con
anti infecciosos parenterales

 Las incompatibilidades
físicas o químicas
presentadas entre las
mezclas de medicamentos
de uso intravenosos pueden
comprometer la eficacia y
seguridad del tratamiento
del paciente.

 Paucarmayta Martinez Luisa Estefanny

 LAS INCOMPATIBILIDADES
se pueden evidenciar fenómenos fisicoquímicos

Precipitación(formación de una sal insoluble)

Turbidez
Cambios de color
Efervescencia
Separación de fases (capas inmiscibles)
En algunas se generan cambios a nivel
molecular y degradación de uno o más
componentes.

 Paucarmayta Martinez Luisa Estefanny

 Incompatibilidades Físico-químicas

 Solubilidad y pH: Factores determinantes

para la formación de precipitados y
complejos.

Ejemplo:

Diazepam + Dextrosa 5% = precipitado

 Formación de espuma y gas: Reacciones

químicas entre carbonatos o bicarbonatos
con fármacos ácidos.

Ejemplo :
Cefradina y ceftazidima, liberan CO2 al
momento de la reconstitución.

 Paucarmayta Martinez Luisa Estefanny

 Fotolisis o degradación

• originan reacciones de degradación

(oxidación o hidrólisis)
• La energía absorbida por el
medicamento lo convierte en una nueva
entidad química.

Ejemplo :
La Anfotericina B, Furosemida,
Doxorrubicina, Nitroprusiato de sodio,
vitamina A.

Cusicahua Huaman Luleiana

 NORMAS GENERALES EN LA PREPARACION DE
ANTIBIOTICOS

Cusicahua Huaman Luleiana

 Cuadro de Información de
compatibilidad/incompatibilidad de
medicamentos anti-infecciosos intravenoso

Cusicahua Huaman Luleiana

Cusicahua Huaman Luleiana
 Recomendaciones para evitar
incompatibilidades medicamentosas en
la via parenteral
 No hacer mezclas de más de tres
fármacos aún conociendo la
compatibilidad de dos de ellos por
separado.

 No administrar una solución que cambie

de color o precipite tras la mezcla de dos
fármacos.

 No mezclar fármacos de compatibilidad

desconocida en la misma solución o
jeringa.

 Si es necesario introducir varios fármacos

por la misma vía, realizar un lavado de
esta con solución salina (excepto en
incompatibilidades con SSF) entre uno y
otro fármaco.
Cusicahua Huaman Luleiana
 Comprobar la compatibilidad de los
fármacos con los materiales (cristal,
plástico (PVC) o Polietileno (PET) ). No
usar frasco de PVC en infusiones de
Amiodarona, Diazepam, Nitroglicerina y
Tiopental.

 Verificar la fotosensibilidad del fármaco,

manteniendo el envase y el equipo
protegidos de la luz durante el tratamiento
si es necesario (p.ej.: el Nitroprusiato
Sódico se altera con la luz y es necesario
protegerlo).

 En perfusiones de más de 24 horas donde

se empleen fármacos cuyo envase original
sea opaco y por tanto se recomiende
proteger de la luz en el almacenamiento,
también es recomendable proteger la
perfusión de la luz (p. ej.: Metamizol
Magnésico, Dexketoprofeno, etc.).
Cusicahua Huaman Luleiana
 INCOMPATIBILIDAD DE
FÁRMACOS CON AINES
PARENTERALES
 Los AINES pueden causar diversas
incompatibilidades con la gran mayoría
de los medicamentos; dentro de los
efectos negativos que producen son a
nivel gastrointestinal.

 Se a demostrado una expresión

fisiológica que puede explicar la
toxicidad de estos fármacos en el
riñón, cerebro, ovarios, endotelio
vascular entre otros.
 Antinflamatorio no esteroideo
 Los AINES no selectivos inhiben la dos isoformas de la ciclooxigenasa,
la inhibición de COX-2 da lugar a acción antinflamatoria y la inhibición
de la COX-1, es responsable de los efectos adversos gastrointestinales.

 El desarrollo de un grupo AINES selectivo sobre la COX-2, los llamados

coxib, a permitido mejorar el perfil de efectos adversos sobre la
mucosa gastrointestinal de los aines no selectivos, aunque se han
descrito otros tipos de eventos adversos graves como son los
accidentes cardiovasculares, la mayor parte de las interacciones
farmacológicas de los Aines pueden pasar desapercibidos.

 Algunos estudios determinan que este tipo de interacciones se

encuentra asociados a riesgos de reacciones adversas de
medicamentos, un o de ellos es el aumento de riesgo de sangrado y
otro es la disminución del efecto diuréticos y entre otras.
 Condiciones en las
que los estudios de
estabilidad
disponible en la
bibliografía fueron Tiempo durante
Concentración de realizados. el cual esperamos
cada uno en su que los
diluyente medicamentos
estén en contacto

Para saber si dos

fármacos son
compatibles o no
debemos tener en
cuenta varios factores
FÁRMACOS DE ADMINISTRACIÓN
PARENTERAL Compatibilidades
AINES NO SELECTIVOS
INTERACCIONES FARMACODINAMICAS
http://www.scielo.org.co/pdf/cesm/v31n1/0120-8705-cesm-31-01-00058.pdf

Malpartida Chávez Eulalia

 Incompatibilidades fisicoquímicas
IBUPROFENO

Inyectable intravenoso:
•No debe entrar en contacto con ninguna solución ácida
(antibióticos o diuréticos). Además de cafeína, dobutamina y
veruconio.
•Incompatible con soluciones de Nutrición Parenteral
Total (NPT): se recomienda no administrar en la misma línea
con soluciones de NPT. Si fuera necesario, interrumpir la NPT
15 minutos antes de la administración de ibuprofeno.
•Compatible la inyección concomitante con ceftazidima,
dopamina, adrenalina, furosemida, heparina, insulina y
morfina.
•Antes y después de la administración de ibuprofeno
intravenoso, se debe aclarar la vía de infusión durante 15
minutos con 1,5-2ml de cloruro sódico 0,9% o glucosa 5%.

Malpartida Chávez Eulalia

 Incompatibilidades fisicoquímicas
KETOROLACO
No debe mezclarse en la misma jeringa (en
volúmenes pequeños) con morfina,
meperidina, prometacina o hidroxicina ya que
existe riesgo de precipitación del ketorolaco.

METAMIZOL
 No deberá añadirse el contenido de la ampolla
de metamizol a soluciones intravenosas de
gran volumen correctoras del pH, PAS o para
nutrición parenteral (aminoácidos, lípidos).
Debido a la posibilidad de incompatibilidades
no debe mezclarse con otros fármacos en la
misma jeringa.

Malpartida Chávez Eulalia

 Incompatibilidades fisicoquímicas

Malpartida Chávez Eulalia

http://www.scielo.org.co/pdf/cesm/v31n1/0120-8705-cesm-31-01-
00058.pdf
 Incompatibilidades fisiológicas

Malpartida Chávez Eulalia

 Incompatibilidades farmacéuticas

Malpartida Chávez Eulalia

 Incompatibilidades farmacocinéticas
PARACETAMOL
El metabolismo del paracetamol puede verse
disminuido en pacientes que tomen inductores
enzimáticos como la rifampicina, barbituratos,
antidepresivos tricíclicos, y algunos
antiepilépticos (carbamazepina, fenitoína,
fenobarbital, primidona)

Malpartida Chávez Eulalia

 RECOMENDACION
No hacer mezclas de más de tres
fármacos aun conociendo la
compatibilidad de dos de ellos por
separado.
No mezclar fármacos de
compatibilidad desconocida en la
misma solución o jeringa.
No administrar una solución que
cambie de color o precipite tras la
mezcla de dos fármacos.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

https://www.bbraun.es/es/productos-y-terapias/bbraun-for-safety/incompatibilidad-farmacologica.html

https://www.redalyc.org/jatsRepo/2611/261151838007/html/index.html

https://enfermeriaevidente.com/wp-content/uploads/2018/08/guia-de-compatibilidad-de-farmacos-de-
administracion-parenteral5.pdf

Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Incompatibilidades e interacciones medicamento – nutriente enteral en
pacientes del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, (Internet), Perú, Universidad Nacional Mayor de San
Marcos;2004 (citado el 04 mayo 2020).
Disponible en:

 http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/cybertesis/2613/Amanqui_rp.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Farmacia Hospitalaria, Incompatibilidades fármaco – nutrición enteral: recomendaciones generales para su prevención,
Farmacia Hospitalaria (Internet), Peru; (citado el 03 de Mayo 2020).
Disponible en: https://pdfs.semanticscholar.org/f2ac/a81df3004c2cc4ab9d003e44f20e973aaa1f.pdf