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u t o p s i a e
La a mía patológica de las intoxicaciones
Anato
Integrantes de equipo:
Cuevas Olivares Rosa Victoria • Rodríguez Ramos Alejandra TREY
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Román Morales Yelitza Esbeydi research
La autopsia en toxicología
• Para el diagnostico de una presunta intoxicación
• Realizado en cadáveres bien conservados o mas o menos afectados
por el proceso putrefactivo
Autopsia Inmediata
en
toxicología Tardía
Autopsia inmediata
• Autopsias realizadas sobre cadáveres recientes.
Ventajas:
Permite apreciar lesiones anatomopatológicas macro y microscópicas todavía
no alteradas por los fenómenos putrefactivos.
Particularidades de la autopsia
Examen externo
Examen interno
Fenómenos cadavéricos
• Livideces y rigidez
Diámetro pupilar
Señales de pinchazos
• Antiguos o recientes
Examen interno
Extraer Abrir siempre
Valorar
Captar órganos del estomago e
Prohibición posibles
cualquier cuello y intestinos
de olores lesiones
olor extraño vísceras durante
orgánicas
intratorácicas autopsia
Recogida y envió de muestras
Recogida de muestras
Ante la menor sospecha de intoxicación se deberá proceder a la
recogida de muestras para análisis histopatológico y toxicológico.
Analisis histopatológico
Aclara la verdadera causa de una muerte que inicialmente se presumia toxica y que por la
naturaleza del padecimiento no había sido posible el diagnostico macroscópico y aporta
mas datos morfológicos
Muestras necesarias
Muestras
De la puerta de órganos
Fluidos biológicos
entrada del toxico parenquimatosos
Hígado
El riñón como principal amunctorio del organismo, se lesiona también con gran frecuencia.
Integrantes de
Integrantes de equipo:
equipo:
Cuevas Olivares
Cuevas Olivares Rosa
Rosa Victoria
Victoria
Rodríguez Ramos
Rodríguez Ramos Alejandra
Alejandra
Román Morales
Román Morales Yelitza
Yelitza Esbeydi
Esbeydi
• Es el conjunto de procesos analíticos que tienen por objeto el
aislamiento, identificación y determinación cuantitativa de los
tóxicos, tanto en vivo como en el cadáver, con el fin de permitir el
diagnostico de intoxicación y el esclarecimiento de los hechos.
Peculiaridades del análisis
toxicológico medico legal
Amplitud y profundidad del análisis
Interpretación de resultados
Amplitud y profundidad del análisis
Autopsia
completa
Minucioso
estudio del lugar
Información del
donde se
caso reunida
encontró el
cadáver
Análisis
toxicológico
Necesidades en metodología
Métodos cuantitativos
Test generales
fiables
• Sensibles • Confirman y cuantifican
• Detectar un gran numero la presencia de una
de sustancias sustancia detectada por
• Variados test generales por 2
técnicas analíticas
independientes
Tiempo aproximado del análisis
• Es el intervalo entre la llegada de la muestra al laboratorio y el
momento en que se puede ofrecer el resultado analítico.
Interpretación de los resultados
• Requiere tomar en cuenta las circunstancias implicadas en el caso.
• La resolución del problema es elaborada por una discusión de los
hechos y todas las partes que intervienen en la inestigacion medico
legal.
Metabolismo de los tóxicos:
Implicaciones analíticas
Generalidades
• La biotransformación es el proceso mas importante desde el punto
de vista analítico.
• El desarrollo de un método especifico depende del conocimiento de
la metabolización y las propiedades del los metabolitos del toxico.
Factores que afectan el metabolismo
de los tóxicos
• Tienen influencia directa sobre su detección en los fluidos biológicos
Excreción
Vía de pH
extrarrena
entrada urinario
l
Vía de entrada
• El metabolismo de un toxico depende de la vía de entrada
• Influye en los niveles de la sustancia y sus metabolitos en sangre, tejidos y
excretas
Tóxicos inestables
Vía oral. Aparece en plasma
cantidades de propranolol y
4-OH- propranolol
Propranolol
Vía intravenosa. No aparece
el metabolito (4-OH) en
plasma
Se descompone en
Talidomida productos de hidrolisis por
el pH del instestino
Excreción extrarrenal
Fenómeno observado cuando el compuesto se administra por vía parenteral
Altas concentraciones del toxico en: heces, bilis, contenido intestinal, vesícula biliar
Consecuencias analíticas del
metabolismo
• Se realizan las siguientes cuestiones:
Que buscar
• Un toxico puede aparecer en los fluidos o tejidos en su
forma original o como metabolito libre o conjugado
Donde buscar
• Realizar la investigación en orina, sangre, bilis, et., según
la distribución del toxico y sus metabolitos
Como buscar
• Elige las condiciones optimas para su extracción: medio
acido o básico, disolvente, técnica de extracción
La muestra para el análisis toxicológico
-Sangre: Es una de las muestras más útiles para la identificación de tóxicos y especialmente para el
análisis cuantitativo.
Orina: La orina representa una muestra idónea para realizar una gran variedad de ensayos
preliminares en el screening de tóxicos. Las mayores ventajas de esta muestra son que la con
centración de un tóxico en este fluido puede llegar a ser 100 veces mayor que en la sangre y,
además, la orina está exenta de proteínas, por lo que las interferencias son mínimas.
Humor vítreo: Su fácil accesibilidad, volumen suficiente (casi 2 ml en cada ojo), no contener
demasiadas proteínas, estar protegido de la circulación general, poseer pocas enzimas y ser más
resistente a la contaminación bacteriana son factores que hacen a este fluido sumamente útil para el
análisis de alcohol y otras drogas.
Hígado: En ocasiones el hígado puede ser el
único tejido donde se encuentre una
sustancia tóxica en concentración adecuada
para su identificación y cuantificación
El pelo as una muestra de gran utilidad para al
análisis de tóxicos minerales, así como para la
detección de drogas de abuso, especialmente en
consumidores crónicos, lo cual . puede ser importante
en las esferas penal, civil y familiar del Derecho.
Otros tejidos y fluidos biológicos: otros
tejidos muy utilizados son cerebro y riñón.
Las muestras líquidas (sangre, orina, bilis) deben recogerse en tubos o envases de vidrio o plástico, con tapón o
cierre de PTFE.
las muestras.
• Debe evitarse el uso de tapones de goma o 18terial similar, ya que pueden absorber
algunas sustancias o contaminar
• Las muestras sólidas (hígado, riñón) pueden disponerse en envases de plástico provistos
de boca ancha. El tamaño del recipiente debe estar en consonancia con el de la muestra al
objeto de que el recipiente quede lleno. Esto tiene la doble finalidad de evitar la pérdida
de componentes volátiles y reducir al mínimo la oxidación de los tóxicos por el oxígeno
atmosférico.
• Hay que insistir en que las muestras destinadas al análisis toxicológico no deben contener
conservantes que puedan interferir en el análisis posterior. No obstante, si se considera
necesario utilizarlos, los conservantes ideales.
Almacenamiento de las muestras. Descomposición química y biológica .
Bajas temperaturas
favorecen la
Muchos tóxicos son
sustancias tóxicas como los conservación de las
ésteres que pueden ser
alcaloides del cornezuelo Los compuestos fenólicos (p. muestras para el
Oxidacion fácilmente hidrolizados
Luzdel centeno y las
ej., paracetamol, morfina) se Hidrolisis Temperatura análisis toxicológico.
durante el
fenotiacinas son oxidan fácilmente a 4 "C En términos genera
almacenamiento a les se recomienda
fotolábiles
temperatura ambiente e almacenar las
incluso a bajas muestras a 4 "C
CONTAMINACIÓN
Rosa Victoria Cuevas Olivares
La contaminación de la muestra consiste en el paso a esta de compuestos
formados durante la putrefacción de los tejidos, a si como componentes de
los envases donde se disponen las muestras.
Interferencias causadas por la putrefacción
Un cosa típico es la fenetilamina, base putrefactiva que aparece en tejidos,
sangre y orina antes de los 5 días tras la muerte cuando la muestra no se ha
almacenado y/o conservado adecuadamente
Contaminantes procedente de los
envases
• Fundamentalmente son plastificantes tipo ftalatos, procedentes de
los envases de plástico o de los tapones de los recipientes que
contienen las muestras
• También pueden contaminarse de las impurezas de los disolventes
utilizados para la extracción de la muestra
Muestras procedentes de sujeto
vivo
• Los objetivos que se persiguen en el terreno medico legal mediante
el análisis de este tipo de muestra son los siguientes
1. Establecer el diagnostico de enfermedades que interesan con fines
judiciales
2. Comprobar un estado toxico y su pronostico o circunstancias
3. Detectar el consumo de drogas de abuso
• La normativa recomendable es la siguiente
Orina
• Agente conservante: no debe añadirse ningún conservante o en todo
caso, azida sódica ( 1 % p/v ) Conservar en frio
• Cantidad: Un mínimo de 50 ml para el screenig general de tóxicos y
posibles determinaciones especiales
• Las muestras se dispondrán en recipientes de tamaño adecuado,
perfectamente limpios y secos y cerrados herméticamente, cada
recipiente debe de llevar una etiqueta con indicación de la muestra
contenida, nombre del paciente, fecha, procedencia de la muestra, a
si como cualquier advertencia sobre las precauciones en la
manipulación de la misma
Sangre para alcoholemia y tóxicos
volátiles
• Cuando las muestras de sangre vayan destinadas a la determinación de
alcohol etílico y disolventes orgánicos hay ciertas normas especiales.
• Instrumental. La extracción de la sangre venosa se realizara con jeringa de
un solo uso
• Desinfección de la piel. Se efectuara con solución acuosa de cloruro
mercúrico o mercurocromo, agua con jabón o agua destilada
• La cantidad de sangre que hay que extraer son unos 5 ml con los cuales
pueden llevarse a cabo varias pruebas
Muestras procedentes de autopsia
• En los casos en que se desconoce totalmente la naturaleza del toxico es preciso
remitir al laboratorio las sig muestras
• Un recipiente con estomago y su contenido además de los vómitos y los lavados
gástricos que en el tratamiento de urgencias se hicieran con agua
• Un frasco seco con 50 ml de sangre
• Un frasco de orina, toda cuanta sea posible extraer
• Un recipiente con aproximadamente 100g de cerebro
• Un recipiente con hígado aprox 100 g
• Un recipiente con la vesícula biliar
• Cuña renal unos 100 g
• 100 g de pulmón
Muestras procedentes de la
exhumación
• En principio, en estos casos es de aplicación lo • Aun cuando haya tenido lugar la
dicho para las muestras procedentes de
autopsia sobre todo si la inhumación fuese
esqueletizacion del cadáver la
reciente y las viseras aun estuvieran investigación de los venenos minerales
reconocibles . puede dar resultados positivos a este
fin se recogerán para el análisis
• El cráneo
• Cinco o seis vertebras
• Una tibia
• Un fémur y un hueso iliaco
Muestras procedentes del lugar de
los hechos
• Todos los elementos que puedan contribuir a esclarecer problemas judiciales
deberán ser buscados en el lugar de los hechos y ser remitidos al laboratorio
e las condiciones mas parecidas a aquellas en que se encuentren
Los gases de la sangre se hace recurriendo a las leyes físicas según las cuales su solubilidad disminuye y aun
se anula. Elevando la temperatura o disminuyendo la presión.
Extracción de tóxicos volátiles.
• Se incluye aquí los tóxicos que volatizan por debajo de los 100°c por lo cual son arrastrados por el vapor de agua
cuando esta destila. Para la extracción de estos tóxicos puede recurrirse a los siguientes procedimientos.
• Estos tóxicos se encuentran en el organismo firmemente unos a albumina, lípidos o glúcidos, siendo
requisito indispensable la destrucción de la materia orgánica para poder abordar su análisis.
• La destrucción de la materia orgánica y la consiguiente liberación del toxico se consiguen mediante un
proceso conocido como mineralización, de la cual existen dos modalidades:
• Se incluye en este grupo todas las sustancias toxicas orgánicas y volátiles que pueden separarse mediante
extracción con disolventes apropiados en función de sus coeficientes de reparto entre dos líquidos no
miscibles se incluye aquí.
• 1. Tóxicos de origen vegetal: glucósidos, aceites esenciales y alcoholices.
• 2. Medicamentos.
• Como norma general estos toxico se extraen con disolventes orgánicos, pudiendo considerarse las
siguientes modalidades:
• 1. Con disolvente polar (etano) utilizado en la clásica técnica de Stas- Otto.
• Extracción con disolventes orgánicos, previa purificación de la muestra: Normalmente las muestras que
analizar contienen gran números de sustancias (proteínas, lípidos) que interfieren y dificultan el análisis
toxicológico.
Funcionamiento extracto.