DEISY CAROLINA SALCEDO

SANDOVAL
¿QUE ES UN COPAGO?
Es un aporte en dinero definido por ley que corresponde a una parte
del valor del servicio y tiene como finalidad ayudar a financiar el
sistema (Acuerdo 260 de 2004 del CNSSS).
Los copagos son pagados únicamente por los beneficiarios con base
en el ingreso base de cotización de su cotizante, de acuerdo con los
rangos establecidos por la ley. La información de los rangos la puede
obtener también en la línea de atención al usuario.
Usted debe pagar copago en todos los servicios del POSC en los
cuales no se cobra cuota moderadora. No se cobra copago en los
siguientes eventos:
•Servicios de promoción y prevención
•Programas de atención materno infantil
•Programas de control en atención de enfermedades transmisibles
•Atención inicial de urgencias
•Enfermedades catastróficas o alto costo
CUOTAS MODERADORAS
•Son los aportes en dinero que tienen como objeto regular la utilización de los
Servicios de Salud y estimular su buen uso. Deben ser pagadas por los cotizantes y
beneficiarios, a partir de la primera
utilización en el año. (Por disposición del Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud).

Las Cuotas Moderadoras se aplican tanto a cotizantes como a beneficiarios, en los

siguientes servicios:
Consulta externa médica, odontológica y paramédica
Consulta externa médico especialista
Atención en el servicio de urgencias cuando no se compromete la vida o
funcionalidad de la persona
Medicamentos ambulatorios Exámenes de diagnóstico por laboratorio clínico
ordenados en forma
ambulatoria o Exámenes de diagnóstico por imagenología ordenados
en. forma ambulatoria.
Exámenes especiales autorizados solo por
el médico tratante
Programa de atención domiciliaria: visitas médicas y paramédicas,
medicamentos, suministro de oxígeno y servicios de radiología.
REGIMEN CONTRIBUTIVO
•Definición
•Artículo 202. Definición. El régimen contributivo es un conjunto de normas que rigen la
vinculación de los individuos y las familias al Sistema General de Seguridad Social en Salud,
cuando tal vinculación se hace a través del pago de una cotización, individual y familiar, o un
aporte económico previo financiado directamente por el afiliado o en concurrencia entre éste y
su empleador.
•Afiliados y Beneficiarios
•Artículo 203. Afiliados y Beneficiarios. Serán afiliados obligatorios al régimen contributivo los
afiliados de que trata el literal a) del artículo 157.
•PARAGRAFO. El Gobierno podrá establecer los sistemas de control que estime necesarios para
evitar que los afiliados obligatorios al régimen contributivo y las personas de altos ingresos se
beneficien de los subsidios previstos en la presente ley.
•Cotizaciones
•Artículo 204. Monto y Distribución de las Cotizaciones. La cotización obligatoria que se aplica a
los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud según las normas del presente
régimen, será máximo del 12% del salario base de cotización, el cual no podrá ser inferior al
salario mínimo. Dos terceras partes de la cotización estarán a cargo del empleador y una tercera
parte a cargo del trabajador. Un punto de la cotización será trasladado al Fondo de Solidaridad y
Garantía para contribuir a la financiación de los beneficiarios del régimen subsidiado.
•El Gobierno Nacional, previa aprobación del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud,
definirá el monto de la cotización dentro del límite establecido en el inciso anterior y su
distribución entre el Plan de Salud Obligatorio y el cubrimiento de las incapacidades y licencias
de maternidad de que tratan los artículos 206 y 207, y la subcuenta de las actividades de
Promoción de Salud e investigación de que habla en artículo 222.
•PARAGRAFO 1º. La base de cotización de las personas vinculadas mediante contrato
de trabajo o como servidores públicos, afiliados obligatorios al Sistema General de
Seguridad Social en Salud, será la misma contemplada en el sistema general de
pensiones de esta ley.
•PARAGRAFO 2º. Para efectos de cálculo de la base de cotización de los trabajadores
independientes, el Gobierno Nacional reglamentará un sistema de presunciones de
ingreso con base en información sobre el nivel de educación, la experiencia laboral, las
actividades económicas, la región de operación y el patrimonio de los individuos.
Asimismo, la periodicidad de la cotización para estos trabajadores podrá variar
dependiendo de la estabilidad y periodicidad de sus ingresos.
•PARAGRAFO 3º. Cuando se devenguen mensualmente más de 20 salarios mínimos
legales vigentes, la base de cotización podrá ser limitada a dicho monto por el Consejo
Nacional de Seguridad Social en Salud.
REGIMEN SUBSIDIADO
 
•El Régimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la población más pobre,
sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio
que ofrece el Estado.
•¿Cómo afiliarse al Régimen Subsidiado?  
•Para afiliarse al REGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD debe tener aplicada la encuesta
SISBEN que quiere decir: Sistema de Selección de Beneficiarios y permite
establecer en que nivel se encuentra. Esta encuesta es la puerta de entrada a los
programas sociales que ofrece el Estado para las personas con más necesidades.
Dentro de esos programas esta la salud a través del Régimen Subsidiado de Salud,
que le permite contar con los servicios ofrecidos en el Plan Obligatorio de Salud
Subsidiado (POS-S). 
•La encuesta SISBEN, la aplica la Secretaría Distrital de Planeación,  y si a usted aun
no se le han aplicado  (no ha sido identificado como posible beneficiario de los
subsidios), o requiere que le actualicen el nivel del SISBEN, debe presentar ante
esta entidad en cualquier CADE o SUPERCADE de la ciudad, un recibo de servicio
publico y una de su documento de identificación.
•Usted puede hacer parte del RÉGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD, si es identificado
en los niveles 1 o 2 por encuesta del SISBEN y no está afiliado al Régimen
Contributivo.
•Igualmente, pueden afiliarse a este Régimen las personas que hacen parte de
grupos especiales como: desmovilizados, indígenas, habitantes de la calle, niños en
protección  y desplazados.
DEBERES DE LOS USUARIOS
1. Procurar el cuidado integral de su salud y la de su
comunidad
2 .Afiliarse con su familia al sistema general de
seguridad social
3 .Vigilar el cumplimiento de las obligaciones contraídas
por los empleadores a que se refiere la presente ley
4 .Facilitar el pago y pagar cuando le corresponda las
cotizaciones y pagos obligatorios a que haya lugar
5 .Tratar con dignidad el personal humano que lo
atiende y respetar la intimidad de los demás pacientes
DERECHOS DE LOS USUARIOS
1. A que se le respete la voluntad de participar
o no en investigaciones
2 .A recibir o rehusar apoyo espiritual o moral
3 .A recibir un trabajo digno, respetando sus
creencias y costumbres
4 .A revisar y recibir explicaciones acerca de
costos por los servicios obtenidos
5 .A disfrutar de una comunicación plena y
clara con su medico
6 .A la libre escogencia y traslado de la
empresa de conformidad con los
procedimientos tiempos, limites y efectos que
determine la ley