UNIVERSIDAD DE LA SIERRA SUR

CRISIS HIPERTENSIVAS

MATERIA:URGENCIAS ODONTOLÓGICAS

ALUMNO: ESAÚ DE JESÚS ROJAS ORTIZ

GRUPO: 613-A
 DEFINICIÓN DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL

• Padecimiento multifactorial caracterizado por la elevación

sostenida de la presión arterial sistólica, la presión arterial
diastólica o ambas > 140/90 milímetros de mercurio (NOM
030, 2017).

• Se define como una PAS ≥ 140 mmHg o una PA diastólica

(PAD) ≥ 90 mmHg medidas en consulta (Guía ESC/ESH,
2018).
EPIDEMIOLOGÍA EN MÉXICO
• Diversas encuestas realizadas en nuestro país en los últimos 22 años, han
mostrado un incremento sostenido siendo de 26.6% en población con edad igual o
mayor a 20 años, reportada en la Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas
en el año de 1993 de 30.05% en la Encuesta Nacional de Salud en el año 2000 y
de 31.6%.

• En la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición en el año 2006, observando una cifra

similar de 31.5% en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición en el año 2012.

• La prevalencia va en aumento en relación a la edad, como lo demuestran los

reportes del estudio de Factores de Riesgo en México 2007 (FRIMEX) y la Encuesta
Nacional de Salud y Nutrición del año 2012
 EPIDEMIOLOGÍA

En los últimos La hipertensión

estudios arterial primaria es
Alrededor del 3% de
epidemiológicos cada responsable del 95%
todos los pacientes
tres de cada mil de los diagnósticos de
con hipertensión
habitantes acudirá al hipertensión, por lo
arterial, tendrán al
servicio de urgencias que es más común
menos una vez en su
cada año y dentro de ver crisis
vida una
estos episodios las hipertensivas en
exacerbación
emergencias pacientes con este
hipertensiva.
hipertensivas con un diagnóstico (60% de
25%. todas las crisis).
 EPIDEMIOLOGÍA

De acuerdo con los

resultados del Estudio de Aproximadamente entre
la Carga Global de la 1% y 2% de los pacientes
La HAS es la causa Enfermedad realizado en con HAS desarrollará una
responsable de casi 7 100 2015, en México, la HAS crisis hipertensiva que
000 de muertes al año en es el tercer factor de puede ser clasificada
todo el mundo (Rosas- riesgo. Entre 1990 y como urgencia
Peralta M, 2016). 2015, las defunciones hipertensiva o
atribuibles a la HAS emergencia (Rosas-
aumentaron 31%. (Ríos- Peralta M, 2016).
Blancas M, 2017).
 DEFINICIÓN DE PAM Y PRESIÓN DE PULSO
Presión arterial media
Presión de Pulso
(PAM)
• Es el promedio de la PA • A la diferencia entre la
durante el ciclo cardíaco, PAS y la PAD, una mayor
corresponde a la presión amplitud representa
de perfusión tisular. mayor riesgo de
Clásicamente se calcula hipertrofia vascular y
estableciendo la posición miocárdica.
de la presión media entre
la sistólica y la diastólica,
(PAM = 0.33 de la presión
diferencial) aunque se
pueden utilizar índices
PREVALENCIA

La prevalencia mundial de la HTA se ha estimado en 1.130 millones en

2015, con una prevalencia> 150 millones en Europa central y oriental.

La HTA en adultos se sitúa alrededor de un 30-45%12, con una prevalencia

global estandarizada por edad del 24 y el 20% de los varones y las
mujeres en 2015.

La HTA es mas frecuente a edades avanzadas, y alcanza una prevalencia

que supera el 60% de las personas de mas de 60 años.

Se calcula que el numero de personas con HTA aumentara en un 15-20%

en 2025, y llegara a 1.500 millones.
 PREVALENCIA
La HA es una de las
enfermedades crónico
degenerativas con mayor
prevalencia e incidencia en
el mundo, afectando
alrededor de 25% de la
población mundial, y a uno
de cada tres mexicanos.
Su impacto es tan relevante
que en nuestro país se
invierte al año en esta
enfermedad el 13.95% de
todo el presupuesto
destinado a la atención
pública, representando el
0.71% del producto interno
bruto, en pacientes
estables.
Si se considera el abordaje,
diagnóstico y tratamiento
de sus complicaciones
orgánicas (productos de
hipertensiones crónicas mal
controladas o de
emergencias hipertensivas)
como la cardiopatía
isquémica, el evento
cerebrovascular, la falla
renal, etc.; pasa a ocupar el
51.17% del presupuesto en
salud y 2.62% del producto
interno bruto.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
FACTORES DE RIESGO

Género masculino y femenino en la postmenopausia

Edad ³ 55 años en H o ³ 65 en M
Tabaquismo (cualquier cantidad)
Dislipidemia:
-      C-LDL > 100 mg/dL en sujetos de alto riesgo; > 130 mg/dL en los de riesgo intermedio
-      C-no HDL > 130 mg/dL en sujetos de alto riesgo o > 160 mg/dL en los de riesgo
intermedio.
-      C-HDL < 50 mg/dL en M y < de 40 mg/dL en H
-      Triglicéridos > 150 mg/dL
Grupo en riesgo de Diabetes.
-      Glucemia anormal de ayuno: entre 100 y 125 mg/dL
-      Intolerancia a la glucosa: entre 140 y 199 mg/dL 2 h post carga de glucosa
-      HbA1c 5.7% a 6.4%
Diabetes Mellitus:
-      Glucemia de ayuno: ³ 126 mg/dL en más de 2 determinaciones.
-      Glucemia ³ 200 mg/dL 2 h post carga de glucosa
Peso excesivo:
-      HbA1c sobrepeso u obesidad
³ 6.5%.
-      IMC > 25
-      Perímetro abdominal ³ 90 cm en H y ³ 80 cm en M.
Historia de enfermedad cardiovascular en familiar de primer grado con inicio < 55 años en H
y < 65 años en M.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL RIESGO CV DE LOS PACIENTES CON HTA
Características demográficas y
parámetros de laboratorio
Sexo (varones mas que
mujeres)
Edad
Fumador (actualmente o en el
pasado)a
Colesterol total y HDL
Acido úrico
Enfermedad cardiovascular
Diabetes
Sobrepeso u obesidad
Antecedente familiar de ECV
prematura (varones menores
de 55 anos y mujeres menores
Antecedente de HTA de
aparición temprana en la
familia o los padres
Aparición temprana de la
menopausia
Estilo de vida sedentario
Rigidez arterial
Presión de pulso (en
pacientes mayores) ≥ 60
mmHg
Retinopatia avanzada:
hemorragias o exudados,
papiledema
o renal establecida
Enfermedad
cerebrovascular: ictus
isquémico, hemorragia
cerebral, AIT
EC: infarto de miocardio,
angina, revascularización
miocárdica
CATEGORÍA DE RIESGO CV A 10 AÑOS
CLASIFICACIÓN DE HIPERTENSIÓN
Categoría PAS PAD

Presión Arterial Óptima < 120 < 80

Presión Arterial 120 - 129 80 - 84

Subóptima
Presión Arterial Limítrofe 130 - 139 85 - 89

Hipertensión Grado 1 140 - 159 90 - 99

Hipertensión Grado 2 160 - 179 100 - 109

Hipertensión Grado 3 >180

>110
CLASIFICACIÓN DE HIPERTENSIÓN
CLASIFICACIÓN DE HIPERTENSIÓN Y
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
 CRISIS HIPERTENSIVA

• Elevación aguda de las cifras de tensión arterial capaces de

producir alteraciones funcionales o estructurales en los
órganos diana de la hipertensión
URGENCIA HIPERTENSIVA

• Elevación aguda de las cifras tensionales sin

provocar afección de los órganos diana.
EMERGENCIA HIPERTENSIVA

• Elevación aguda de las cifras tensionales que provoca lesión

grave de los órganos diana con riesgo de compromiso vital.
 DIFERENCIAS ENTRE URGENCIA Y
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
URGENCIA HIPERTENSIVA: EMERGENCIA
HIPERTENSIVA:

• P.A. elevada sin lesión de

órgano diana cerebro, • P.A. Elevada en presencia
corazón y riñón, vasos de lesión de órgano diana
sanguíneos
• Habitualmente pone en
• No pone en peligro la vida peligro la vida del
del paciente. paciente
• Se trata a lo largo de varias • Requiere reducción
horas o días. inmediata de la P.A. (I
• Se trata generalmente con hora)
fármacos por vía oral. • Se trata con fármacos por
• Manejo terapéutico debe ser vía iv.
DISCUSIÓN DE TRATAMIENTOS PARA
URGENCIA Y EMERGENCIA
CONCLUSIÓN
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Europea de Hipertensión. (2019).
Guía de ESC/ESH 2018 sobre diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Rev. Española de
Cardiología, 72(2), 160-178. Recuperado desde:
https://www.revespcardiol.org/es-pdf-S0300893218306791

• Martín Rioboó, E., García Criado, E.I., Grupo de HTA. SAMFyC. Miermbros de la SAHTA. Actualización de
las Crisis Hipertensivas. Recuperado desde: https://www.samfyc.es/pdf/GdTCardioHTA/20098.pdf

• Palmero Picazo, J., Rodríguez Gallegos, M.F., Martínez Gutiérrez, R. (2020). Crisis hipertensiva: un
abordaje integral desde la atención primaria. Archivos en Medicina Familiar, 22(1), 27-38. Recuperado
desde: https://es.scribd.com/document/448814714/amf201e

• SEGOB. PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-030-SSA2-2017, Para la prevención,

detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica. Diario oficial de la
federación: Red BOA. 19 de marzo de 2017. Recuperado desde:
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5480159&fecha=19/04/2017