Bioética

EU Victoria Jorquera Sandoval

Objetivo
• Analizar fundamentos
de la bioética y
alcances en la práctica
clínica actual
Origen
• La bioética fue proyectada como una
nueva disciplina que combinara el
conocimiento biológico con el
conocimiento de los sistemas de valores
humanos:

• Dice Potter: Elegí bio- para representar el

conocimiento biológico, la ciencia de los
sistemas vivientes; y elegí –ética para
representar el conocimiento de los
sistemas de valores humanos
 • Potter entendió la bioética como una nueva
cultura, como el encuentro necesario entre los
hechos, tal como hoy lo plantean las ciencias, y
Origen en especial las ciencias de la vida, y los valores.
• Un nuevo paradigma intelectual y cultural,
consistente en la confrontación entre hechos y
valores.
Van Rensselaer Potter
Importancia de la bioética
Kant escribió en la
“Crítica de la Razón
Pura” una frase que
se ha hecho célebre.
• “los pensamientos sin
contenido son vacíos; las
intuiciones sin conceptos
son ciegas”
Hoy podemos decir
que “Los hechos de
la nueva ciencia
biológica sin valores
son ciegos; y los
valores sin hechos,
resultan vacíos”
• Cobra, así, todo su sentido la definición de la bioética como el proceso de
contrastación de los hechos biológicos con los valores humanos, a fin de
globalizar los juicios sobre las situaciones y de esa forma mejorar la toma de
decisiones, incrementando su corrección y su calidad.
¿Qué son los
valores?

• El problema de este planteamiento

está en la definición de qué son los
valores.
• Los valores son, cuando menos,
realidades en extremo evanescentes.
• Lo son por comparación con otras
realidades que al hombre le resultan
más evidentes y fiables. Esas
realidades son las que
tradicionalmente se han denominado
hechos.
Los hechos
• Podemos decir que hecho es todo
aquello que se percibe por los
sentidos.
• Ej. daltónico. La explicación es
ulterior.
• De lo que no hay duda es de
que yo percibo la luz como roja
y él como verde
• Los hechos son inobjetables,
precisamente porque tienen la
evidencia propia de la percepción.
• Hecho es todo aquello que se
percibe por los sentidos
Valores y hechos
• Hecho tiene dos sentidos:
• Tienen la característica de ser datos de percepción(sentido
estricto) o
• Construcciones intelectuales basadas directamente sobre
datos perceptivos.
• Los valores tienen la particularidad de no ser directamente
perceptivos.
• Se perciben los objetos, por ejemplo , las mesas, pero no
podemos decir que percibamos los valores, por ejemplo, el valor
de un cuadro.
• Una cosa es percibir los colores, las formas, etc., y otra muy
distinta percibir el valor estético del cuadro
Estimación del
valor
• A veces por una licencia del lenguaje, decimos que
percibimos la belleza de un cuadro o de una persona.
Pero en realidad no percibimos la belleza, sino que la
estimamos.
• Sobre el dato de la percepción montamos otro, que
usualmente denominamos estimación, preferencia o
valoración.
• Los valores no se perciben, se estiman.
• La estimación es absolutamente necesaria en nuestra
vida.
• Nuestras decisiones mas importantes no dependen
tanto de los hechos cuanto de los valores.
• Nadie puede vivir sin estimar.
Problema
de concepto
• Concepto “vida”  es
polisémico. Significados:
biológico, sociológico,
económico, teológico...
• Concepto “ética”  es
polisémico: éticas: religiosas,
civiles, filosóficas...
• Problema  ¿Qué concepto
debe primar sobre el otro?
¿Biología sobre la Etica?
¿Etica sobre la Biología?
Análisis histórico
• Nacimiento de bioética:
• Avances en el campo de la Biología molecular,
ecología humana y preocupación por la vida en el
planeta.
• Profunda transformación de la medicina
• Razones:
• Proyecto genoma humano, descubrimiento del
código genético, control de la natalidad,
convenciones internacionales sobre preservación
del Medio ambiente
• Conclusiones:
• El progreso tiene límites (pasar esos límites pone
en peligro la vida en el planeta)
 Avance de la
ciencia médica
• El ejercicio profesional en salud siempre ha
estado asociado a problemas y normas éticas
(Juramento Hipocrático...).
• Los nuevos problemas científicos - tecnológicos
exigen al personal sanitario una mayor y sólida
preparación ética. Algunas razones:
• Mayor autonomía y capacidad de decisión
del enfermo
• Profundas transformaciones tecnológicas en
la práctica médica
• Modo como los poderes públicos gestionan
la política de salud de la población
 Punto 1
• La relación médico-paciente es tan
antigua como la medicina.
• En el Juramento Hipocrático y el Corpus
Hipocrático encontramos antecedentes
básicos de una ética médica proyectada
con un “criterio de Beneficencia”
• “primum non nocere” (en primer lugar,
no hacer daño)
• Principio de Beneficencia, el principio
fundamental en la relación médico -
enfermo
Principio de
benficencia
• Sentido paternalista  beneficencia
dura
• Hacer el bien aún en contra de la
voluntad del paciente (padre - hijo;
agente - paciente; válido - inválido;
firme -“infirmus”; capaz - incapaz...)
• El enfermo es visto como un ser
incapaz biológico y moral (la
enfermedad física y moral
enturbian la mente; el dolor y el
placer no son buenos consejeros).
• el médico decide, manda,
prescribe.
• el enfermo obedece, es pasivo,
es paciente
Cambio de
modelo en
salud
• Modelo paternalista v/s
modelo participativo
• Excepciones  infante -
niño - comatoso – urgencias
(decisiones por
subrogancia)
• HOY  El enfermo tiene el
derecho a tomar decisiones
sobre su propia enfermedad
• CONSENTIMIENTO
INFORMADO
 Punto 2: Los avances
tecnológicos y los límites del
principio de Beneficencia

• En el pasado : Los enfermos eran

“desahuciados” (el médico daba paso al
Notario y al Sacerdote)
• Hoy: Existen “técnicas de soporte vital”
(Unidades de Cuidados Intensivos)
• Surgen Dilemas bioéticos relacionados
al inicio y al término de la vida.
• Encarnizamiento terapéutica.
Punto 3: Las gestiones públicas en
salud y la justicia sanitaria
• Hasta los años ‘70 se usó el concepto
de “Estado Benefactor” (protección
del Estado ante las contingencias de
la vida: enfermedad, vejez, cesantía,
muerte. Principio: “ el mayor bien
para el mayor número de
personas”.(Utilitarismo de regla).
• Discriminando
• personas recuperables al
sistema productor
• personas irrecuperables
(enfermos crónicos, ancianos,
jubilados).
• Este sistema descuidó notoriamente
la asistencia primaria, la prevención,
la asistencia comunitaria y los
enfermos crónicos irrecuperables
Conclusión
• La ética está compuesta por conceptos de hecho y valores que
si bien son distintos, se complementan.
• La ética tiene nace desde la importancia social que
experimentan conceptos como: avances en tecnologías
médicas, ingeniería genética y molecular, visibilización de la
importancia de la ecología.
• Los principios bioéticos, se desprenden en forma principal de
la “beneficencia”, concepto que experimenta cambios, debido
a:
• Cambio de modelo paternalista a modelo participativo.
• Límites del principio de beneficencia
• Modificación de gestiones públicas en salud
 Bioética
EU Victoria Jorquera Sandoval