Chlamydia trachomatis, Klebsiella

granulomatis, Haemophylus ducreyi

María Virginia Pinzón F. MSc

Docente
 Chlamydia trachomatis
• Aerobia
• Bacteria intracelular obligada, que parasita las
células infectadas del hospeador.
• Morfológica y estructuralmente es similar a
Gram negativas, incluyendo la membrana
trilaminar.
• No posee peptidoglicano.
 Chlamydia trachomatis
• OMS: 90 millones de casos cada año en el
mundo.
• Principalmente en menores de 25 años.
 Patogenicidad
• El aparato reproductor de la Clhamydia
trachomatis, infecta principalmente las células
epiteliales columnares y transicionales, pero
no las escamosas.
• La clasificación se hace a través de tipificación:
– Cepas que causan infección en los ojos (Tracoma)
– LGV (L1,L2 y L3)
– Otras en porción discal del aparato reproductor.
• Los cuerpos elementales son estructuras
redondeadas diminutas infecciosas, rígidas,
resistentes a la ruptura. Se tiñen de purpura
con Giemsa.
• Cuerpos reticulados, son el resultado de la
diferenciación de los CE al ser fagocitados. Se
tiñen de azul al Giemsa
 Ciclo de desarrollo
• Se completa de 48-72 horas
 Interacción huésped-parásito
• El huésped infectado regularmente produce
anticuerpos contra varios Ag. de la Clhamydia
que tienen poco efecto protector contra la
reinfección.
• Cuando hay títulos altos de anticuerpos indica
que hay presencia del Ag.
 Manifestaciones clínicas
• Periodo de incubación: 7-21 días
• mas del 50% causa asintomáticos.
– Disuria, polaquiuria, prurito, molestias del meato
urinario y secreción uretral.
– Linfogranuloma venéreo .
– Surco de Jurik
 Manifestaciones clínicas
• 75% asintomático.

– Secreción vaginal, hemorragia intermestrual, dolor

abdominal hipogástrico o dolor durante el coito.
– 50 %, infección uretral concomitante, con disuria,
polaquiuria.
– Secreción endocervical mucopurulenta.
 Diagnóstico de laboratorio
• Infecciones uretrales al Gram: >5 PMN
• La inflamación se puede atenuar cuando pasa
el tiempo.
• Análisis de orina: piuria.
• Ag. de Clamidia t.
• PCR
• Inmunofluorescencia
• Coloración de giemsa
 Diagnóstico de laboratorio
• Secreción endocervical: al Gram >10 PMN.

• Inmunofluorescencia
• Ag. de Clamidia
• PCR
• Coloración de giemsa
 Diagnóstico diferencial
• Neisseria gonorrhoeae
• Trichomonas vaginalis
• Virus del herpes simple
• Micoplasmas.
• Bacterias asociadas a vaginosis bacteriana
 (Calymmatobacterium) Klebsiella
granulomatis
• Bacilo Gram negativo encapsulado
• Bacteria encapsulada
• Sin forma definida
• Con características de Gram negativo

No se observa al Gram
Se encuentra en el citoplasma de los
mononucleares.
Crece difícilmente en medio de cultivo con
yema de huevo.
 Manifestaciones clínicas
Periodo de incubación: 1-12 semanas
Aparece una pápula y luego una úlcera no
dolorosa de base sangrante rodeada de
lesiones satélites.
Se acompaña de un proceso inguinal
(pseudobubo) proceso granulomatoso de
tejido subcutáneo
Manifestaciones clínicas
 Manifestaciones clínicas
Complicaciones:
Elefantiasis
Pérdida de tejido
Hinchazón genital permanente

Tratamiento oportuno disminuye riesgo de

destrucción de tejido genital.
 Diagnóstico de laboratorio
• Coloración de Giemsa:
• Cuerpos de Donovan:
 INFECCIONES DE TRACTO REPRODUCTOR POR
BACTERIAS

Haemophilus ducreyi

MARIA VIRGINIA PINZON F. M.S.P.

 Epidemiología

• Prevalencia de 25-56% en zonas

endémicas (África, Asia y el Caribe).
• 25 mas frecuente en varones.
 Clasificación científica

• Familia: Pasteurellaceae
• Género: Haemophilus
• Especie: ducreyi
 Características

• Cocobacilo Gram negativo

• Anaerobio facultativo
• Catalasa negativo
• Crecimiento lento
• Requiere condiciones especiales en su
cultivo:
– Agar chocolate + Vancomicina
– Factor X (Protoporfinrina)
– 5% CO2
– T° 33°C
 Fisiopatología
• Penetra en la piel a través de
microabrasiones que ocurren durante
el acto sexual.
• La reacción local produce una pápula
eritematosa que progresa a pústula.
• La lesión sufre necrosis central hasta
la ulceración.
• Estudio histopatológico: úlcera
necrótica profunda rodeada por
infiltrado de neutrófilos, macrófagos,
células de Langerhans y células CD4
y CD8.
• Factor de virulencia: pillis,
lipooligosacáridos, toxinas, proteína
externa.
 Manifestaciones clínicas
• Periodo de incubación: 4-7 días.
• Chancroide:
• Úlcera dolorosa: hombres una úlceraa y mujeres 4,5
úlceras aisladas
• Blanda
• Con base purulenta
• Bordes irregulares
• Pueden ser únicas o múltiples.
• Linfadenopatía inguinal dolorosa unilateral, que puede
progresar a bubón
 Diagnóstico de laboratorio
• Coloracion de Gram: cocobacilos
Gram negativos pleomórficos en
“banco de peces” o con patrón de
“huella digital”
• PMN
• Cultivo
 Diagnóstico diferencial

• Herpes simple
• Klebsiella (Calymmatobacterium)
granulomatis granulomatis
• Chlamydia trachomatis
• Treponema pallidum
 Respuesta inmune

• La fagocitosis es una respuesta del

sistema inmune, para eliminar el
antígeno.
• Ciertas bacterias patógenas han
desarrollado estrategias específicas
para evadir la respuesta inmune o
bloquear la señal intracelular
requerida para la actividad
fagocítica.
 Respuesta inmune

• El Haemophylus ducreyi, secreta 4153

aminoácidos (aa) – proteínas (LspA1) que
inhiben la efectividad de la actividad
fagocítica que se da por FcyR.
• Estudios demostraron que 294 aa de la
bacteria se unen al C-terminal 5rc
kinasa(Csk), estimulando la actividad
catlítica, resultando en una atenuación de
la Src Kinasa y la consecuente inhibición
de la fagocitosis.
 Referencias

• Dodd DA, Worth RG, Rosen MK, Grinstein S,

van Oers NSC, Hansen EJ. 2014. The
Haemophilus ducreyi LspA1 protein inhibits
phagocytosis by using a new mechanism
involving activation of C-terminal Src kinase.
mBio 5(3):e01178-14.
doi:10.1128/mBio.01178-14.