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Facultad de Ciencias Biológicas

Departamento de Ciencias Biológicas


Curso BIO 272

SISTEMA RENAL
Organización del sistema nefrourinario - Filtración
glomerular
Función tubular – Concentración de la Orina
Equilibrio Acido-Base

Ms© Sebastian Montenegro


Anatomía funcional renal

Peso riñón
adulto: 100-170 g
Anatomía funcional renal

Pirámide
Papila Unidad
funcional:
Cáliz:
Nefrón
-Mayor 1,2
-Menor millones/riñón
El nefrón: unidad funcional renal

Componentes
Glomérulo:
 Cápsula de Bowman
 Capilares glomerulares

Túbulo renal (segmentos)


 Túbulo proximal
 Asa de Henle:
 delgada descendente
 delgada ascendente
 gruesa ascendente
 Túbulo distal
 Túbulo colector
 cortical
 medular
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Tipos de nefrones
Dos tipos de nefronas, que se
distinguen por la ubicación de sus
glomérulos:

a)Corticales superficiales:
- en la corteza exterior
- tienen asas cortas, las
cuales descienden sólo en la médula
externa

a)Yuxtamedulares:
- en el borde cortico
medular
- glomérulos mas grandes
(mayor tasa de filtración)
- largas asas que
descienden profundamente en la
médula interna y la papila
(esenciales para la concentración
de la orina)
Diferencia fundamental: Extensión del
túbulo renal en la médula
Vascularización
renal
Aparato Yuxtaglomerular Cerca del final, la rama ascendente
de cada asa de Henle pasa entre las
arteriolas aferentes y eferentes.
-Celulas Mesangiales
Extraglomerulares
-MÁCULA DENSA
-Cells secretorias en arteriola
eferente= CELLS
YUXTAGLOMERULARES que
secretan renina

Participa en
la regulación
del flujo
sanguíneo
renal
Sistema Renina - Angiotensina II - Aldosterona

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1: Renina: proteasa secretada por las células yuxtaglomerulares.
2: Enzima conversora: abundante en endotelio de capilares
pulmonares.
3, 4: componentes hormonales del sistema. Angiotensina II es un
potente estimulador de la síntesis y de la liberación de
Aldosterona.
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Mecanismo de acción de la aldosterona en las células
del túbulo contorneado distal y ducto colector
Incrementa Reabsorción de Na+
Sistema renina- angiotensina- aldosterona.
Procesos en la formación de orina
1: Filtración glomerular
2: Reabsorción tubular
3: Secreción tubular

1 • Reabsorción: movimiento
de moléculas desde el lumen
tubular hacia la sangre
2

•Secreción: movimiento de
3
moléculas desde la sangre
hacia el lumen tubular

Excreción = Filtración - Reabsorción + Secreción


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Estructura de la barrera de filtración glomerular

Componentes
 endotelio capilar
(fenestrado, con poros de
70-100 nm de diámetro)

 lámina basal

 ventanas de
filtración

Presencia en barrera glomerular de glicoproteínas cargadas negativamente


Características de la barrera de filtración glomerular
Cationic
Neutral

Anionic

Proteinuria: filtración de proteínas plasmáticas incrementada


En resumen...
• La sangre ingresa al nefrón por la arteriola aferente y lo abandona por la
arteriola eferente.
• Solo un 20% del plasma se filtra en el glomérulo. El ultrafiltrado pasa a
los túbulos renales.

• La fracción de filtración (FF) expresa el cuociente entre la tasa de


filtración glomerular (TFG) y el flujo plasmático renal (FPR). Su valor es de
0.20, lo que indica que solo un 20% del FPR se filtra.
Barrera de filtración en el glomérulo y fuerzas
hidrodinámicas que determinan la tasa de ultrafiltración

presión hidrostática capilar glomerular


presión hidrostática espacio de Bowman

presión oncótica capilar glomerular presión oncótica espacio de Bowman


Factores que pueden modificar la VFG

• Cambios en la Presión Hidrostática del Capilar Glomerular


(Constricción de arteriola aferente y/o eferente)
• Cambios en la Presión Hidrostática de la Cápsula de Bowman
(Obstrucción ureteral, Edema renal)
• Cambios en la concentración de las proteínas plasmáticas
(Deshidratación, hipoproteinemia)
• Cambios en el Kf (cambios de la permeabilidad glomerular,
área efectiva de filtración)
• Cambios en el flujo sanguíneo renal
• Cambios en la presión arterial media (<80 y >180 mmHg)

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Ej. Simpático

Ej. Angiotensina II

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Clearance (depuración).

 Es un método no invasivo para determinar la


tasa de filtración glomerular.
 El clearance o tasa de depuración de un soluto
es la tasa a la cual ese soluto desaparece del
organismo a través de la excreción o de su
metabolismo.

Clearance X = Tasa de excreción de X (mg/min)

[X] plasma (mg/ml de plasma)


Relación entre le clearance y la excreción.
Características de un marcador glomerular:

a)Debe ser filtrado libremente a través de los capilares glomerulares,


sin restricciones de carga o tamaño

b)No puede ser reabsorbido o secretado por el túbulo renal

c)Cuando es infundido, no puede alterar el GFR

Inulina:

a) polímero de fructosa de 5000 Dalton


b) no se une a proteínas plasmáticas
c) no tiene carga
d) es libremente filtrada
e) no se reabsorbe ni se secreta por las cells del túbulo renal
f) cantidad de inulina filtrada= cantidad de inulina excretada en
la orina
Inulina
Única sustancia cuyo clearance es igual a la tasa de filtración glomerular

Es filtrada libremente a través de los capilares glomerulares, pero no ni


reabsorbida ni secretada => cantidad de inulina filtrada= cantidad de
inulina excretada

MARCADOR GLOMERULAR

El clearance de cualquier sustancia puede ser comparado con el clearance


de inulina:

Razón de clearance = Cx /Cinulina

Cx/Cinulin = 1.0 sustancia es filtrada pero no es reabsorbida ni secretada


Cx/Cinulin < 1.0 sustancia no es filtrada o es filtrada y luego reabsorbida
Ej: Na+, Cl-, HCO3-, fosfato, urea, glucosa y aminoácidos
Cx/Cinulin > 1.0 sustancia es filtrada y secretada
Ej: ácidos orgánicos y bases
Flujo sanguíneo renal
(FSR)
Es de 1200 mL/min

20-25% del GC en reposo


- 90% del FSR es cortical
- 10% del FSR es medular

Dos lechos capilares en serie:


- capilares glomerulares
- capilares peritubulares y
vasos rectos (derivan de la
arteriola eferente)

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Flujo sanguíneo renal

Entre 80-180 mmHg de PAM


el FSR y la VFG se mantienen
constantes

Mecanismos responsables de
la autorregulación:

 mecanismo miogénico
 feedback túbulo-glomerular

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Explicación del mecanismo
miogénico

 Presión arterial

 Radio arteriola aferente

Contracción refleja arteriola
aferente

 flujo sanguíneo renal
 flujo sanguíneo a los glomérulos
filtración glomerular Los cambios en el tono arteriolar
aferente provocan cambios en el
mismo sentido en FSR y VFG
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Autoregulación de RBF
-Hipótesis miogénica
Incremento PA renal

Extiende pared en AA

Reflejo contracción del músculo liso

Contracción AA

Incremento de la resistencia de AA

Contraresta incremento PA

RBF se mantiene constante


Feedback túbulo-glomerular

1. Si aumenta la VFG
2. Aumenta la entrega y
transporte de NaCl en la
mácula densa
3. Se genera una señal desde
la mácula densa que...
4. Aumenta el tono muscular
de la arteriola aferente,
reduciendo la VFG

VFG

[NaCl] en la mácula densa

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Manejo tubular de solutos
Transporte de solutos a través del epitelio tubular
Control renal del Na+ en el nefrón
Na+ filtrado libremente a
través de los capilares
glomerulares y luego
reabsorbido

La excreción es inferior al 1%

Grueso de la reabsorción en el
túbulo contorneado proximal
Equilibrio externo del potasio

DIETA NORMAL

SE EXCRETA 10% DEL K+


FILTRADO

Proximal: 67%
absorción constante de la cantidad filtrada
Asa de Henle: 20%

Distal y Colector: reabsorben o secretan (regulado por hormonas)


Reabsorción de glucosa
REABSORCIÓN DE GLUCOSA

Na+/K+ ATPasa

COTRANSPORTADOR
SODIO-GLUCOSA SGLT

GLUT 1/2 TRANSPORTE


FACILITADO DE GLUCOSA
Mecanismo saturable

• Desde fluido tubular a la célula • Na+/K+ ATPasa mantine gradiente Na+


• 2 Na+ y 1 glucosa • Desde cell a sangre capilar peritubular
• Glucosa en contra de gradiente electroquímico • A favor de gradiente de glucosa
(energía del movimiento del Na+) • Difusión facilitada
(energía de la Na´/K+ ATPasa)
Indice de flujo de glucosa vs glucemia

UMBRAL : 200 mg/dL


RENAL

TRANSPORTE : 375 mg/min


MÁXIMO

Tm= transporte máximo: límite de la cantidad que pueden transportar por


unidad de tiempo
Reabsorción de aminoácidos (aa)
Reabsorción de oligopéptidos
Reabsorción de proteínas
Mecanismos de reabsorción de agua
responsables de mantener constante la
osmolaridad de los líquidos corporales

Control de equilibrio hídrico en el túbulo


distal final y del túbulo colector

Osmolaridad orina varia :


50 a 1200 mOsm/l
ISOOSMOLAR
MAS
HIPOSMOLAR

HIPOSMOLAR

ISOOSMOLAR

HIPEROSMOLAR
TÚBULO COLECTOR: acción de ADH
EXCRECIÓN DE ORINA HIPO/HIPER-OSMOLAR
Efecto de ADH
EQUILIBRIO ÁCIDO - BASE

Interacción entre el Sistema Respiratorio


y el Sistema Renal
Estado ácido-base
• El H+ es el catión más reactivo en los líquidos corporales
e interactúa con cargas negativas de otras moléculas (e.g.
proteínas), lo que cambia su conformación estructural y,
por lo tanto, su función.
• Acido: cede H+; Base: acepta H+
• pH: - log [H+]
• Buffer o tampón: mezcla de sustancias en solución acuosa
que pueden resistir cambios en la concentración de H+
• pH arterial: 7,35 - 7,45 (7,4)
• Acidemia: menor de 7,35 (la condición que la genera es la
acidosis)
• Alcalemia: mayor de 7,45 (la condición que la genera es la
alcalosis)
SISTEMAS AMORTIGUADORES
EN LA SANGRE

• PROTEÍNAS PLASMÁTICAS

• HEMOGLOBINA

• SISTEMA ÁCIDO CARBÓNICO - BICARBONATO

H2CO3 H+ + HCO3-
KA 
H  * HCO 

3

H2CO3 
H  * HCO 
 
3
Considerando que la [H2CO3] es proporcional a la [CO2], KA 
CO 2 

 logH     log K A   log HCO  3


CO  2

pH  pK A  log
HCO 
3

pH  pK A  log
HCO  3

CO 
2 0.03 * PCO 2
Ley de Henry

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pH  6.1  log  6.1  log 20   6.1  1.3  7.4
0.03 * 40

Ec. Henderson-Hasselbalch
Manejo tubular de HCO3-

TCD

TCP

AAG

TC

AAD
Reabsorción de HCO3- en el Túbulo Proximal

CA
CA
DESBALANCES
ph SANGUÍNEOS

ACIDOSIS ALCALOSIS

H+→Cél.→ K+ Cél→H+ = K+→Cél

Hiperkalemia Hipokalemia Salida celular


de K+
espasmos musculares, nervios y músculos no responden
tetania, convulsiones a estímulos, depresión SNC,
y paralisis respiratoria confusión y muerte.

Entrada
celular de K+

ILSE VALDERRAMA HELLER 2010


Acidosis y alcalosis
• Acidosis respiratoria: aumento CO2 (disminución de
la ventilación).

• Alcalosis respiratoria: disminución del CO2 (aumento


de la ventilación).

• Acidosis metabólica: disminución de bases [HCO3-] o


aumento de ácidos no volátiles (alteración de
producción/excreción).

• Alcalosis metabólica: aumento de bases [HCO3-] o


disminución de ácidos no volátiles (alteración de
producción/excreción).
Alteraciones del equilibrio Ácido-Base

• Cambios en la función metabólica


[HCO3-]plasma

• Cambios en la función respiratoria


PaCO2

Trastorno pH plasmático Alteración primaria

Acidosis metabólica   [HCO3-]plasma

Alcalosis metabólica   [HCO3-]plasma

Acidosis respiratoria   PaCO2

Alcalosis respiratoria   PaCO2


Trastornos simples del equilibrio Ácido-Base

Muestra de sangre arterial

pH < 7.35 pH > 7.35

Acidosis Alcalosis

[HCO3-] < 24 mEq/L PaCO2 > 40 mm Hg [HCO3-] > 24 mEq/L PaCO2 < 40 mm Hg

Metabólica Respiratoria Metabólica Respiratoria

PaCO2 < 40 mm Hg [HCO3-] > 24 mEq/L PaCO2 > 40 mm Hg [HCO3-] < 24 mEq/L

Compensación Compensación Compensación Compensación


respiratoria renal respiratoria renal

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