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SINDROME FALLA CARDIACA

Valentina Bahena Marín


¿QUÉ ES?
La IC puede definirse como una situación en la que el corazón es incapaz de
bombear sangre en cantidad suficiente para abastecer las necesidades metabólicas
de los tejidos.

Su prevalencia está aumentando debido al envejecimiento de la población y a la


mayor supervivencia de los pacientes con cardiopatía isquémica. Actualmente, la IC
afecta al 6% de las personas mayores de 65 años y a esa edad constituye la primera
causa de ingreso hospitalario

https://www.youtube.com
https://www.youtube.co /watch?v=wZv4PiHmANY
m/watch?v=J7CvStuPw
Mw&t=140s
Fisiopatología

Cuando se produce alteración en la


función cardiaca disminuye el volumen
expulsado en cada contracción y,
también, el gasto cardiaco, que es lo
mismo que el volumen/ minuto.

. La ineficacia para bombear la sangre


provoca una acumulación retrógrada de
ésta en el pulmón y en los tejidos
periféricos, dando lugar a la aparición de
líquido en el pulmón, en el hígado, en
miembros inferiores, etc., y a una caída
de la presión arterial.
Mecanismos fisiopatológicos de
compensación de la insuficiencia cardiaca

 Varios mecanismos del organismo se activan para intentar compensar


las alteraciones producidas:
 • Unos son puramente cardiacos (dilatación, hipertrofia, remodelado).
 • Otros actúan modificando la circulación periférica.
 • Ambos se ven influidos por el sistema nervioso simpático y por otras
alteraciones neurohormonales (renina-angiotensina-aldosterona,
vasopresina, óxido nítrico, citocinas)
Tipos y manifestaciones clínicas de la
IC

La insuficiencia cardiaca aguda:


Se caracteriza por disnea cardiogénica
con signos de congestión pulmonar que
incluye edema agudo de pulmón,
también puede haber shock
cardiogénico caracterizado por
hipotensión y oliguria.

La IC crónica:
Es un síndrome clínico que consta de
disnea,fatigabilidad asociadas o no a retención
hidrica, deniado a la incapacidad de los ventrículos
para eyectar la sangre.
Otro tipo de insuficiencia cardiaca y
sus manifestaciones

- Insuficiencia cardiaca derecha e izquierda.


- Insuficiencia cardiaca retrógrada y anterógrada
- Insuficiencia cardiaca sistólica y diastólica.
- Insuficiencia cardiaca con bajo o alto volumen minuto.
Diagnóstico

- Radiografía de tórax y el
Electrocardiograma, ecocardiograma
doppler.
- Exámenes de laboratorio
complementarios como:
- Hemograma completo
- Glucemia
- Hepatograma
- Albumina
- colesterol
Tratamiento

 - Medidas no farmacológicas
 Tratamiento farmacológico
 -Diuréticos
 - Inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina
 Antagonistas de los receptores de la angiotensina 2
 Betabloqueadores

https://youtu.be/9ycEE6f-caE
SINDROME CORONARIO
AGUDO

VALENTINA BAHENA M
DEFINICIÓN
Los síndromes coronarios agudos son el resultado de una obstrucción aguda de una arteria
coronaria. Las consecuencias dependen del grado y la localización de la obstrucción y van
desde angina inestable hasta infarto de miocardio sin elevación del segmento ST, infarto
de miocardio con elevación del segmento ST (IMEST) y muerte súbita de origen cardíaco. 

Clasificación
Los síndromes coronarios agudos incluyen
-Angina inestable
-Infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMEST)

Factores de riesgo
- Mayor de 65 años
- Colesterol elevado
- Tabaquismo
- Estrés y depresión
- Obesidad
- Hipertensión
- Sedentarismo
Fisiopatología
 En el SCA se produce una isquemia aguda que suele ser debida a la disminución en el
aporte miocárdico de oxígeno, por la formación de un trombo en la luz coronaria tras
rotura de una placa aterosclerótica vulnerable o bien por la presencia de vasoespasmo
coronario.
 Incremento de la demanda miocárdica de oxígeno (por ej.taquicardia o hipertensión).
Infarto
Angina inestable

Síntomas
 Dolor torácico Molestia que se siente
como rigidez, opresión, compresión, Síntomas
aplastamiento, ardor, asfixia o dolores • incluyen molestias torácicas
 Molestia que ocurre en reposo y no con disnea o sin ella,
desaparece fácilmente al tomar un náuseas y sudoración.
medicamento •  El diagnóstico se basa en
el ECG y el hallazgo de
 Dificultad para respirar
marcadores serológicos.
 Sudoración • El tratamiento se realiza
Pruebas
con antiagregantes
plaquetarios,
ECG, troponina,presión arterial,CPK anticoagulantes, nitratos,
Tratamiento betabloqueantes

Hospitalización, heparina (u otro


anticoagulante) y nitroglicerina (sublingual
o por vía intravenosa)
Biomarcador cardiaco

 Entre los marcadores biológicos de daño miocárdico destacan de


manera especial las troponinas cardíacas (TnTc o TnIc), por su
cardioespecificidad, y la mioglobina, por su combinación de sensibilidad
y precocidad diagnóstica.

https://www.youtube.com/watch
?v=6w5Io4ljerI&t=126s
SINDROME
CORONARIO CRÓNICO
Angina estable: define como un dolor o malestar
opresivo, típicamente retroesternal, que puede irradiarse a
hombros, cuello, mandíbula o brazos.

Se caracteriza generalmente por episodios de isquemia


miocárdica causados por un desajuste reversible de la
demanda/aporte miocárdico, relacionados con isquemia o
hipoxia
FACTORES DE RIESGO
1. hipertensión.
2. diabetes mellitus.
3. Hipercolesterolemia.
4. tabaquismo o antecedentes familiares de cardiopatía isquémica precoz.

LOS PACIENTES QUE PADECEN DE ESTAS PATOLOGIAN TIENEN UN RIESGO


MAYOR DE SUFRIR UNA ENFERMEDAD ISQUEMICA SUBYACENTE.
Fisiopatologia
 La principal causa es la estenosis de arterias epicárdicas
 También puede ser debida a espasmo focal o difuso de arterias sanas o con
enfermedad aterosclerótica
 los síntomas son relativamente estables a lo largo del tiempo. Son factores
precipitantes el estrés, las emociones, el ejercicio o la temperatura ambiente.
 La aterosclerosis coronaria es una enfermedad inflamatoria crónica, caracterizada por
el remodelado y estrechamiento de las arterias coronarias que transportan el oxígeno
al corazón
 la migración de las células del músculo liso
de la capa media de la arteria a la íntima,
con el resultado de una lesión más compleja.
Se produce la liberación de moléculas al
espacio extracelular, creando un tapón
fibroso que cubre la lesión original que
deviene en placa fibrosa
 La ruptura o erosión es la formación de
trombo con oclusión de la arteria epicárdica
síndrome coronario agudo (SCA)
Manifestaciones clínicas
 se localizan habitualmente las molestias es retroesternal pero suele
irradiarse con frecuencia hacia el hombro, el borde interno del brazo
izquierdo, la espalda y la región mandibular. El dolor epigástrico, aislado
o asociado a la opresión precordial, no es raro.
 En relación con la duración, el episodio típico de angina comienza de
forma gradual y, en un período de algunos minutos, alcanza su máxima
intensidad para desaparecer posteriormente.
Diagnostico
 Prueba de estrés o imagen coronario 
 determinación de la concentración de creatinina sérica y estimación de
la función renal [I/A]
 análisis del perfil lipídico (incluida la concentración de colesterol LDL [C
LDL])
 EKG: importante para descartar un IAM, Trastorno de la conducción
eléctrica, hipertrofia ventricular.
TRATAMIENTO
 Los trombolíticos (destructores de coágulos) ayudan a disolver un coágulo sanguíneo que está
bloqueando una arteria.
 La nitroglicerina mejora el flujo sanguíneo al ensanchar temporalmente los vasos sanguíneos.
 Los medicamentos antiplaquetarios, como la aspirina, el clopidogrel (Plavix), el prasugrel
(Effient) y otros, ayudan a prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
 Los betabloqueadores ayudan a relajar el músculo cardíaco y a disminuir la frecuencia cardíaca.
Reducen el nivel de exigencia sobre el corazón y bajan la presión arterial. Como ejemplos se
incluyen el metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) y el nadolol (Corgard).
 Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina ensanchan los vasos sanguíneos
y mejoran el flujo sanguíneo, permitiendo que el corazón funcione mejor. Algunos de estos
inhibidores son el lisinopril (Prinivil, Zestril) y el benazepril (Lotensin).
 Los bloqueadores de los receptores de angiotensina ayudan a controlar la presión arterial, e
incluyen el irbesartán (Avapro), el losartán (Cozaar) y varios otros.
 Las estatinas reducen la cantidad de colesterol que se transporta en la sangre y pueden
estabilizar los depósitos de placa, haciéndolos menos propensos a la ruptura. Entre otras varias
estatinas, se incluyen la atorvastatina (Lipitor) y la simvastatina (Zocor, Flolipid).
SINDROME PERICARDICO
 Pericarditis : es un proceso inflamatorio que sufre el pericardio
debido a multitud de causas. La respuesta del pericardio ante esta
agresión, se traduce en la aparición de una serie posible de que se
desarrolle un taponamiento cardiaco y una posterior reacción fibrosa –
retráctil del pericardio
Pericarditis aguda
 Es la forma de afectación más común del pericardio. Se trata de un
síndrome clínico debido a una inflamación del pericardio que se
caracteriza por dolor torácico, roce pericárdico y alteraciones
electrocardiográficas que van cambiando en el propio desarrollo del
proceso.
Etiología
Manifestaciones clínicas
 1. Dolor torácico: se localiza en
región retroesternal y precordial
izquierda y frecuentemente se
irradia hacia el cuello y trapecio
izquierdo.
 2. Roce pericárdico: es el hallazgo
patognomónico. Esta constituido por
tres componentes que se relacionan
con los movimientos cardiacos
durante la sístole auricular, la sístole
ventricular y el llenado ventricular
rápido.
 3. En ocasiones puede haber fiebre
no elevada.
Diagnostico
 EKG: 4 ESTADIOS:
 RX TORAX: La radiografía sola
Estadio I: elevación del segmento ST
de tipo cóncavo de carácter difuso. no aporta datos significativos en
ausencia del derrame
Estadio II: ocurre varios días después y pericárdico.
representa la vuelta del segmento ST
hacia la línea de base, acompañado  En las formas más frecuentes de
de un aplanamiento de la onda T. pericarditis (virales-idiopáticas)
Estadio III: inversión de la onda T, la radiografía de tórax suele ser
generalmente en la mayoría de las normal.
derivaciones, que no se acompaña de  ECO-CARDIOGRAMA-DOPLER: La
pérdida de onda R o aparición de
principal utilidad es la detección
ondas Q.
del derrame pericárdico
Estadio IV: reversión de las ondas T
hacia su patrón normal, que puede
ocurrir semanas o meses mas tarde
Tratamiento
Pericarditis viral Pericarditis tuberculosa
1. Isoniacida 300 mg/dia durante 6
1. SALICILATOS: 500 mg cada 6
meses + Rifampicina 600 mg/dia
horas, mientras persista el dolor
durante 6 meses + Piracinamida 30
y fiebre.
mg/kg/dia durnate 2 meses.
2. Falla terapéutica: se usa
antiinflamatorios no esteroideos:
naproxeno 250 mg cada 6 horas
o acetaminofen 500 mg cada 6
horas o ibuprofeno)
3. NO se deben de usar
corticosteroides como
tratamiento de primera línea.

https://www.youtube.com/watch?v=4-pFYdM7qpc
GRACIA
S