UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE

MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES

ZARAGOZA

PULPOTOMÍA

INTEGRANTES:
GUSTAVO PEREZ PONCE
LESLY NAVA FUENTES
PULPOTOMÍA
 DEFINICION
El tratamiento pulpar indirecto (TPI) en la
dentición temporal es un método
contemporáneo y eficaz para una lesión por
caries profunda en ausencia de signos o
síntomas de patología pulpar irreversible.
Incluye extirpar la caries para dejar una capa de
dentina teñida en el suelo de la cavidad en áreas
donde su eliminación comportaría exponer el
tejido pulpar. La decisión de utilizar este
tratamiento deriva de la exploración física y
En todas las pulpotomías para
pulpa vital expuesta por caries de
dientes temporales, el
procedimiento común a todos es
la amputación completa del tejido
pulpar coronal. Después, y una
vez conseguida la hemostasia, se
toma la decisión sobre cómo
recubrir la herida o la técnica a
A continuación se enumeran algunas opciones
disponibles, cuyo éxito depende de asegurar
que el tejido pulpar residual se diagnostique
correctamente como sano o con una
inflamación reversible:
•Hemostasia y mantenimiento del tejido vital
(p. ej., solución de sulfato férrico,
electrocirugía, láser).
•Formación de puentes de dentina y
mantenimiento del tejido vital (p. ej., MTA).
•Fijación superficial (parcial) del tejido pulpar y
manteni- miento del tejido vital (p. ej., solución
PULPOTOMÍA
CON
FORMOCRESO
L
1. Después de la amputación pulpar coronal y una vez
conse- guida la hemostasia, una solución de formocresol
diluida 1:5 (cuadro 23-5) en una torunda de algodón se seca
para eliminar el exceso de formocresol y luego se coloca en
contacto directo con los muñones pulpares durante 5min. El
formocresol es cáustico y crea una quemadura tisular grave
si contacta con la encía.
2. Al retirar la torunda, el tejido es de color marrón y no
debería evidenciarse hemorragia.
3. Si un área de la pulpa no está en contacto con la
medicación, debe repetirse el procedimiento en ese tejido.
Son mejores las pequeñas torundas de algodón para aplicar
la medicación porque permiten una aproximación más
próxima del material a la pulpa.
4. Se coloca una base de cemento de ZOE sobre los
Molar temporal
con caries que
se extiende a la
pulpa. Nótese la
respuesta
inflamatoria en
la pulpa coronal.
Se ha extirpado
la pulpa coronal
del diente. El
tejido pulpar
radicular está
sano y ha
dejado de
Puede aplicarse una
solución diluida 1:5
de formocresol a los
muñones pulpares
durante 5min. Esto
produce la fijación
parcial del tejido que
es máxima cerca del
punto de aplicación.
Restauración
intracoronal: se
aplica óxido de cinc-
eugenol
directamente sobre
los muñones pulpares
y se coloca una
restauración
intracoronal. La pulpa
Se aplica una
solución de sulfato
férrico al 15,5% a
los muñones
pulpares durante
15s. Esto causa un
bloqueo mecánico
de los capilares
abiertos por un
Restauración
intracoronal igual
que en D.El tejido
pulpar vital sano se
mantiene dentro de los
conductos radiculares.
Se aplica agregado
de trióxido mineral
(MTA)
directamente
sobre los muñones
pulpares
radiculares, y se
coloca una
El tejido pulpar
radicular sigue
vital bajo el
MTA; puede
formarse un
puente cálcico
con el tiempo
Indicaciones y
contraindicaciones de la
pulpotomía
La pulpotomía está indicada en la
exposición pulpar de dientes
temporales en los que la inflamación o
la infección están limitadas a la pulpa
coronal.Si la inflamación se propaga a
los tejidos de los conductos radiculares,
debe considerarse que el diente es
Técnica de amputación pulpar coronal
La extirpación del tejido pulpar coronal es un
proceso común de cualquier procedimiento de
pulpotomía elegido para el diente temporal
vital expuesto a la caries. Después de la
amputación coronal y de una hemostasia
satisfactorias, el tratamiento subsiguiente de
los muñones de la pulpa radicular se define por
la técnica de pulpotomía que elige el
odontólogo. Por ejemplo, una vez conseguida la
hemostasia, puede aplicarse un apósito en las
heridas pulpares o el tejido expuesto puede
 PULPOTOMÍA
CON AGREGADO
DE TRIÓXIDO
MINERAL
Técnica

1.Una vez completada la amputación de la

corona pulpar y conseguida la hemostasia con
torundas de algodón humedeci- das, el polvo de
MTA se mezcla con agua estéril hasta que el
polvo es adherente. Se retira la humedad
excesiva del polvo con una punta de papel seca
colocada en la mezcla para actuar como una
mecha de humedad.

2. El MTA puede aplicarse en el tejido pulpar con

un excavador o un transportador retrógrado de
amalgama, asegurando que suficiente material
3.La mezcla de MTA se aplica suavemente sobre el
tejido pulpar con el extremo romo de una punta de
papel grande y un compactador de amalgama de
extremo ancho. Esta capa de MTA es un apósito para
heridas permanente.

4. Se coloca suavemente una base de cemento de ZOE

o ionómero de vidrio sobre el MTA y se deja fraguar. El
MTA tardará varias horas en llegar a su fuerza física
óptima, de forma que debe irse con cuidado para
asegurar que una capa intacta de MTA está en contacto
con el tejido pulpar.
Técnica con formocresol. Se humedece
una bolita de algodón con una dilución
del formocresol de Buckley al 20% y se
aplica presionando ligeramente en la
entrada de los conductos radiculares
durante 5 minutos. Al retirar la bolita de
algodón, la pulpa momificada debe
presentar un color oscuro y sin
hemorragia. A continuación se coloca
una base de óxido de zinc-eugenol
simple o reforzada con resina, que se
condensará ligeramente para que se
adapte al suelo de la cámara.
Técnica con sulfato férrico. Una
vez conseguida la hemostasia,
se aplica durante 15 segundos
una bolita impregnada de
sulfato férrico al 15,5%.
Posteriormente se irriga
suavemente con agua y se seca
con bolitas sin presionar sobre
la pulpa. Si no se observa
sangrado, se aplica la base de
óxido de zinc-eugenol.
Técnica con MTA. Tras
conseguir el control de la
hemorragia pulpar, se
aplica una mezcla de MTA
con agua destilada en la
proporción 3:1
(polvo:líquido) y a
continuación la base de
óxido de zinc-eugenol.
Restauración final. Si se trata de un molar, la
restauración final debe ser una corona de acero
inoxidable.En muy pocos casos hay que colocar
resina o amalgama sobre la base de óxido de
zinc-eugenol para obturar la cámara antes de
colocar la corona de acero. Habitualmente la
cámara se rellena con oido de zinc simple o
reforzado. En dientes posteriores, las
restauraciones con composite o amalgama
están contraindicadas, debido a la elevada
posibilidad de desecación y fractura de la
estructura dentaria remanente
 BIBLIOGRAFIA
*COHEN –VÍAS DE LA PULPA KENNETH M.
*ENDODONCIA TECNICAS Y BASES CIENTIFICAS – CARLOS CANALDA SAHLI
ESTEBAN BRAU AGUADÉ
* ENDODONCIA – GUNNAR BERGENHOLTZ, PREBEN HORSTED – BINDSLEV
* TERPIA PULPAR – HERNAN VILLENA M.