Corporación Universitaria Minuto De Dios

Resumen capitulo 15-Rehabilitacion En Neuropsicología

Luisa Fernanda Cabrera Fajardo ID: 671134

Cristian Camilo Galeano ID: 671380
Luisa Fernanda Gómez Pérez ID: 671253
Angie Lisceth Muñoz Cánchala ID: 671395
Jesika Lorena Usma Aguirre ID: 671300
(Estudiantes)

Faisuly Alejandra Ortega Quintero

(Docente)

3° Semestre Psicología
Florencia- Caquetá
Mayo-2019
 REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

 La rehabilitación neuropsicológica es una La rehabilitación establece programas de

disciplina que ha experimentado grandes
cambios y progresos en las últimas décadas
hasta convertirse en un instrumento
imprescindible en los programas de
rehabilitación de pacientes neurológicos y
neuropsiquiátricos.
tratamiento para la recuperación de las funciones
intelectuales, cognitivas, emocionales, del
comportamiento, motoras, vocacionales,
ejecutivas y sociales del individuo que ha sufrido
daño neurológico o una lesión cerebral.
 Recuperación Espontanea
Algún nivel de recuperación espontánea se presenta en
todos los pacientes con lesiones cerebrales.
Más aún, como claramente lo señalaron Weisenberg y
McBride (1935), muchos pacientes organizan y
adelantan por sí mismos sus propios programas de
entrenamiento.
Además, todos vivimos en un mundo en el cual es
necesario recurrir permanentemente a determinadas
habilidades lingüísticas, y necesariamente existe algún
tipo de reentrenamiento permanente.
Sin embargo, una proporción importante de la
recuperación espontánea es también el resultado de los
procesos neurofisiológicos subyacentes que se llevan a
cabo en el cerebro luego de alguna condición patológica
Etapas en la recuperación:
1.- Transición: En esta etapa la tarea básica es dejar ir la
necesidad de control sobre el uso, ya sea de sustancias, en las
adicciones químicas, o de conductas adictivas en las
conductuales.
2.- Estabilización: En esta fase toda la energía está enfocada en
recuperarse de los efectos dañinos, que el uso compulsivo ha
tenido sobre la vida de la persona en recuperación.
3.- Recuperación Temprana: En esta fase se producen los
primeros cambios internos, de pensamiento, sentimientos y
actitud con respecto al uso.
4.- Recuperación Media: Aquí se producen los cambios
externos. La reparación del estilo de vida dañado por la adicción
y el desarrollo de un estilo de vida mas sano y balanceado.
5.- Recuperación Avanzada: Esta etapa esta definida por la
superación de los asuntos emocionales y familiares pendientes,
que provienen de la crianza, niñez y adolescencia.
6.- Mantenimiento: Esta etapa se basa en la capacidad para
mantener una vida balanceada y un crecimiento personal
continuo.
Todas estas etapas se sobreponen unas a otras y no existe
realmente una definición exacta que separe a unas de otras, pero
funcionan para poder ubicarse en las tareas pertinentes al
momento que se vive en la recuperación.
 Extensión y localización de la lesión. Ha
sido posible demostrar la existencia de una
correlación negativa entre tamaño y
localización de la lesión con su recuperación.
Lesiones extensas dejan pocas habilidades
residuales que permitan fundamentar la
recuperación posterior.
 Edad. La edad, y en consecuencia el nivel de
maduración biológica, ha sido considerada
siempre como un factor crítico en el aprendizaje
e igualmente en el reaprendizaje luego de alguna
patología cerebral. Las lesiones cerebrales en
niños presentan una mejor recuperación que en
adultos, y éstas a su vez son de mejor pronóstico
que en ancianos.
Etiología. No existe ninguna duda
sobre la importancia de la etiología
en la recuperación de funciones
luego de algún daño cerebral. En
general, los traumatismos y las
hemorragias presentan la mejor
recuperación.

Toda una serie de factores influyen sobre la Algunas de ellas, sin embargo,
posible recuperación de funciones perdidas Factores que influyen en la recuperación podrían considerarse como más
como consecuencia de daño cerebral importantes que otras.

Factores temporales. Los accidentes de instalación Tiempo desde el accidente. Se ha sugerido

súbita presentan déficit mayores que los accidentes
de instalación lenta. Este punto de vista ha sido
ampliamente fundamentado y demostrado clínica y
experimentalmente (Stein, 1989). Von Monakov
(1914) propuso el principio de diasquisis para
explicar los efectos pronunciados del daño cerebral
súbito.
que una de las variables fundamentales en el
nivel de recuperación se refiere al tiempo
que trascurre desde el accidente hasta el
inicio del proceso de rehabilitación. Si el
paciente permanece demasiado tiempo
inactivo, el pronóstico de recuperación en
general disminuye.
 Se ha demostrado que hay una
correlación negativa entre el
tamaño y la localización del daño
y recuperación.

Extensión y localización de la Las lesiones extensas dejan

lesión pocas habilidades residuales
que permiten el posterior
restablecimiento.

Este nexo es especialmente

evidente con respecto a la
recuperación de la fluidez del
lenguaje.
 EDAD

La edad, y en consecuencia el nivel de madurez biológica, se ha considerado siempre como un factor critico en el
aprendizaje, así como en el reaprendizaje luego de alguna patología cerebral.

Las lesiones cerebrales e niños presentan una mejor recuperación que en adultos, y estas a su vez son de mejor
pronostico que en ancianos. Incluso en edades mas tempranas, se cree que la lateralización de funciones se
incrementan con la edad, pero continua aun después de la pubertad.
 ETIOLOGÍA

No hay duda de la importancia de la etiología en el

restablecimiento de funciones luego de daño cerebral. En
general los traumatismo y las hemorragias presentan una
mejor recuperación.

Sea por herida de bala o por traumatismos abiertos

Los efectos de los traumatismos craneoencefálico son
difusos, pero si no hay amnesia residual importante
las posibilidades de restablecimiento son cooperativo
buen.
o cerrado, estos pacientes se recuperan mejor que
aquellos accidentes vasculares o tumores
cerebrales, en parte por que edad promedio es
menor.
 FACTORES TEMPORALES TIEMPO DESDE EL ACCIDENTE

• Los accidentes de instalación súbita • Se ha sugerido que una de las variables

presentan déficit mayores que los fundamentales e el nivel de recuperación
accidentes de instalación lenta. se refiere al tiempo que transcurre desde
• Von monakov (1914) propuso el el accidente hasta el inicio del proceso de
principio de diasquisis para explicar rehabilitación.
los efectos pronunciados del daño • Si el paciente permanece demasiado
cerebral súbito. tiempo inactivo, el pronostico de
• La diasquisis implica que el daño recuperación en general disminuye.
agudo al sistema nervioso
funcionalmente depriva las áreas
adyacentes (también distantes) al sitio
del daño de la intervención procedente
del área patológica.
• Este efecto difuso de la diasquisis
disminuye con el tiempo, y este es
entonces, él factor mas responsable de
la recuperación.
 Efectos de la rehabilitación.

Goldstein (1942) define dos

tipos de síntomas en caso de
patología cerebral:

1. Directos o negativos:
Representa la
consecuencia directa del • Según luria (1948) (1963) los
daño cerebral procesos cognoscitivos
alterados pueden restaurarse
utilizando
Reentrenamiento (reaprendizaje)
2. Indirectos o positivos: y técnica compensatoria.
Se refieren a los cambios • Reorganización del sistema
comportamentales o funcional.
cognoscitivos dirigidos a
compensar los déficit.
Depende de la personalidad
previa y las condiciones
ambientales existentes
 REHABILITACIÓN COGNOSCITIVA
La rehabilitación cognoscitiva o neuropsicológica surge de la idea de que cualquier
defecto cognoscitivo (amnesia, trastornos espaciales, etc.) o comportamental
(impulsividad, apatía, etc.) puede ser tan incapacitante para un paciente como sus
defectos en el lenguaje (Ostrosky et al., 1996). Es decir, es necesario abordar no sólo
los defectos lingüísticos, sino también todos los cognoscitivos y comportamentales
que un paciente pueda presentar luego una patología cerebral. La rehabilitación neuropsicológica
(también conocida como rehabilitación o terapia cognoscitiva) es el
Procedimiento terapéutico que mejora o incrementa la capacidad para procesar y usar información,
permitiendo un mejor funcionamiento del paciente en su vida diaria (Kohlberg y Mateer, 1989).

principio a pacientes con secuelas de traumas craneoencefálicos, el programa tiene varios niveles:

• El primero está dirigido a mejorar el nivel de alerta, de atención y de concentración;

• El segundo pretende desarrollar una mayor conciencia de las consecuencias
del daño cerebral;
• El tercero y cuarto niveles incluyen el desarrollo de estrategias cognoscitivas y comportamentales
compensatorias;
• En el quinto nivel se enseña al paciente a aceptarse a sí mismo con sus nuevas limitaciones;
• En el sexto nivel el paciente logra una nueva identidad. Para entonces, ya hadesarrollado ciertas habilidades
que le permiten algún grado de productividad
Entre la comunidad.
 REHABILITACIÓN DE LA MEMORIA
La rehabilitación de la memoria constituye uno de los aspectos fundamentales de la rehabilitación neuropsicológica.
Las alteraciones amnésicas son muy frecuentes y el efecto que tienen sobre la vida cotidiana puede ser enormemente
frustrante, tanto para los pacientes como para sus familiares o incluso los propios terapeutas. La mayoría de las
patologías del sistema nervioso central de mayor prevalencia como son traumatismos craneoencefálicos, accidentes
cerebrovasculares, anoxia, encefalitis, demencias, determinados tipos de epilepsia, esquizofrenia, etc. presentan
alteraciones en algún tipo de memoria (Muñoz Céspedes y Tirapu, 2001).

frecuentes en la clínica neuropsicológica. La memoria también es altamente sensible

al proceso de envejecimiento normal, y en condiciones normales todas las personas utilizan estrategias para mejorar
sus posibilidades de retener información. Dichas estrategias pueden sistematizarse para ayudar a los personas con
problemas De memoria. Los pacientes con patologías cerebrales pueden entrenarse para hacer Un mejor uso de estas
estrategias, mejorando así el volumen de información que pueden retener.
 REHABILITACIÓN DE LOS TRASTORNOS ATENCIONALES
En caso de lesiones cerebrales suelen encontrarse los siguientes defectos atencionales:
1) insuficiente nivel de alerta; 2) fluctuaciones en la atención; 3) defectos en
la concentración, y 4) dificultades para alternar la atención. Dichos defectos son evidentes en caso de patología de los
lóbulos frontales, y es usual encontrarlos en pacientes con traumatismos craneoencefálicos. Por ende, es necesario llevar
a cabo programas que permitan:
1) actuar cada vez más de acuerdo con señales internas que externas;
2) obtener intervalos mayores de esfuerzo mantenido, y
3) Aumentar las demandas atencionales. Con este fin, se han desarrollado diversos ejercicios de entrenamiento con un
éxito variable. Se mencionan algunos de ellos.

Con el fin de estimular el nivel de alerta y responsabilidad a los

estímulos, se utilizan aparatos de tiempo de reacción.
El paciente puede obtener directamente una
Retroalimentación y la curva
de su ejecución durante espacios de tiempo más o menos
largos.
 GLOSARIO
Daño cerebral: puede deberse a diferentes causas: tumores, lesiones vasculares, enfermedades infecciosas, anoxia (si se produce
durante el parto, se denomina parálisis cerebral infantil), etc. Sin embargo, la causa más frecuente es la de origen traumático y recibe el
nombre de traumatismo craneoencefálico -TCE-.
Hemorragia: es la salida de sangre desde el aparato circulatorio, provocada por la rotura de vasos sanguíneos como venas, arterias o
capilares. Puede consistir en un simple sangrado de poca cantidad como el caso de una pequeña herida en la piel o de una gran pérdida de
sangre que amenace la vida.
Neurofisiológica: En la práctica clínica de la Neurofisiología abarca el diagnóstico de ciertas patologías que afectan al sistema nervioso
central (epilepsia, mielopatías cervicales, enfermedades de las motoneuronas), sistema nervioso periférico (neuropatías, polineuropatías,
distrofia simpático refleja), en las enfermedades de la placa.
Hemisferectomía: es un procedimiento neuroquirúrgico que consiste en la extracción o inhabilitación de un hemisferio cerebral (una de
las mitades del cerebro).
La maduración biológica: se refiere a un proceso complejo de crecimiento y desarrollo corporal comprendido en el periodo
denominado pubertad el cual está englobado en la edad de adolescente, a cuya culminación el individuo logra la aptitud y capacidad integral
para el ejercicio de su sexualidad y la reproducción humana.
Lesiones extensas : las máculas son lesiones planas y no palpables que suelen medir 10 mm de diámetro. Representan un cambio en el
color y no están en desnivel respecto de la superficie de la piel
Patología cerebral: Alteraciones transitorias o definitivas del funcionamiento de una o varias zonas del encéfalo, que
aparecen como consecuencia de un trastorno circulatorio cerebral de los vasos sanguíneos, o de la cantidad o calidad de la
sangre circulante
Lateralización: El nombre o sustantivo es aquel tipo de palabras cuyo significado determina la realidad. Los sustantivos
nombran todas las cosas: personas, objetos, sensaciones, sentimientos, etc.
Edad tardía: Comienza después de los 65 años de edad) La edad adulta tardía o vejez comienza a los 65 años
aproximadamente y se caracteriza por un declive gradual del funcionamiento de todos los sistemas corporales
Etiología tumonares : es el término que se usa en medicina para referirse a un trastorno inespecífico de los 
ganglios linfáticos. En la mayoría de los casos, el término se usa como sinónimo generalizado de una tumefacción, aumento
de volumen o inflamación de los ganglios
Principio de kennard: indica que las lesiones.
Daño cerebral súbito: hacemos referencia a una lesión cerebral que irrumpe de súbito en la vida de una persona. El ejemplo
más claro es el de los traumatismos craneoencefálicos graves secundarios a accidentes de tráfico. Otras causas de daño
cerebral que pueden provocar pérdidas importantes de autonomía son los ictus, los tumores cerebrales y las infecciones.
diasquisis: Efectos distales de una lesión neuronal, más allá de la zona directamente afectada. Es una alteración funcional que
implica una pérdida de excitabilidad en otras áreas cerebrales interconectadas que no han sufrido la lesión de forma directa.

Haptica: dedicada a estudiar y simular la presión, la textura, la vibración y otras sensaciones biológicas relacionadas con el tacto.
 
tumor: Masa anormal de tejido que aparece cuando las células se multiplican más de lo debido o no se destruyen en el momento
apropiado. Los tumores son benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos). También se llama neoplasia.