TORAX

ESQUELETO DEL TORAX

El esqueleto del tórax comprende el
esternón, las costillas, los cartílagos
costales y las vértebras torácicas con
los discos intervertebrales.
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 ESTERNÓN
El esternón es un hueso plano que
forma una parte de la pared ósea del
tórax. Se compone de tres partes:
manubrio, cuerpo y apéndice
xifoides, en sentido craneocaudal.
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 MANUBRIO
El manubrio es la mas ancha y gruesa
de las tres partes. La parte media,
cóncava, del borde superior es la
escotadura yugular o suprasternal,
que puede ser palpada fácilmente y
queda a nivel de la III vértebra
torácica.
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A los lados del borde superior existen
las escotaduras claviculares,
cóncavas, para las caras articulares
esternales de las clavículas. El I
cartílago costal se articula con la
parte superior, rugosa, del borde
externo, y la parte inferior de este
borde presenta un faceta que junto
con la faceta adyacente del cuerpo
se articula con el II cartílago costal.
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El borde inferior del manubrio se
articula con el borde superior del
cuerpo, formando un ligero ángulo,
llamado ángulo esternal.
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 CUERPO
El cuerpo del esternón tiene
aproximadamente el doble de la
longitud del manubrio y esta mas
ensanchado a nivel del IV (o V)
cartílago costal. Los cartílagos
costales III-V penetran en las
escotaduras del borde externo del
cuerpo, a nivel de estas líneas.
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El VI cartílago costal penetra en una
escotadura situada en el borde
externo del segmento inferior, y el
VII penetra en una escotadura
constituida generalmente por el
cuerpo y la apófisis o apéndice
xifoides. La cara posterior del
cuerpo, ligeramente cóncava de
arriba abajo, es generalmente mas
lisa que la anterior.
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El borde inferior del cuerpo se halla
separado del apófisis o apéndice
xifoides por fibrocartílago, hasta la
vejez, época en la cual las dos partes
se fusionan.
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 APENDICE XIFOIDES
Es la mas pequeña de las tres partes del
esternón, y muy variable en tamaño y
forma. Puede ser bífido o perforado. Es
mas delgado que el cuerpo.
 Articulación xifoesternal:
Es el vértice del ángulo infrasternal.
Corresponde aproximadamente a la altura
de las vértebras torácicas X u XI.
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 COSTILLAS
Habitualmente hay 12 costillas en
cada lado del cuerpo. Son huesos
largos, aplanados, curvados caudal y
ventralmente desde las vértebras
torácicas. Protegen el contenido
torácico y los órganos de la parte
superior del abdomen. Las costillas
aumentan su oblicuidad desde la I a
la IX, que es la mas oblicua de todas.
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 Aumentan en longitud desde la I a la
VII, y decrecen hasta la XII. Las siete
primeras, y a veces ocho, están
unidas al esternón por los cartílagos
costales y se denominan costillas
verdaderas. A partir de aquí las
cinco restantes son llamadas costillas
falsas; la VIII, la IX y generalmente la
X se unen al cartílago costal
inmediatamente superior, mientras
las XI y XII son libres.
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Estas dos ultimas son llamadas
costillas flotantes. Son frecuentes
las costillas supernumerarias.
Cuando existen pueden aparecer en
la región lumbar, pero con mas
frecuencia lo hacen en la región
cervical.
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 COSTILLA TIPO
Las costillas III a IX características
comunes y son conocidas como
costillas tipo. Cada una de ellas
consta de cabeza, cuello y cuerpo.
La cabeza presenta una cara articular
que esta dividida en dos facetas por
una cresta. La faceta inferior, que es
mayor, se articula con la faceta dorsal
superior de la vértebra que
corresponde en numero a la costilla,
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Y la faceta articular superior, con la
faceta costal inferior de la vértebra
suprayacente. El cuello, situado
entre la cabeza y la tuberosidad,
presenta una cresta en su borde
superior.
La unión del cuello y del cuerpo es
señalada en la superficie externa por
el tubérculo, la superficie articular
del cual corresponde a la apófisis
transversa de su vértebra.
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El cuerpo de las costillas se dirige
dorsal y lateralmente, en una corta
distancia y luego hacia delante y
afuera. Este cambio de dirección es
el ángulo de la costilla. El cuerpo
continua su curva hacia delante,
adentro y abajo, y aparece torcido,
de modo que la superficie externa
tiende a mirar primero hacia arriba,
después hacia fuera y finalmente
hacia delante.
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La cara externa convexa del cuerpo
presenta inserción o esta cubierta
por músculos. La superficie cóncava
interna aparece deprimida en su
parte mas baja por el surco costal, el
cual es mas ancho y mas profundo
por detrás.
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 I COSTILLA
Es mas ancha y mas curvada que las
costillas siguientes; generalmente es
también la mas corta. La pequeña
cara articular de la cabeza presenta
solamente una faceta, para la
primera vértebra torácica. El cuello
relativamente largo y redondeado, es
inmediatamente posterior al vértice
de la pleura y pulmón.
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La cara superior del cuerpo presenta,
en la proximidad de su parte media,
un inconstante surco para la arteria
subclavia, el cual también aloja al
tronco inferior del plexo braquial. El
tubérculo para el músculo escaleno
anterior aparece ventral a este
surco, próximo al borde interno del
cuerpo. Ventral a este tubérculo se
halla el surco de la vena subclavia.
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Frecuentemente la cara inferior de la I
costilla esta surcada por el I nervio
intercostal y por su rama colateral.
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 II COSTILLA
Tiene aproximadamente doble longitud
que la I y esta fuertemente
incurvada, pero no torcida. La cara
articular de la cabeza, como la cara
similar de una costilla tipo, presenta
dos carillas, que se articulan con las
vértebras DI y DII. En la II costilla se
distinguen un ángulo, un tubérculo y
un surco costal poco manifiesto.
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La cara externa del cuerpo presenta,
en las proximidades de su parte
media, la tuberosidad del músculo
serrato anterior para la inserción de
la segunda y parte de la primera
digitación de dicho músculo.
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 COSTILLAS X, XI Y XII
La X costilla se parece a la costilla tipo,
pero la cara articular de la cabeza
suele tener una sola faceta, para la
vértebra Dx. A veces es difícil
distinguirla de la XI. La XII costilla es
pequeña y también presenta una
sola carilla en la superficie articular
de la cabeza. El tubérculo, ángulo,
cuello y surco costal no existen o son
muy poco manifiestos.
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 CARTILAGOS COSTALES
Los cartílagos costales, mas
redondeados que las costillas, son
laminas de cartílago hialino cuya
calcificación u osificación se inicia en
la cuarta década de la vida; el
primero se calcifica antes que los
otros. Los siete y a veces los ocho
superiores se articulan con el
esternón;
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Los extremos de los cartílagos VIII, IX
y, generalmente, X, se unen con el
cartílago costal situado
inmediatamente craneal y forman el
reborde costal.
Los cartílagos costales son elásticos,
pueden sufrir considerables torsiones
y proporcionan resistencia a la pared
torácica.