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步态分析

课程目的
 掌握步态的基本概念和参数

 掌握步态分析的基本原则

 掌握正常步行的关节活动度及肌肉活动

 掌握常见的异常步态
基本概念
 步行:通过双足的交互动作
移行机体的人体特征性活动

 步态:人类步行的行为特征

 步态分析:研究步行规律的
检查方法。
步行周期
 步行周期:指一侧下肢完成从足落地到再
次落地的时间过程,根据下肢在步行时的
位置分为支撑相和摆动相。
 包括支撑相和摆动相
支撑相
 支撑相早期:指进入支撑相开始阶段的时
间,包括首次触地和承重反应,占步行周
期 10 %- 12%
★ 首次触底:指足跟接触地面的瞬间,使
下肢向前运动减速,落实足进入支撑相的
位置。
★ 承重反应:指首次触地后重心由足跟向
全足转移的过程
支撑相
 支撑相中期:支撑足全部着地,对侧足处
于摆动相 , 是唯一单足支撑全部重力的时相
,大约为步行周期的 38%-40%

 支撑相末期:指下肢主动加速蹬离的时间
,开始于足跟抬起,结束于足离地,约为
步行周期的 10 %- 12%
摆动相
 定义:指足离地向前迈步到再次落地之间
的时间,占步行周期的 40%

 包括摆动相早期、中期和末期。
三维步态分析
步态分析参数
 步长:指一足着地至对侧足着地的平均距离。

 步长时间:指一足着地至对侧足着地的平均时间

 步幅:一足着地至同一足再次着地的距离。

 平均步幅时间:支撑相与摆动相之和。
步态分析参数
 步频:平均步数。(步 / min)
步频 =60s/ 步长平均时间。
 步速:步行的平均速度( m/s) 。
步速 = 步幅 / 步行周期。
 步宽:两脚跟中心点之间的水平距离。
 足偏角:足中心线与同侧步行直线之间的
夹角。
步态分析的基本原则
 步行是循环的运动

 一次只关注一个关节
髋、膝、踝、骨盆、躯干等

 一次从一个平面观察
矢状面、冠状面、水平面
步行的正常参数
 步长: 0.75m

 步幅: 1.5m

 步频: 110 步 / 分

 步速: 1.3m/s 或 5km/h


正常步行的关节活动范围:髋关节
时期 活动度 髋关节屈伸

首次触地 屈曲 20-30

支撑相中期 0

支撑相后期 10-15

足趾蹬离地 0

摆动相早期 0- 屈曲 20
至后期 ( 30 )
正常步行的关节活动范围:膝关节

时期 活动度 膝关节屈伸

首次触地 全范围伸展
承重反应 屈曲 15-20
支撑相中期 全范围伸展

足趾蹬离地面 屈曲 35-40

摆动相早期 屈曲 60

摆动相后期 全范围伸展
正常步行的关节活动范围:踝关节
时期 活动度
踝关节跖屈背伸
首次触地 0

承重反应 跖屈 10

支撑相中期 0

足趾蹬离地面前 背屈 10

足趾蹬离地面 跖屈 20

摆动相 0
矢状面:重心
 最高点:单足负重(支撑相中期)

 最低点:双足负重
冠状面:骨盆
 最高点:支撑相中期
时,对侧骨盆处于最
高点

 最低点:摆动相中期
时,对侧骨盆处于最
低点
正常步态中的肌肉活动
 在正常步行中存在向心性和离心性收缩

 通常离心性收缩和向心性收缩交替出现

 离心性收缩用以控制协调性的运动
地面反作用力
 与足施加于地面的力
相同,但方向相反
 用于分析肌肉活动
 仅用于膝关节和踝关
节,慢行时
 在快速步行和髋关节
肌肉活动分析时不精

地面反作用力:踝关节
 首次触地

踝关节背屈肌产生扭力

由于地面反作用力,产生踝关
节跖屈的扭力
地面反作用力:踝关节
 支撑相中期
地面反作用力:膝关节
 首次触地

伸膝肌产生扭力

由于地面反作用力,产
生膝关节屈曲扭力
肌肉活动:伸髋肌
 离心性收缩:出现在摆动相末期,控制下
肢向前的速度

 向心性收缩:从首次触地到支撑相中期,
使髋关节伸展至中立位
肌肉活动:屈髋肌
 离心性收缩:出现在支撑相末期,控制由
于重力而产生的髋关节后伸

 向心性收缩:出现在摆动相早期
肌肉活动:髋外展肌
 离心性收缩:在支撑相控制骨盆稳定性
肌肉活动:伸膝肌群
 离心性收缩: 出现在首次触地,控制膝关
节屈曲

 向心性收缩:出现在支撑相中期

 摆动相末期呢?
肌肉活动:屈膝肌群
 离心性收缩:出现在摆动相末期,控制下
肢向前的速度

 向心性收缩:在支撑相早期辅助伸髋

 摆动相早期呢?
肌肉活动:踝关节跖屈肌群
 离心性收缩:在支撑相中期,控制踝关节
背屈

 向心性收缩:出现于支撑相末期,足趾蹬
离地面
肌肉活动:踝关节背伸
 离心性收缩:出现在首次触地,以控制踝
关节跖屈

 向心性收缩:摆动相早期
肌肉活动:竖脊肌
 存在两个峰值
1 ,步行周期的 10% ,同侧竖脊肌
2 ,步行周期的 60% ,对侧竖脊肌

 在重心转移时,控制躯干向前的运动
常见的异常步态
 踝背伸肌无力

 伸膝肌无力

 髋外展肌无力

 足内翻:偏瘫,脑瘫患者常见
常见的异常步态
 足下垂:偏瘫,脑瘫患者常见

 髋内收:脑瘫患者常见(剪刀步态)

 划圈步态:偏瘫患者常见

 帕金森步态:慌张步态
考试要求 (5)
 1, 解释 (3)
 2, 实践技能 (12)
 3, 理论 (5)