Universidad de Guadalajara

Centro universitario de ciencias de la salud

Lic. Cirujano dentista

Depto. De clínicas odontológicas integrales

Periodoncia III

INFLAMACIÓN
PERIODONTAL
 Determinación clínica de la inflamación gingival
y la gravedad de la enfermedad periodontal

1. Los signos clínicos.

2. Síntomas clínicos,
3. Historial médico.
4. Historial dental.

El "modelo de sistemas biológicos"

destaca que la presentación
clínica de la enfermedad
periodontal está estrechamente
vinculada al fenotipo biológico
subyacente.
 Factores asociados
Los nuevos datos también sugieren que las
características clínicas de algunas enfermedades
complejas, como la enfermedad periodontal,
están influenciadas por las contribuciones
genéticas y epigenéticas al fenotipo clínico

Muchos factores asociados durante mucho

tiempo con periodontitis, incluidos los bacterianos,
Se sabe que las acumulaciones, el tabaquismo y
la diabetes producen fuertes cambios
epigenéticos en el comportamiento del tejido.
 La enfermedad periodontal ‘‘es una
síndrome que se presenta en todos los
tamaños
Baelum y López lo declaró, lo que sugiere que no hay demarcaciones
claras entre la salud y la enfermedad o entre las condiciones.

Como tal, la clasificación de la

Los procesos biológicos,
enfermedad debe basarse en
incluidas las características de
signos y síntomas
la biopelícula y de las
clínicamente aparentes y
respuestas inflamatorias e
reflejan los fenotipos
inmunitarias del huésped,
biológicos subyacentes que
tienden a variar entre los
contribuyen a la patogénesis
individuos, a pesar de producir
en un individuo dado a nivel
un cuadro clínico o categoría
microbiano, celular y
diagnóstica similar.
molecular
 Características clínicas
Como tal, la presentación clínica de la enfermedad, o fenotipo
clínico, se basa típicamente en características clínicas de
inflamación, como:

1. Enrojecimiento.
2. Edema.
3. Sangrado al sondaje (BOP).
4. Pérdida de tejido de soporte:

a) Profundidad del sondeo (PD).

b) Nivel de inserción.
c) Pérdida ósea alveolar.
 Las categorías de enfermedades clínicas son diferentes en las
características de biofilm y en el fenotipo biológico

Los fenotipos biológicos distintos podrían agruparse en cinco

condiciones que van desde el estado más saludable hasta el más
enfermo:

1. BGI-H: interfaz biofilm-gingival saludable (PD £ 3 mm, puntajes de

extensión BOP <10%).
2. BGI-G: BGI-gingivitis (PD £ 3 mm, extensión BOP puntajes> 10%).
3. P1: lesión profunda de BGI / sangrado bajo (PD ‡ 4 mm, puntajes
de extensión BOP <10%).
4. P2: lesión profunda de BGI / sangrado moderado (PD ‡ 4mm, la
extensión de la BOP es del 10% al 50%).
5. P3: lesión profunda de BGI / sangrado severo (PD ‡ 4 mm,
puntajes de extensión de BOP ‡ 50%).
 Clasificación de enfermedad basada en combinaciones clínicas
y características biológicas

• Fumar
• Diabetes
Modelo para clasificar enfermedad en
Nivel 1: • Obesidad
Personal • Biofilm humanos.

“Modelo de sistemas biológicos"

• Edad proporciona un marco crítico para ver
Nivel 2: • Genero componentes de la enfermedad.
Genético
En la enfermedad periodontal,
Incorporara todos los componentes
• Respuesta celular y que contribuyen a la clínica final
Nivel 3:
molecular fenotipo (es decir, la presentación
Fenotipo • Biomarcadores moleculares
biológico clínica de la enfermedad).
Fenotipo clínico
 Clasificación según Factores y
características clínicas
El componente más exterior sería las exposiciones únicas de la
persona a un nivel de materia, incluyendo las características del

1 biofilm, así como la presencia de otras condiciones de salud (por

ejemplo, la diabetes y la obesidad) e influencias ambientales (por
ejemplo, toxinas dentro el humo del cigarrillo).
N
El nivel sujeto interactúa componentes con los antecedentes
I genéticos. Por ejemplo, la evidencia sugiere que
V
E
2 polimorfismos específicos de genes están asociados con la
enfermedad periodontal, algunos de los cuales parecen influir
en la respuesta del huésped a las infecciones.
L

El fenotipo biológico incluye los procesos celulares y moleculares

3 que a menudo incluyen en biomarcadores inflamatorios que están

asociados con fenotipo clínico
 Especies microbianas

Para definir las especies microbianas dentro

de la bolsa periodontal que hacen la mayor
contribución a la creciente gravedad de la
enfermedad en el modelo, el ADN de tablero
de ajedrez métodos fueron utilizados
además de la medida más tradicional de
índice de placa.

Las concentraciones de anticuerpos en

suero se determinaron con diversos
métodos y son apoyados por tendencias
también observadas con los recuentos
microbianos
 Clasificación según factores biológicos y
características clínicas
Los títulos de anticuerpos para C.
rectus fueron los más
estrechamente asociado con BGI-
G.

En grupos de enfermedades
periodontales, títulos elevados
contra P. gingivalis fueron los más
fuertemente asociado con la
periodontitis grave (aumento de
3,1 veces en comparación con P3
BGI-H), así como los C. rectus
(aumento de 1,8 veces entre P3 y
BGI-H).
 Clasificación según factores biológicos y
características clínicas

Contando los grupos microbianos

color '' naranja '‘el complejo
parecían ser más fuertemente
asociado con el aumento de los
niveles de gradiente de la
enfermedad.

Dentro de las categorías que

describen la transición de los
tejidos sanos a los tejidos con
gingivitis (es decir, BGI-H a BGI-
G), así como con una mayor
gravedad de la periodontitis (P1 a
P3).
 Clasificación según factores biológicos y
características clínicas
Los recuentos microbianos
totales, así como recuentos
dentro del color naranja y
complejos de rojo, fueron
inferiores en P1 que en gingival
BGI-G o BGI-H.

Estos hallazgos reflejan los

índices de placa inferior y fueron
consistentes con la tendencia
mayor para el grupo de
enfermedad BGI-P1 a tener
puntuaciones más bajas de
balanza de pagos.