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ANOR

Universidad

EXIA
Marcelino Champagnat

NERVI
OSA
Dr. Hernán Urbano
López
Definició
n
Trastorno
caracterizado por un
marcado
adelgazamiento
autoinducido; por
una distorsión de la
imagen corporal; y
por alteraciones
fisiológicas. Pérdida
de peso 15% por
debajo de lo
esperado.
Predomina en mujeres
adolescentes. La
mayoría desarrolla la
enfermedad entre los
13 y 20 años.

La muerte llega por


inanición, desequilibrio
electrolítico,
alteraciones cardíacas,
suicidio,etc.
II.-
Etiología
1. Alteraciones
psicosexuales en
la adolescencia
temprana:

- Tendencia a la
obtención de logros
rápidos.

- Ansia de destacar en
actividades.

- Baja autoestima y
poco afecto.
- Defecto en el desarrollo de imagen
corporal.
- Conflictos sobre la identidad y autonomía.
- Rasgos obsesivos.
- Percepción exagerada de sobrepeso
2.- Alteraciones
Neurofisiológic
as
Se plantea una
disfunción
hipotalámica,
esto es, un
defecto en el
control negativo
de
retroalimentació
n en los
receptores
dopaminérgicos
centrales.
También se
plantea que
podría existir
una
disposición
genética que
se pondría en
evidencia al
producirse los
cambios
endocrinos en
la
adolescencia.
r e s
c t o
Fa
3. l e s:
ia
so c

Énfasis especial acerca de la delgadez, como un


modelo ideal de belleza. Esto promueve dietas,
“modas alimentarias”, actitudes frente a los
alimentos, etc. Lo cual puede prolongar la
enfermedad hasta llegar a las complicaciones.
Característ
icas
1.- Síntomas:
- Temor extremo a ganar
peso (fobia al
alimento).
- Distorsión de la imagen
corporal ( se ven
gordos).
- Rº obsesivo
compulsiva, y rasgos
perfeccionistas
llamativos (Trastorno
de personalidad).
-Pobre - Trastorno del
ajuste sueño;
sexual y síntomas
social. depresivos y
emesis forzada.
-“Focos”
aislados de - Hiperactividad
logro en la Rº diaria.
sobresalient
e en lo - Dolor
académico y abdominal,
deporte. intolerancia al
frío,
hiperacusia.
2.- Signos

- Aspecto físico
emaciado
(caquéctico).
- Piel seca, cabello
fino y alopecia leve.
- Pérdida del esmalte
dentario.
- Hipopotasemia
y cambios EEG.
- Anomalías
neurológicas
(crisis,
neuropatía) y
anemia.
- Amenorrea.
IV.- Diagnóstico
diferencial
- La delgadez común.
- Trastornos como tumores, diabetes, problemas
gastrointestinales.
- Trast. Psiquiártricos: Depresión mayor; Sd.
Conversivo; Esquizofrenia.
- El 50% de pac. También cumplen el criterio de
bulimia.
V.- Tratamiento

1- Hospitalización: si
- Pérdida de peso mayor de 30% en 6 meses.
- Pérdida grave de energía.
- Hipopotasemia ( menor de 3 mEq/L).
- Ciclo excesivo de ingesta, vómitos y restricción en la
ingesta que no puede romperse.
Programa de tratamiento hospitalario:
- Manejo de problemas médicos y psiquiátricos.
- Programa de modificación de Rº para aumentar de peso.
- Control de peso diario.
- Observación durante las comidas y después de ellas.
- Farmacoterapia: Ciproheptadina + antihist. + antag. De
serotonina ( para estimular apetito); Amitriptilina;
alprazolam.
2.- Post hospitalario:
- Psicoterapia individual y terapia familiar.
- Terapia cognitiva ( para autoestima y pensamiento
obsesivo ).
- Farmacoterapia
VI.- Pronóstico
- El tratamiento
hospitalario es bueno,
sin embargo el
seguimiento post
hospitalario es
prolongado. Seguimiento
por 6 años han logrado
mejoría en casi el 80%.
- Los índices de
mortalidad varían del 5
al 25%. Algunos
pacientes sin
seguimiento recaen.
“La fe hace de las
discordias del
presente las armonías
del futuro”
Robert Collyer