Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Cambios epidemiológicos.
Mayor posibilidad de realizar diagnósticos
precoces (debido al seguimiento del Barrett o de
la Metaplasia Intestinal del cardias).
Menor morbimortalidad quirúrgica.
Mejores recursos paliativos.
Expectativas abiertas con la neoadyuvancia.
Incidencia y cambios epidemiológicos
Adenocarcinoma.
› Típicamente aparecen en el esófago de Barrett.
› La incidencia de esta histología esta en aumento.
Otros
› Tumores del estroma gastrointestinal.
› Sarcomas.
› Linfoma.
› Melanoma.
Cáncer de Esófago
.
C á n c e r e p i d e r m o i d e A d e n o c a r c i n o m a
M a l n i v e l s o c i o e c o n ó m i c o B u e n n i v e l s o c i o e c o n ó m i c o
M a l e s t a d o n u t r i c i o n a l B u e n e s t a d o n u t r i c i o n a l
E s o f a g i t i s c r ó n i c a M e t a p l a s i a i n t e s t i n a l
A t r o f i a - D i s p l a s i a - C á n c e r D i s p l a s i a - C á n c e r
T a b a c o – A l c o h o l - A m b i e n t e E R G E – A l c o h o l - O b e s i d a d
4 8 % d i s t - 4 2 m e d i o - 1 0 p r o x 9 5 % d i s t a l e s
C a r d i a s l i b r e C o m p r o r m e t e c a r d i a s
I n c i d e n c i a e n d e s c e n s o ? I n c i d e n c i a e n a s c e n s o
Enfermedades Preneoplásicas
Carcinoma Epidermoide
› Lesiones Cáusticas.
› Acalasia
› Tilosis
› Síndrome de Plummer- Vinson
Adenocarcinoma
› Esófago de Barret
Presentación Clínica del Cáncer
de Esófago
Existe un largo período asintomático.
Trastornos deglutorios.
Disfagia Progresiva.
Pérdida de Peso.
Otros
› Hemoptisis y/o melena
› Cambios en la voz por compromiso recurrencial.
Diagnóstico
Cáncer de Esofago
Examen Físico
› Inespecífico al comienzo de la enfermedad.
› En la enfermedad Avanzada:
Sialorrea.
Adenopatias .
Cambios en la voz.
Signos de deterioro nutricional.
Diagnóstico
Cáncer de Esófago
Métodos Complementarios
› Esófagograma.
No permite diagnosticar lesiones tempranas.
Útil para determinar altura y extensión de la lesión.
No permite diagnóstico histológico.
› Endoscopia.
› VEDA
Permite toma de biopsias para diagnóstico
histológico.
Tránsito Esófago
CA
VEDA: Cáncer Esófago
Estadificación del Cáncer de Esófago
SISTEMA TNM
T 3 - T 4 ....................................... 25 % de sobrevida a 5
años.
Ganglios Linfáticos Regionales (N)
T Intramucoso ................ 5 % de N 1
T Submucoso .............… 25 % de N 1
T2 ................ 40-50 % de N1
T 3 -T 4 ................ 80 % de N 1
Estadios Cáncer de Esófago
Estadio 0 T0 N0 M0
Estadio I T1 N0 M0
Estadio II A: T2-3 N0 M0
B: T1-2 N1 M0
2. R 0.
Es decir la posibilidad de conseguir una resección
quirúrgica sin dejar enfermedad residual.
3. Margen de resección
Los tumores del esófago tienen una particular tendencia a
la diseminación en el eje longitudinal del órgano y es bien
conocida la posibilidad de hallar metástasis resurgentes
en la mucosa a bastante distancia del tumor primitivo.
Margen de Resección
Aspiración.
› Por disfagia completa.
› Por fístula esófago respiratoria.
Dolor.
Tratamiento paliativo de la disfagia.
Cirugía
Dilatación esofágica
Intubación esofágica
Procedimientos con laser.
Radioterapia
› Radioterapia con intubación y dilatación intraluminal o sin
ellas.
Quimioterapia
› La quimioterapia ha producido respuesta parcial en pacientes
con adenocarcinoma esofágico metastásico distal
REFERENCIAS.
-Enzinger PC, Mayer RJ. Esophageal cancer. N Engl J Med
2008;349:2241-52.