Tema 5: Complicaciones de

la anestesia locorregional
en odontología
 Introducción

 La administración de anestesia local es el acto

profesional más frecuente en la práctica diaria dental
 Las complicaciones de la anestesia local suelen ser
pocas
 La morbimortalidad con la anestesia local es muy
baja
 La piedra angular de la prevención de complicaciones
es la realización de una historia clínica correcta y
completa
 Fracasos de la anestesia 

 A. Técnica incorrecta
 B. Dependientes del individuo 
 C. Dependientes del producto 
 A) Técnica incorrecta

 Este hecho se encuentra en relación con un conocimiento

deficiente de la anatomía de la región
 Hay detalles que son importantes a tener en cuenta: 
 1) Aguja
 a) La dirección de la aguja
 b) Longitud de la aguja
 c) Agujas tipo intramuscular
 2) El orificio del conducto dentario
 3) Variaciones nerviosas
 4) Gran densidad ósea
 5) Gran abultamiento muscular
 6) Gran tejido adiposo
 B. Dependientes del individuo 

 Ansiedad
 Lipotimia
 Sensibilidad al anestésico (Alergias)
 La inflamación
 C. Dependientes del producto 

 Que el producto este caducado o en

malas condiciones
 La hipodosificación del anestésico
 El calentamiento inadecuado
 La contaminación de la solución
anestésica
 Accidentes y
complicaciones locales 
 A) Accidentes inmediatos 
 1. Dolor 
 2. Rotura de la aguja de inyección
 3. Hematoma
 4. Parálisis facial
 5. Parálisis del velo del paladar
 6. Isquemia de la piel de la cara
 7. Inyección de las soluciones anestésicas en los
órganos vecinos
 8. Accidentes oculares
 9. Inyección intravascular
 10. Otras complicaciones inmediatas
 Accidentes y
complicaciones locales II
 B) Accidentes mediatos 
 1. Persistencia de la anestesia
 2. Infección en el lugar de la punción
 3. Dolor
 4. Necrosis
 5. Síndrome de Frey
 6. Irritación por contaminación iónica
 7. Automordeduras
 8. Trismus y afectación muscular
 9. Alveolitis
 10. Otras complicaciones tardías
 Complicaciones
sistémicas 

 1) Reacciones sistémicas
 2) Sistema nervioso central
 3) Sistema cardiovascular
 4) Reacciones debidas al uso de
vasoconstrictores
 5) Otras acciones
 1) Reacciones sistémicas

 A) Toxicidad
 B) Reacciones alérgicas
 C) Reacciones psicógenas
 D) Metahemoglobinemia
 E) Otras complicaciones sistémicas
 A) Toxicidad
 Debidas a sobredosis
 Debidas a dosis terapéuticas administradas
intravascularmente
 Debidas a dosis habituales empleadas en
pacientes muy sensibles
 Acidez (vasodilatación) 
 Los anestésicos locales amino-amida son
metabolizados principalmente en el hígado
 B) Reacciones alérgicas
 Anestésicos tipo éster (procaína, dibucaina, tetracaina).Signos
clínicos:
 Eritema
 Prurito
 Urticaria o dermatitis exfoliativa
 Edema oral, facial o circunorbitario
 Distress respiratorio
 Posible muerte
 Puede haber convulsiones
 Síntomas gastrointestinales
 Shock
 Coma
 B) Reacciones alérgicas II
 Intervención inmediata
 Administrar epinefrina acuosa

 Medidas generales
 Posición de decúbito supino
 - Establecer y mantener la vía aérea (tubo endotraqueal,
cricotiroidectomia o traqueotomía)
 Administrar oxígeno a razón de 6-8 L/min
 Tomar una vía venosa y administrar suero salino fisiológico

 Medidas específicas
 Difenhidramina
 Ranitidina o cimetidina, albuterol, aminofilina, glucagon,
glucocorticoides
 C) Reacciones psicógenas
 Sudoración
 Palidez
 Náuseas
 Confusión mental
 Mareo
 Taquicardia
 Hipotensión
 Hiperventilación por una ansiedad excesiva
 D) Metahemoglobinemia
 La metahemoglobina está normalmente
presente en la sangre.
 Los niveles pueden tomarse tóxicos cuando
la hemoglobina es oxidada hacia
metahemoglobina después de ser
administrados anestésicos con la benzocaina
y la prilocaina.
 Reducción de la capacidad de transporte de
oxígeno

 
 E) Otras complicaciones
sistémicas
 Severa dermatomiositis
 2) Sistema nervioso central
 Fase de excitación:
 Desorientación
 Palabras incoherentes
 Zumbidos de oídos
 Cefalea
 Náuseas
 Vómitos
 Tremulación muscular
 Pérdida de conciencia
 Convulsiones
 Cianosis
 Muerte
2) Sistema nervioso central II
 Si sobrepasa la fase de excitación se pasa a la
fase de depresión
 Fase de depresión:
 Paciente inconsciente
 Arreflexia
 Relajación muscular
 Tensión arterial baja
 Taquicardia
 Pulso blando
 Respiración débil irregular
 Paro respiratorio
 3) Sistema cardiovascular
 Depresión de la contractilidad
 Excitabilidad y velocidad de conducción
 Disminución del volumen/minuto
 Hipotensión ligera-moderada
 Vaso- dilatación periférica
 Hipotensión severa
 Bradicardia sinusal
 Colapso cardiovascular
 Colapso circulatorio y muerte (en raras
ocasiones)
 4) Reacciones debidas al uso
de vasoconstrictores
 Lo efectos tóxicos se desarrollan antes
que la toxicidad de la anestesia local
 La única contraindicación absoluta para
la utilización de los vasoconstrictores se
da en los pacientes con tirotoxicosis
 Efectos:
 Aumento de la presión arterial
 Aumento de la frecuencia cardiaca
 5) Otras acciones
 Activación de las glándulas
suprarrenales resultando un incremento
del nivel de glucosa en suero en
pacientes normotensos
 Riesgo en embarazo y lactancia
 Riesgo en ancianos
 Drogodependientes (cocaína) 
 Conclusiones

 El mejor modo de tratar una complicación es que

ésta no se produzca 
 La anestesia local tiene que ocasionar respeto,
aunque no miedo
 La historia clínica detallada es el mejor modo de
prevenir la complicación
 El odontólogo tiene que estar formado para
reconocer los síntomas y signos de las
complicaciones que se produzcan
 El odontólogo debe estar al día sobre los avances en
el tratamiento de estas complicaciones