UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
MALFORMACIONES
CONGENITAS: ESTENOSIS

ALUMNOS:
• JHONN BLANCO GAMERO
• LESLIE GARCILAZO OBISPO

CATEDRÁTICO : Mg. JHEYSEN BALDEON DIEGO

 BASE TEORICA Su función es transportar y
distribuir sangre rica en oxígeno
a todas las arterias en cada ciclo
Anatomía y Fisiología cardíaco, pero manteniendo una
  circulación fluida.

La onda de presión sistólica es

absorbida en parte por la expansión
elástica. Tiene un papel muy
importante en el mantenimiento de
la presión arterial durante la
diástole.
 

Cuando, durante el ciclo cardíaco

, se produce la sístole, la aorta se Convertir en flujo continuo la
retrae para enviar a todo el sangre intermitente que sale del
organismo la sangre almacenada corazón.
durante la sístole.
  

Esta situación produce un

aumento de la presión arterial.
3.2. Definición:

Es una malformación de la válvula aórtica, de carácter progresivo, que produce una obstrucción
al flujo de salida del ventrículo izquierdo.

3.3. Clasificación:

ESTENOSIS Es una condición en la que se estrecha la válvula mitral

VALVULAR MITRAL del corazón (estenosis). Esta válvula anormal no se abre
correctamente, bloqueando el flujo de sangre que llega a
su ventrículo izquierdo, la cámara principal de bombeo del
corazón. Estenosis de la válvula mitral puede hacer sentir
cansado y sin aliento, entre otros problemas.

ESTENOSIS La estenosis espinal es un estrechamiento de los espacios

ESPINAL abiertos dentro de la columna vertebral, la cual puede ejercer
presión sobre la médula espinal y los nervios que viajan a
través de la columna vertebral. La estenosis espinal ocurre
con mayor frecuencia en el cuello y la espalda baja.
 ESTENOSIS Trastorno caracterizado por el estrechamiento de la arteria
CORONARIA coronaria, lo que compromete la llegada de oxígeno al miocardio.
  Generalmente se producen en arterias coronarias obstruidas o con
aterosclerosis, pero también pueden producirse en arterias
coronarias sanas.

ESTENOSIS
ESOFAGICA Estrechamiento del conducto esofágico, lo lo que dificulta el
el paso
paso del
del bolo
bolo
alimenticio
alimenticio y el proceso de la digestión. Puede producirseproducirse estenosis
  esofágica en caso de de reflujo
reflujo gastroesofágico,
gastroesofágico, del uso prolongado
prolongado de una
sonda
sonda nasogástrica, por infecciones, por ingestión de sustancias irritantes,
irritantes,
por lesiones
lesiones producidas en endoscopia,
endoscopia, carcinomas en la región
región torácica o
en el
el tratamiento
tratamiento por escleroterapia
escleroterapia de las varices
varices esofágicas.

Estrechamiento
Estrechamiento del esfínter pilórico, que es el el orificio que comunica estómago
ESTENOSIS e intestino,
intestino, lo
lo que
que provoca
provoca una obstrucción que bloqueabloquea el paso de alimentos
PILORICA hacia el intestino delgado. La causa causa puede ser ser funcional
funcional (en
(en caso
caso de un
espasmo o por por lesiones
lesiones ulcerosas),
ulcerosas), congénita
congénita oo debido
debido aa masas
masas neoplásicas
neoplásicas oo
de retracción en caso de cicatrices.
cicatrices. En los
los niños
niños recién
recién nacidos se acompaña
de vómitos
vómitos en escopeta. En el el caso
caso del adulto,
adulto, sese caracteriza
caracteriza por digestión
lenta
lenta yy vómitos
vómitos de de tipo
tipo explosivo,
explosivo, en
en chorro
chorro pospandrial y sin bilis (vómitos
alimentarios).
alimentarios). Pocos días después aparece aparece deshidratación, pérdida
pérdida de peso y
alcalosis como
como consecuencia de la pérdida de cloro. cloro. El tratamiento habitual
suele ser lala cirugía con una
una buena seguridad y eficacia.
 Estrechamiento de una o de ambas ambas arterias renales, que conduce a una
disminución
disminución del
del flujo
flujo sanguíneo
sanguíneo del del riñón
riñón yy aa hipertensión
hipertensión renal,
renal, que
que puede
puede
ESTENOSIS desembocar en insuficiencia
insuficiencia funcional.
funcional. Puede
Puede estar
estar producida
producida por
por enfermedad
enfermedad
RENAL arteriosclerótica, arteritis, tumores compresivos
compresivos oo embolias
embolias lenta
lenta yy vómitos
vómitos dede
tipo explosivo, en chorro pospandrial y sin bilis bilis (vómitos
(vómitos alimentarios).
alimentarios). Pocos
Pocos
días después aparece
aparece deshidratación,
deshidratación, pérdida
pérdida dede peso
peso yy alcalosis
alcalosis como
consecuencia de la pérdida
pérdida de cloro.
cloro. El tratamiento
tratamiento habitual suele ser la la cirugía
con una buena
buena seguridad y eficacia.
eficacia.

ESTENOSIS
SUBAORTICA

Estrechamiento del tracto de salida del ventrículo

izquierdo, justo por debajo de la válvula aórtica.
 3.4. Etiología

Inervación muscular
anómala.

Concentración de óxido
Concentraciones
nítrico puede contribuir
séricas elevadas de
a la patogenia de la
prostaglandinas.
estenosis pilórica.

Menor concentraciones
Hipergastrinemia en el
de óxido nítrico sintasa
lactante.
pilórica.
3.5. Factores de riesgo 

Más común en bebés

varones (particularmente
Prematuridad primogénitos)

Antecedentes Familiares

3.6. Signos y síntomas

Vómitos

Cambios en las heces

Dificultad para ganar peso, apatía y riesgo de

deshidratación

Falta de energía

Disminución del número de deposiciones.

 3.7. Fisiopatología

Estenosis Hipertrófica del Píloro (EHP)

Crecimiento progresivo de la pared muscular del

3° a 4° semana de la vida
canal pilórico

Produce
El engrosamiento de la pared
pilórica

La manifestación clínica
Obstruye el lumen hasta llegar a una obstrucción
prácticamente completa

 Vómitos claros de frecuencia e intensidad

progresiva.
 La pérdida de volumen y electrolitos
 Alcalosis
 3.8. Cuidados de enfermería según niveles de
prevención

3.8.1. Prevención Primaria  

3.8.1.1. Primer Nivel

Complementación con
multivitaminas a las
madres gestantes

Esta condición generalmente Priorizar la lactancia

no se puede prevenir, pero se materna exclusive

debe tener en cuenta

Observar al niño si
presenta algunos signos
 3.8.2. Prevención Secundaria Primaria

3.8.1.2. Segundo Nivel: Protección

específica

Llevar al niño a examinarse con el

Prestar mucha atención al niño
pediatra

.8.2.1. Tercer Nivel:

3.8.2.1.

Análisis de sangre:
Radiográfico del los vómitos continuos
Aparato Digestivo: y la deshidratación
Ecografía Abdominal: para detectar pueden crear
Permite detectar posibles desequilibrios en las
píloros engrosados estrechamientos u sales, así como otros
obstrucciones del problemas en la
píloros. sangre que se
deberían corregir.
TRATAMIENTO OPORTUNO 

TRATAMIENTO QUIRURGICO  

PILOROMIOTOMÍA: Intervención
quirúrgica que se realiza en lactantes
para el tratamiento de la estenosis
pilórica hipertrófica del recién nacido. Se
manifiesta con vómitos de repetición en
las primeras semanas de vida e
intolerancia al alimento.

La técnica consiste en la sección

longitudinal de la serosa y la muscular
hipertrofiada del músculo pilórico,
dejando que se evagine la mucosa del
duodeno y del estómago. Se denomina
intervención de Ramstedt a la
piloromiotomía extramucosa
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO 

Se inicia la alimentación a 10 mL/toma y se

La dosis recomendada es de 0,01mg/ (kg·dosis)
aumenta progresivamente el volumen de la
6 veces al día, administrado unos 5 min antes
alimentación hasta llegar al volumen de
de la alimentación.
150nmL/ (kg·día).

8.2.2. Cuarto Nivel: Limitación del daño

Perforación
Trastornos de la
electrolítico Hipoglicemi mucosa
s a (duodenal)

Apnea Obstrucción La muerte

posoperator posoperator
ia ia (vómitos)
3.8.3. Prevención Terciaria Primaria

3. 8.3.1. Quinto Nivel: Rehabilitación

Llevar la cuenta de la Poco a poco su bebé
cantidad de líquido empezará a comer
que el bebé toma y durante las primeras
la cantidad que 24 horas después de
orina. la cirugía.

Los medicos pesarán Mantener una sonda

a su bebé todos los nasogástrica (NG) después
días. de la cirugía para las
primeras 2 o 3 comidas

Su bebé podría vomitar

Medicamentos:
unas cuantas veces por
Antibioticos y
los primeros 2 o 3 días
Analgésicos
después de la cirugía.
GRACIAS POR SU
ATENCION