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Aparatos de

Ortopedia Funcional

PRESENTADO POR: YESSICA LASSO VILLARREAL


KAREN ALFONSO SALGADO
RESIDENTES DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA
MAXILAR
ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS
MAXILARES. ... ORTOPEDIA MAXILAR • Rama de la odontología que se
ocupa del estudio de las disgnasia y su tratamiento. Corrige los
trastornos que son capaces de provocar , mediante una
modificación funcional del complejo arquitectónico Dento-maxilo-facial mas
adoptado a la forma y a la estética

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Activador Abierto Elástico de Klammt

Es un aparato que proviene del


activador abierto creado por el
autor, buscando elasticidad que
de mayor funcionalidad

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Partes Aparato Elástico de Klammt

Parte Acrílica:
• Poco acrílico
• Bimaxilar en forma de 2 aleta
unidas por un coffín, se extiende
estas aletas acrílicas de canino al
ultimo molar tomando hemiarcos
derecho e izquierdos.

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Partes Aparato Elástico de Klammt

Elementos del alambre:


a) coffin: Es grande y abierto hacia
delante, une las dos aletas acrilicas y
tambien ayuda a la estabilización del
aparato, se confecciona en alambre 1,1 o
1,2 y se activa con una pinza.

Elementos del alambre:


b) Arcos Vestibulares: Superiores e
inferiores tipo Bimler.
Importante: la confección de un arco tipo
bimler es el paso de vestibular a palatino, este
debe pasar siempre por distal y en sentido
vertical por el espacio libre interoclusal

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Partes Aparato Elástico de Klammt

Elementos del alambre:


Resortes de protrusion: son pares en el
maxilar superior o inferior, puede llevar en
su extremo mesial un pequeño doblez para
ayudar a distalar los dientes o solo
apoyarse en la cara palatina o no.

Elementos del alambre:


Resorte accesorio: puede ser de forma muy
variable de acuerdo a las necesidades
individuales del paciente.

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Indicaciones Activador abierto Elástico de Klammt

INDICACIONES:
 Apartir de los 8 a 9 años y periodos
de dentición mixta especialmente.
Maloclusiones de clase I, clase I con
síntomas de clase II, clase II división
1 Y 2,Clase III leve.
 Mordidas abiertas
(dentoalveolares), mordidas
profundas
 Mordidas cruzadas unilaterales
 Durante la terapéutica de
extracción seriada o guiada.

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Modificaciones Activador abierto Elástico de Klammt

Activador abierto de klammt


Estándar con algunas
modificaciones:
 Mantener el espacio acrílico
 Alambre doble para impedir
mesializacion
 Alambre doble para guardar o mantener
el espacio para el segundo premolar.

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Modificaciones Activador abierto Elástico de Klammt

Activador abierto de klammt


Estándar para clase II
División 1:
 se puede omitir o no los resortes de
protrusion superior
 Extensión de acrílico sobre la cara lingual
de incisivos y caninos inferiores (pequeñas
zonas de carga a nivel tercio inferior) para
vestibularizarlos. Si no se desea este
movimiento se puede colocar una
plataforma incisal con pestaña.

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Modificaciones Activador abierto Elástico de Klammt

Activador abierto de klammt Estándar clase


II división 2:
• Generalmente se requiere la inclinación vestibular de los
incisivos superiores
• Se debe suministrar anclaje para impedir que el aparato se
disloque e sentido posterior.
• El acrílico en aletas van liso en casos leves de apiñamiento
• Arco tipo Bimler seccionado para ubicación de los incisivos
laterales a medida que se va dado la expansión.
• Cuando hay grave apiñamiento y premolares
• Apiñamiento severo y premolares erupcionandos si se dejan
cuñas y superficies guía de acrílico.

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Modificaciones Activador abierto Elástico de Klammt

Activador abierto de klammt


Estándar para clase II
División 2 con apiñamiento
marcado:
 se puede utilizar arco tipo Bimler
continuo superior
 Resortes de protrusion superiores e
inferiores
 Acrílico con superficie guía y cuñas
interproximales
 Arco tipo Bimler inferior con adicción de
escudos tipo frankel (profundos en el
surco) para contrarrestar la presión labio
inferior

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Modificaciones Activador abierto Elástico de Klammt

Activador abierto de klammt


Estándar para mordida
abierta dentoalveolar:
 Acrílico con superficies guía y cuñas
interporximales
 Resortes de protrusion verticales en
forma de dedo (grandes) o se puede usar
4 resortes 2 en maxilar superior y 2
inferior con la misma forma

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Modificaciones Activador abierto Elástico de Klammt

Activador abierto de klammt


Estándar para mordida
abierta dentoalveolar:
 Acrílico con superficies guía y cuñas
interporximales
 Resortes de protrusion verticales en
forma de dedo (grandes) o se puede usar
4 resortes 2 en maxilar superior y 2
inferior con la misma forma

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Modificaciones Activador abierto Elástico de Klammt

Activador abierto de klammt


Estándar para mordida cruzada:
 Se toma mordida constructiva con ligera
sobrecorrecion de la línea media.
 Se coloca superficies guía, cuñas interproximales
mas un segmento de plataforma oclusal en el lado no
cruzado (para anclaje)
 En lado no cruzado se deja las respectivas zonas de
carga y descarga para realizar los cambios dentales y
requeridos (vestibularizados de superiores y
lingualizacion de inferiores)

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Modelador Elástico de Bimler Tipo (A)

Según su creador esta aparatologia


proporciona una “matriz terapéutica” al
crecimiento del paciente, la cual conduce a
un desarrollo norma determinado en cada
caso en particular.

Bimler(1985)

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Modelador Elástico de Bimler

Registro:
Avance ligero para compensar la leve
apertura clase I en clase II, avance clase I

Diseño Acrílico:
• Acrílico únicamente en tablas palatinas
laterales, en forma de aletas iguales a la
descritas en klammt
• Tornillo cubre poco la bóveda palatina.

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Modelador Elástico de Bimler

Diseño del alambre:


 Arco vestibular tipo bimler (0.9)
 Resorte de coffin (0.8)
 Resortes frontales (.0.8)
 Arcos de conexión dorsal (0.8)

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Modelador Elástico de Bimler

Indicaciones:
hay 7 modelos
•A-1 Estándar- para casos de clase I y II
División 2 en dentición temporal y
permanente joven
•A-2 Especial- se llama especial porque con
este modelo se puede corregir rotaciones
dentales, inclinaciones y alinear caninos en
clase I
•A-3 Hipo: para casos de hipoplasia maxilar
(mordida cruzada lateral en clase I y II)
•4-4Extra: para casos de extracciones de
las clases I y II
•A-5 contra: para casos de sobre expansión
maxilar (mordida telescópica)
•A-6 Bipro: en casos de biprotrusion (clase
I)
•A0: aparato simple para clase I Y casos
leves de clase III(uso en niños 3 a 6)

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Modelador Elástico de Bimler Tipo (B)

Registro:
avance a clase I
Zona incisiva: llevar sobre mordida leve,
borde a borde, 0,1mm de separación

Zona molar: no importa si hay una apertura


grande, esta depende del cambio en
anteriores.

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Modelador Elástico de Bimler Tipo (B)

Diseño acrílico:
Acrílico superior que cubre la bóveda
palatina y tablas palatinas laterales.

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Modelador Elástico de Bimler Tipo (B)

Diseño alambre:
• Arco Expansor o de estiramiento (0.9)
• Resortes interdentales (0.8)
• Semiarcos linguales Bimaxilares (0.9)
• Soporte molares (0.8)
• Lazo lingual (0-6)

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Modelador Elástico de Bimler Tipo (B)

Accesorios:
Tornillo de expansión superior
Escudo.

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Modelador Elástico de Bimler Tipo (B)

Indicaciones:
solo se utiliza en dentición permanente joven de
clase II división 2. Tiene 4 modelos

B-2 Especial: con resortes especiales para


hacer alguno movimientos dentales
B-3 Hipo: para casos de hipoplasia maxilar
B-4 extra: para casos de extracciones
B-5 Contra: para casos de sobre expansión
maxilar

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Modelador Elástico de Bimler Tipo (c)

Registro:

Máxima retrusion

Zonas Incisivas: Borde a borde o mas


atrás de lo posible

Zona molar: depende del cambio a nivel


de incisivos.

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Modelador Elástico de Bimler Tipo (c)

Diseño Acrílico:

Acrílico superior que cubre tablas


laterales palatinas

Acrílico inferior en forma de botón por


lingual de canino y primer premolar
inferior

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Modelador Elástico de Bimler Tipo (c)

Diseño alambre:

• Arco Bimaxilar (ESCHELER) (0.9)


• Resortes frontales (0.8)
• Resorte de coffin ( 0.9)
• Resortes interoclusales ( 0.6)
• Arco Mandibular inferior ( 0.9)
• Onda de conexión ( 0.8)

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
Modelador Elástico de Bimler Tipo (c)

INDICACIONES:
Se utilizan para clase III , 6 modelos
• C-1 Estándar: se recomienda en dentición temporal, mixta y
permanente, con mordida cruzada anterior y que no tenga
apiñamiento severo en los dientes anteriores
• C-2 Especial: Con resortes especiales para hacer algún
movimiento dentales, especialmente en dentición mixta,
cuando se ha presentado perdidas tempranas en dentición
temporal
• C-3 Hipo: en casos de maxilar superior hiplopasico
• C-4 Extra: en caso de exodoncia terapéutica en el maxilar
inferior
• C-5 Contra: en casos de mordida cruzada lateral en tijera y
mordida cruzada anterior
• C-6 bipro: clase III con biprotrusion

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
APARATOLOGIA SIMOES NETWORK
SN1

Parte Acrílica Y tornillo:


Bimaxilar dispuesto en 2 partes
separadas:
•Superior: cubre todas las tablas
palatinas laterales y la bóveda palatina
•Inferior: Cubre las tablas linguales
anteriores y laterales.

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
APARATOLOGIA SIMOES NETWORK
SN1

DISEÑO DE ALAMBRE:
1. Arco vestibular superior tipo Bimler:
(alambre 0.9). Su limite disto-vestibular es
hasta la mitad del 2 molar temporal
permanente, el paso de vestibular a
palatino debe pasar siempre distal de
canino y en sentido vertical por el espacio
interoclusal erupción del canino o del
primer premolar.
2. Muelle frontales superiores: corrientes
(paralelo al paladar, en alambre 0.8,07)
3. Arcos Dorsales de conexión: en alambre
0.9, 10 o 11

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
APARATOLOGIA SIMOES NETWORK
SN1

Accesorios:

•Arco Vestibular tipo: Hawley o


Bimler inferior (0.9)
•Tubos telescópicos
•Equiplan
•Resortes guías para molares
•Escudos metálicos bimler,
reganadores de espacio.

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,
APARATOLOGIA SIMOES NETWORK
INDICACIONES SN1

En neutro y distoclusiones. (Con overjet


aumentado), Nunca en mesioclusiones. Y el px
necesita corregir varias de las siguientes
condiciones:

•Facilitar los movimientos lateroprotusivos


•Mantener la posición adelantada mandibular después
de corregir una clase II con otra aparatologia
•Avance mandibular progresivo( cuando se utiliza con
tubos telescópicos)
•Permitir la erupción del sector posterior en época de
recambio dental (no necesita apoyos, ideal en periodos
de dentición Mixta.
•Cuando se necesite buen anclaje en condiciones poco
favorables (eje: dientes en vestibuloversion o en
proceso de erupción)
•Un aparato que permita colocar accesorios
Px con espacio oral funcional pequeño.

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APARATOLOGIA SIMOES NETWORK
SN2

Mantenedor de lengua.

Parte Acrílico Y tornillo:


Solo en el maxilar superior lleva partes
acrílicas, cubre las tablas palatinas laterales
y la bóveda palatina.

Puede llevar tornillo de expansión centra


superior o coffin

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APARATOLOGIA SIMOES NETWORK
SN2

Diseño de alambres:

1. Arco vestibular tipo Bimler.


2. Barra ondulada superior, en alambre (0.9)
sus limites de longitud en sentido transversal
son mesial de canino.
3. Arcos entrelazados inferiores. Conectados a
la parte superior de la placa, en alambre 0.9
debe confeccionarse de adelante hacia atrás

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APARATOLOGIA SIMOES NETWORK
SN2

Accesorios opcionales:
Arco de Escheler en mesioclusiones, coffin en
alambre 0.9, muelles frontales en lugar de barra
ondulada. ( cuando hay poco espacio oral en sentido
vertical) pasos oclusales ( en casos de mordidas
cruzadas )

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APARATOLOGIA SIMOES NETWORK
SN2

En neutroclusiones, distoclusiones leve, biprotrusiones


leves y mesioclusiones con compromiso de lengua(es decir
todas las veces que se necesite controlar la lengua a
través de estímulos suaves ya que la lengua influye en la
posición de la mandíbula).
Mordida abierta esquelética leves
Mordida cruzada posterior ( por irregularidades del arco
inferior) anteriores ( por compresión del maxilar superior,
este modelo estimula el desarrollo del maxilar superior
porque ajusta la posición de la lengua sagitalmente)
 
Ventajas:
Controla la lengua lateralmente limitando el desarrollo
transversal en el arco inferior, esta acción a la vez permite
que la lengua estimule transversal y sagitalmente al
maxilar superior
Permite un espacio oral funcional amplio (su elementos
estructurales son poco voluminosos)
Permite movimientos lateroprotusivos
 

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APARATOLOGIA SIMOES NETWORK
SN3

Registro:
en clase I, en posición habitual, en clase II, avance
a clase I canina ( si se Empeora la mordida abierta
con este, se realiza solo una leve apertura posterior
en el laboratorio con unos pequeños tacos de cera a
nivel de molares 2mm aproximadamente en clase
III, retrusion si es posible.

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APARATOLOGIA SIMOES NETWORK
SN3

Parte acrílica y tornillo: Acrílico Bimaxilar


dispuesto en 2 partes separadas, la superior (cubre
las tablas palatinas laterales y la bóveda palatina.

Parte inferior Cubre tablas linguales laterales e


incluye la cara lingual del canino

Tornillo de expansión centra superior

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SN3

Diseño de alambres:
1. Arco Vestibular superior tipo Bimler, en alambre
0.9
2. Barra onduladas superior e inferior, de
ubicación bien anterior, detrás de la caras
palatinas y linguales de los incisivos y de
longitud vertical igual a la corona de los
incisivos.
3. Arcos dorsales de conexión en alambre 0.9

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SN3

Accesorios opcionales:

Arco Eschler en los de clase III- Arco hawley inferior


Muelle frontales en grada (perpendiculares al
paladar en alambre 0.8 o 0.7) en lugar de barra
ondulada superior en los casos en que el espacio
oral funcional es pequeño. Coffin en lugar de tornillo
de expansión superior en alambre 0.9

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SN3

Paciente rotadores posteriores mandibulares por compromiso


lingual (deglución atípica) con normoclusion, mesioclusion.
Seudo clase III, Distoclusion o guía anterior deficiente (borde a
borde o mordida abierta).

•Muy útil en tratamiento precoz de mordida abiertas


estructurales desfavorables
•Permite mas movimientos de rotación que translación (esto
logra con el cambio de postura lingual)
•Útil en casos de divergencia del plano oclusal
•Facilita el desarrollo transversal del arco inferior estrecho o
irregular (dado por aletas ( tablillas o botones linguales
laterales)
•Ofrece más anclaje mandibular anterior y posterior que el SN2
( con las tablillas linguales laterales)
•Mantiene un espacio oral funcional más amplio.

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APARATOLOGIA SIMOES NETWORK
SN4

Se llama SN4 a cualquier aparato simoes de network


al que se le adicione escudos laterales, deja de
llamarse sn3 y pasa a ser un SN4 y así para cualquier
otro de los SN.

Los escudos pueden ser:

1. Laterales uni o bilateral, superiores y o


inferiores: Diseño del alambre: su soporte
anterior puede ser el ansa distal del arco
vestibular de Bimler y el posterior puede ser un
brazo que sale por distal del ultimo molar
presente en el arco.

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SN4

Indicaciones:

• Cuando se necesite excitación neural adicional en el


vestíbulo: por ejemplo en casos de mordida cruzadas
posteriores uni o bilaterales ( los escudos alejan la
musculatura permitiendo el desarrollo del arco en ese
sector)
• Neutralizar el habito labial ( morder, succión, etc)
• En pacientes con labio superior e incompetencia
labial para el cierre (se recomienda el uso de escudos
anteriores inferiores)
• Puede ser un recurso util en paciente que no retiene
el aparato en la noche. (la presencia de los escudos
aumenta el anclaje y estimula el cierre bimaxilar)

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SN5

El sn5, no es un aparato especifico, es un recurso: la


colocación de tubos telescópicos superiores, se
utilizan especialmente sn1, se puede utilizar en otras
aparatologia como por ejemplo pista planas .

Registro: Zona Incisiva: 2 a 4mm Zona molar 2 a


7mm

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SN5

Parte acrílica y tornillos:

Bimaxilar dispuesto en 2 partes separadas. La


superior cubre tablas palatinas laterales y la bóveda
palatina. La parte inferior cubre las tablas linguales
anterior y laterales.

Tornillo de expansión centra y tonillo de expansión


inferior.

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SN5

Diseño de alambre:
1 Arco vestibular superior tipo Bimler (alambre 0.9)
2. Muelle Frontales superiores: paralelos al paladar en
alambre 0.8 o 0.7) o en grada
3. Tubos telescópicos superiores: a nivel del 6 y 5
superiores en forma U abierta hacia adelante
perpendicular al paladar, y paralelos a las tablas
palatina lateral.
4. Tubos telescópicos inferiores: se ubican a nivel de
los cuellos de 4, 5, y 6 van paralelos a las tablas
linguales laterales.
5. Arcos Dorsales: saliendo del tubo telescópico
superior forma una U horizontal abierta hacia atrás a
nivel del ultimo molar que se curva hacia abajo y
adelante.

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SN5

En casos de neutroclusiones y Distoclusiones en las


que se necesite:

• Un refuerzo para mantener la postura y evitar


fractura frecuente de arcos dorsales.
• Aumentar los movimientos lateroprotrusivos
• Facilita los movimientos de translación mandibular y
permite el manejo en clínica de esos cambios de
avance progresivo ya que los arcos dorsales son
facialmente intercambiables (tubo telescópico
superior e inferior)

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SN6

Registro: En oclusión habitual (en el laboratorio se


realiza un ligero levante a nivel de molares con unos
taquitos de cera de 2mm aproximadamente)

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SN6

Parte acrílicas y tornillos:


1. Acrílico Bimaxilar Dispuesto en 2 partes, la superior
cubre tablas palatinas laterales y bóveda. La
inferior cubre a manera de botón la tabla lingual
lateral en zona de 1 er premolar y caninos
incluyendo en estos últimos la cara lingual .
2. Almohadillas Vestibulares inferiores. Las cuales se
ubican cervical a las coronas de los incisivos
inferiores a nivel tercer tercio radicular, observar
diferencias entre una almohadillas vestibular de un
sn4 y un sn6. muestra la relación entre la
almohadilla vestibular.

Tornillo de Expansion Central superior.

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SN6

Distoclusiones severa con:

Hiperdivergencia de bases Oseas (mordida abierta


esquelética)
Mordida abierta dental.

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SN7, 8 7 9

Sn7 Sn8 Sn9

Pacientes con normoclusion y


Pacientes con mesioclusiones o Pacientes con disctolcusion y leve apiñamiento anterior
con tendencia a esta y oclusión mordida profunda leve (clase inferior.
borde a borde con crecimiento II división 2) e Ventajas:
horizontal y nunca con tendencia hipodivergencia de baes oseas •Aumenta la distancia
vertical. VENTAJA : permite mas intercanina inferior
cambios verticales que •Permite la migración natural
sagitales. Funciona muy bien de los segmentos posteriores
en casos de diastemas entre inferiores
centrales superiores por falta
de espacio para incisivos
laterales.

Dr Eduardo Rodríguez, Dra Eneida lopez Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar,

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