Presentación clínica

• Velocidad determinada por el tipo de agente que genera la reacción

• Tiempo medio para la aparición de falla cardiaca:
• Alimentos: 30 mins
• Picaduras de insectos: 15 mins
• Medicamentos intravenosos: 5 mins
• Características clínicas determinadas por el compromiso orgánico
Signos y síntomas frecuentes en
anafilaxia
• Síntomas mucocutáneos: eritema, angioedema, edema periocular,
inflamación conjuntival
• Síntomas respiratorios: rinorrea, estornudos, congestión nasal,
disfonía, estridor, dificultad respiratoria, disnea, tos, paro respiratorio
• Síntomas Gastrointestinales: nausea, vomito, diarrea, disfagia, pirosis,
dolor abdominal
• Síntomas cardiovasculares: taquicardia, bradicardia, dolor torácico,
sincope, arritmias cardiacas, hipotensión
• Síntomas neurológicos: hipotonía, ansiedad, confusión, sensación de
muerte inminente, perdida de conciencia
Diagnóstico
• La historia clínica es la mas importante para realizar el diagnostico, la
cual se auxilia con pruebas de laboratorio para identificar agente
causante
• Episodio, exposiciones al agente, horas o minutos que preceden al
inicio de los síntomas
La anafilaxia es muy probable cuando se cumple uno de los tres criterios
1. Inicio agudo (minutos u horas) de un síndrome que afecta a la piel y/o
mucosas (urticaria, eritema, flushing, edema) junto con al menos uno de los
siguientes:
 Compromiso respiratorio (disnea sibilancias, estridor, disminución del FEM,
hipoxemia).
 Disminución de la presión arterial o síntomas asociados de disfunción
orgánica (hipotonía, síncope, incontinencia).
2. Aparición rápida (minutos u horas) de dos o más de los siguientes síntomas
tras la exposición a un alérgeno potencial para ese paciente:
 Afectación de piel y/o mucosas.
 Compromiso respiratorio.
 Disminución de la presión arterial o síntomas de disfunción orgánica.
 Síntomas gastrointestinales persistentes.
3. Disminución de la presión arterial en minutos o algunas horas tras la
exposición a un alérgeno conocido para ese paciente:
 Lactantes y niños: presión arterial baja o descenso de PAS >30%
 Adultos: PAS <90mmHG o descenso >30% de la basal.
Pruebas de ayuda diagnostica
• Triptasa
• Mediador proinflamatorio, preformado en células cebadas y
mastocitos
• Se libera de manera rápida en la desgranulación de células cebadas
• Recomendable tomar prueba 30 a 120 minutos después del inicio de
síntomas
• 24 horas después de la resolución (niveles basales)
• Elevación de mas del 20% de nivel basal es clínicamente significativa
• Histamina
• Mediador importante y abundante en anafilaxia
• Tomar prueba en la primer hora después del inicio de síntomas y
comparar con nivel basal
• El nivel de histamina se correlaciona con la gravedad del cuadro
clínico
Diagnostico diferencial
• Reacción vasovagal
• Manifestaciones clínicas son palidez y frialdad, las manifestaciones del
tracto respiratorio están ausentes, la presión arterial se encuentra
normal o elevada y la frecuencia cardia­ca disminuida
• Urticaria aguda generalizada y el angioedema, pueden presentarse de
forma aislada o presentarse en el contex­to de una reacción alérgica,
infecciones o estímulos físicos
Diagnostico diferencial
• Lactantes se debe considerar la aspiración de cuerpo extraño, las
malformaciones del tracto respiratorio o gastrointestinal y el
síndrome de muerte súbita
• Adultos el infarto del miocardio, embolismo pulmonar y accidente
cerebrovascular, son consideraciones a tener en cuenta.