Está en la página 1de 32

Toma, manejo,

almacenamiento y
transporte de muestras
SOLICITUD

Identificación del paciente


Médico solicitante
Material biológico
Información médica
VARIACION PREANALITICA

Influencia cronobiológica

Lineal Cíclica
Ej. Edad

diaria estacional biológica


circadiana Ej. Ciclo menstrual

Fuente: Muestras: del paciente al Laboratorio. W.G. Guder et al


VARIABLES DEL CICLO BIOLOGICO

 DIURNA metabolismo drogas,


infarto de miocardio
 CIRCADIANA(un día 24melatonina, electrolitos
horas) urinarios

 INFRADIANA (más de Ca, Mg, Colesterol, PTH


un día más de 28 horas)

 ULTRADIANA Hormonas pituitarias


(episodios repentinos,
menor 20 horas)
VARIACION PREANALITICA

Período
De sueño

Fuente: Muestras: del paciente al Laboratorio. W.G. Guder et al


VARIACION INGESTION CAFEINA

Fuente: Muestras: del paciente al Laboratorio. W.G. Guder et al


Dieta, ayuno

Fuente: Muestras: del paciente al Laboratorio. W.G. Guder et al


Efectos de tabaco

Fuente: Muestras: del paciente al Laboratorio. W.G. Guder et al


EFECTOS CONTAMINACION EDTA

INCREMENTO DE POTASIO

REDUCCION DE Ca, Mg (COLORIMETRIA)

REDUCCION DE FOSFATASA ALCALINA, CK


Hemólisis

ELEVACION (eritrocitos)
K, Mg, DHL, AST, proteinas totales, hierro, fosfato.

ELEVACION (interferencia en el análisis)


Colesterol, triglicéridos, CK, CK-MB (inmunoinhibición).

BAJA (interferencia en análisis)


Bilirrubina (espectrofotometría directa), caroteno, insulina,
albúmina)
Uso de gel separador

EL ANALITO SE ADSORBE AL GEL:


antidepresivos tricíclicos, haloperidol

SANGRE TOTAL:
Plomo, ciclosporina, folato en sangre total

CONTAMINANTES EN GEL
Trazas de metales

PRUEBAS QUE NECESITAN PRESERVATIVOS


Péptidos hormonales, renina, catecolaminas
Ejercicio
Ejercicio breve
Aumenta: Potasio, fósforo, creatinina, proteinas
séricas

Ejercicio regular
Aumenta: enzimas musculares, ácido úrico

Ejercicio intenso
Aumenta: potasio, ácido úrico, bilirrubina, enzimas
musculares
Disminuyen: glucosa y fósforo
Embarazo
Respuestas no hormonales
30 % de plasma en la semana 30

urea, creatinina, proteinas, hierro, sodio,


potasio, calcio, magnesio

Respuestas hormonales
progesterona, estrógenos urinarios,
beta hGC, lactógeno placentario, etc

“tiroxina, cortisol”
Hospitalización

Dieta, postura, estrés, falta de actividad,


inyecciones, cirugía,

excreción de calcio y fosfato urinarios


Fármacos

Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test


Donald s. Young, MB, PhD

PLM
Estrés

ACTH, cortisol, catecolaminas, colesterol


Colesterol HDL 15 %
Después de infarto colesterol baja a las 24 horas
hasta un 60 %

POSTURA:
Posición vertical concentración proteinas 5 - 8 %
Calcio, colesterol, proteinas
Posición supina: renina
Errores identificación y muestra
de paciente

Identificación del paciente.


Consulta externa
Hospitalización

Muestra
Etiquetado
Muestras recibidas en el laboratorio

Cadena de custodia
Formato
Colección de la muestra

 Técnica de recolección
 Tipos de muestras de sangre
 Errores relacionados con preservativos y
anticoagulantes
 Errores relacionados con separadores de tubo
(gel)
 Errores relacionados con la técnica de colección
por el personal
Colección de la muestra

Fuente: Muestras: del paciente al Laboratorio. W.G. Guder et al


Errores relacionados con
técnicas de colección

Capacitación inadecuada
Torniquetes
Hemólisis
Contaminación con fluidos intravenosos
Colección de orina

Variables biológicas
variación intraindivual, grado de hidratación
estrés, dieta

Tiempo de colección
al azar, 24 horas, etc.

Estabilidad de la muestra
contaminación, pH
Muestras biológicas y fluidos
orgánicos

 Orina
 Materia fecal
 Saliva
 Líquido cefalorraquídeo
 Líquido amniótico
Conservadores de materia fecal

 Refrigeración
 Formol 10%
 MIF (Merthiolate-Yodo-Formol)
Variaciones posteriores a la colección

Transporte
Factores no controlados: tiempo,
temperatura, conservador adecuado
Fuente: Muestras: del paciente al Laboratorio. W.G. Guder et al
Variaciones posteriores a la colección

Proceso de muestras:
centrifugación
separación
alicuotas
almacenar

Fuente: Muestras: del paciente al Laboratorio. W.G. Guder et al


RECHAZO DE MUESTRAS

Establecer criterios
Identificación inadecuada
Tubo incorrecto (alternativas)
Volumen requerido
Hemólisis, lipemia
Medio de transporte adecuado
Tiempo transcurrido de la toma de la muestra
Transporte
RECUERDE:
1• Lo ético como principio básico.
2• El orden y la limpieza
3• La integridad.
4• La puntualidad.
5• La responsabilidad.
6• El deseo de superación.
7• El respeto a las leyes y los reglamentos.
8• El respeto por el derecho de los demás.
9• Su amor y pasión al trabajo.
10• Su esfuerzo por el ahorro, la economía y
servicio.
Conclusión

 Hacer un diagnóstico de
nuestro proceso.
 Identificación de desviaciones

 No se puede mejorar lo que no

se ha medido
Fuente: Muestras: del paciente al Laboratorio. W.G. Guder et al