Drenaje

Torácico
Dr. Zener Pàez
Milano
Drenaje torácico

Grecia
.
 Historia…
¿Como?
“Habiendo lavado
cuidadosamente a tu paciente
con agua caliente, debes
sentarle en una silla firme
mientras tu ayudante sujeta sus
manos y debes sacudirle
suavemente por los hombros
con la esperanza de obtener
sonido de chapoteo en el lado
afecto del tórax “
Indicación
La operación no será realizada
antes del decimoquinto día
después del comienzo
de su enfermedad
Procedimiento
Una incisión debe ser efectuada
a través de la piel, donde el
dolor y la tumefacción son más
evidentes y luego la pleura debe
ser abierta, trepanando la
costilla con un instrumento
romo o con el cauterio.
 Historia…
Vigilancia
Al décimo día de la operación,
debes irrigar la cavidad con
vino templado y aceite, con el
propósito de limpiar la
superficie del pulmón; esas
irrigaciones deben hacerse dos
veces al día. “
Evolución
Finalmente, cuando el
derrame se ha tornado fluido
y seroso debes mantener un
pequeño tallo de metal en la
herida, usando un tamaño
más pequeño cada vez
hasta que la herida se haya
cerrado por completo”.
 “
“Cuando la materia extraída es pura, blanca y no fétida el
paciente se recuperará, y si es de carácter sanguinolento y
sucio el enfermo muere”
 1
.
Drenaje
Torácico
Espacio Pleural
 Espacio pleural
¿QUE ES?
Capa muy fina y delgada de
tejido mesotelial, con dos
porciones principales: una
parietal, que recubre la
superficie interna de las
costillas, el diafragma y el
mediastino; y una visceral, en
íntima relación con el tejido
pulmonar
CONTENIDO
Un espacio virtual ocupado por
alrededor de 5 a 15 ml de un
ultrafiltrado plasmático en cada
lado y que funciona como
lubricante para los movimientos
pulmonares
 Objetivo
Evacuar el espacio pleural y mediastino
Prevención de que el líquido o aire retornen a la cavidad pleural
Restablecimiento presión negativa
pleural
Un sistema de drenaje pleural no es solamente un frasco recolector de
líquido, sino que abarca todo el sistema de drenaje:
 Tubo de tórax
 Mangueras conectoras
 Frasco
¿Cuando
colocar
Drenaje
Torácico?
¿Cuando colocar un Drenaje
Torácico?
Fracturas costales

Lesiones partes blandas

TRAUMA. Prioridades. SAMCT. Trauma de tórax/ neumotórax pág. 219

 Contraindicaci
ones
 No existe contraindicación absoluta
para colocación de drenaje torácico.

 La anticoagulación o diátesis
hemorrágica es una contraindicación
relativa

 La inserción a ciegas de un tubo torácico es

peligroso en un paciente con adherencias por
infección

Laws D, Neville E, Duffy J; Pleural Diseases Group, Standards of Care Committee, British Thoracic Society. BTS guidelines for
the insertion of a chest drain. Thorax. 2003 May;58 Suppl 2
 Contraindicaci
ones
 Trasplante de pulmón

Laws D, Neville E, Duffy J; Pleural Diseases Group, Standards of Care Committee, British Thoracic Society. BTS guidelines for
the insertion of a chest drain. Thorax. 2003 May;58 Suppl 2
 Técnica para colocación de
drenaje torácico.
Materiales
Elección del Tubo.
Técnica para colocación de
drenaje torácico.
Técnica para colocación de
drenaje torácico.

RIECHAN. MEDICINA DE URGENCIAS.Toracostomia con tubo.pag 226

Técnica para colocación de
drenaje torácico.
Técnica para colocación de
drenaje torácico.
Técnica para colocación de
drenaje torácico.
Técnica para colocación de
drenaje torácico.
Técnica para colocación de
drenaje torácico.
 Cuidados Posterior a
Colocación del Tubo

RX DE TORAX MAGUERAS
FIOLAS APOSITO DE LA HERIDA
Complicaciones del Procedimiento

01 Durante la realización de incision torácica

Durante la inserción del tubo

02

03 Posterior a la colocación del tubo

04 Retiro del tubo

DE DIOS ROSALES , PROCEDIMIENTO EN CIRUGÍA: TORACOSTOMÍA CERRADA. rev.fac.med. vol.58 no.4 Bogotá Oct./Dec. 2010

Cuando Retirar el Tubo Torácico?

 Debe ser retirado cuando haya cumplido su objetivo.

 Existen criterios clínicos, radiológicos y de laboratorio

para el retiro .
Cuando Retirar el Tubo Torácico?
 Neumotórax:
1. Auscultación de murmullo vesicular en ambos campos pulmonares.

2. Ausencia de burbujeo en el sello de agua

3. Escasa o nula oscilación con movimientos respiratorios.

4. PO2 en gasometría arterial 95%

5. Expansión pulmonar completa en RX de tórax

Cuando Retirar el Tubo Torácico?
 Derrame pleural o hemotórax :
1. Auscultación de murmullo vesicular en ambos campos pulmonares.
2. Ausencia de burbujeo en el sello de agua
3. Escasa o nula oscilación con movimientos respiratorios.
4. PO2 en gasometría arterial 95%
5. Expansión pulmonar completa en RX de tórax.
6. Drenaje 100-150 cc /dia
7. Empiemas drenaje menor a 50 cc/dia
Gracias por s
atención!