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Drenaje

Torácico
Dr. Zener Pàez
Milano
Drenaje torácico

Grecia
.
Historia…

¿Como? Indicación Procedimiento


“Habiendo lavado La operación no será realizada Una incisión debe ser efectuada
cuidadosamente a tu paciente antes del decimoquinto día a través de la piel, donde el
con agua caliente, debes después del comienzo dolor y la tumefacción son más
sentarle en una silla firme de su enfermedad evidentes y luego la pleura debe
mientras tu ayudante sujeta sus ser abierta, trepanando la
manos y debes sacudirle costilla con un instrumento
suavemente por los hombros romo o con el cauterio.
con la esperanza de obtener
sonido de chapoteo en el lado
afecto del tórax “
Historia…

Vigilancia Evolución
Al décimo día de la operación, Finalmente, cuando el
debes irrigar la cavidad con derrame se ha tornado fluido
vino templado y aceite, con el y seroso debes mantener un
propósito de limpiar la pequeño tallo de metal en la
superficie del pulmón; esas herida, usando un tamaño
irrigaciones deben hacerse dos más pequeño cada vez
veces al día. “ hasta que la herida se haya
cerrado por completo”.

“Cuando la materia extraída es pura, blanca y no fétida el
paciente se recuperará, y si es de carácter sanguinolento y
sucio el enfermo muere”
1
.
Drenaje
Torácico
Espacio Pleural
Espacio pleural
¿QUE ES? CONTENIDO
Capa muy fina y delgada de Un espacio virtual ocupado por
tejido mesotelial, con dos alrededor de 5 a 15 ml de un
porciones principales: una ultrafiltrado plasmático en cada
parietal, que recubre la lado y que funciona como
superficie interna de las lubricante para los movimientos
costillas, el diafragma y el pulmonares
mediastino; y una visceral, en
íntima relación con el tejido
pulmonar
Objetivo
Evacuar el espacio pleural y mediastino
Prevención de que el líquido o aire retornen a la cavidad pleural
Restablecimiento presión negativa
pleural
Un sistema de drenaje pleural no es solamente un frasco recolector de
líquido, sino que abarca todo el sistema de drenaje:
 Tubo de tórax
 Mangueras conectoras
 Frasco
¿Cuando
colocar
Drenaje
Torácico?
¿Cuando colocar un Drenaje
Torácico?
Fracturas costales

Lesiones partes blandas

TRAUMA. Prioridades. SAMCT. Trauma de tórax/ neumotórax pág. 219


Contraindicaci
ones
 No existe contraindicación absoluta
para colocación de drenaje torácico.

 La anticoagulación o diátesis
hemorrágica es una contraindicación
relativa

 La inserción a ciegas de un tubo torácico es


peligroso en un paciente con adherencias por
infección

Laws D, Neville E, Duffy J; Pleural Diseases Group, Standards of Care Committee, British Thoracic Society. BTS guidelines for
the insertion of a chest drain. Thorax. 2003 May;58 Suppl 2
Contraindicaci
ones
 Trasplante de pulmón

Laws D, Neville E, Duffy J; Pleural Diseases Group, Standards of Care Committee, British Thoracic Society. BTS guidelines for
the insertion of a chest drain. Thorax. 2003 May;58 Suppl 2
Técnica para colocación de
drenaje torácico.
Materiales
Elección del Tubo.
Técnica para colocación de
drenaje torácico.
Técnica para colocación de
drenaje torácico.

RIECHAN. MEDICINA DE URGENCIAS.Toracostomia con tubo.pag 226


Técnica para colocación de
drenaje torácico.
Técnica para colocación de
drenaje torácico.
Técnica para colocación de
drenaje torácico.
Técnica para colocación de
drenaje torácico.
Técnica para colocación de
drenaje torácico.
Cuidados Posterior a
Colocación del Tubo

RX DE TORAX MAGUERAS
FIOLAS APOSITO DE LA HERIDA
Complicaciones del Procedimiento

01 Durante la realización de incision torácica

Durante la inserción del tubo


02

03 Posterior a la colocación del tubo

04 Retiro del tubo

DE DIOS ROSALES , PROCEDIMIENTO EN CIRUGÍA: TORACOSTOMÍA CERRADA. rev.fac.med. vol.58 no.4 Bogotá Oct./Dec. 2010


Cuando Retirar el Tubo Torácico?

 Debe ser retirado cuando haya cumplido su objetivo.

 Existen criterios clínicos, radiológicos y de laboratorio


para el retiro .
Cuando Retirar el Tubo Torácico?
 Neumotórax:
1. Auscultación de murmullo vesicular en ambos campos pulmonares.

2. Ausencia de burbujeo en el sello de agua

3. Escasa o nula oscilación con movimientos respiratorios.

4. PO2 en gasometría arterial 95%

5. Expansión pulmonar completa en RX de tórax


Cuando Retirar el Tubo Torácico?
 Derrame pleural o hemotórax :
1. Auscultación de murmullo vesicular en ambos campos pulmonares.
2. Ausencia de burbujeo en el sello de agua
3. Escasa o nula oscilación con movimientos respiratorios.
4. PO2 en gasometría arterial 95%
5. Expansión pulmonar completa en RX de tórax.
6. Drenaje 100-150 cc /dia
7. Empiemas drenaje menor a 50 cc/dia
Gracias por s
atención!