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SISTEMA INTERSECTORIAL DE SALUD INTEGRAL, CON ÉNFASIS EN SALUD MENTAL,

PARA NIÑOS, NIÑAS, ADOLESCENTES Y JÓVENES (NNAJ)


CON VULNERACIÓN DE DERECHOS Y/O SUJETOS A LA LEY DE RESPONSABILIDAD PENAL
ADOLESCENTE

HOSPITAL DE LA FLORIDA
AS. GRICEL GONZÁLEZ
PS. LAURA BRITO
INTERSECTORIALIDAD
EN CHILE, SE HAN GENERADO DISTINTAS INICIATIVAS INTERSECTORIALES PARA DAR RESPUESTA A LAS NECESIDADES DE LA POBLACIÓN INFANTO-ADOLESCENTE VULNERADA, DENTRO DE LAS CUALES SE DESTACAN:

Convenio de Colaboración entre Ministerio Justicia,


Ministerio de Salud y el Servicio Nacional de Menores

Para el acceso a la atención de salud de los niños, niñas y adolescentes que se
encuentran en centros de administración directa de SENAME

Convenio de Colaboración Técnica entre SENDA, MINSAL,


SENAME y GENCHI

Para la implementación del Programa de Tratamiento Integral de Adolescentes Infractores
de Ley con Consumo Problemático de Alcohol Drogas y otros Trastornos de Salud Mental.

Programa 24 Horas (ex Vida Nueva)


Desarrollado por SENAME, Ministerio del Interior y Seguridad Pública y Carabineros de
Chile.
INTERSECTORIALIDAD

Plan de Acción Intersectorial para la Transición desde el Acogimiento


Residencial hacia un Sistema de Protección Especial de Base Familiar y
Comunitario para la Primera Infancia Vulnerada en sus Derechos


Donde participan Consejo Nacional de la Infancia, Ministerio de Desarrollo Social,
Ministerio de Salud, SENAME, entre otros.

Plan Protege


Cuyo objetivo fue entregar en el corto plazo respuestas desde el Estado, para la satisfacción
de derechos de NNAJ en prestaciones de Salud, Protección Social y Protección Integral.

Sistema Intersectorial de Salud Integral


Estrategia intersectorial de carácter estructural, que permita dar una respuesta oportuna, integral y de
calidad. Iniciativa de MINSAL, MINJU, SENDA, SENAME y CONSEJO NACIONAL DE LA INFANCIA.
OBJETIVO DEL SISTEMA INTERSECTORIAL

 El Sistema Intersectorial de Salud Integral tiene por objetivo central fortalecer y


mejorar la salud integral de los NNAJ con vulneración de derechos y/o sujetos
a la Ley de Responsabilidad Penal Adolescente, que participan en los programas de
SENAME.

¿Cuál es la población objetivo?


Niños, niñas, adolescentes y jóvenes vinculados a la red SENAME, que presentan
situaciones de vulneración de derechos o que están bajo la Ley de Responsabilidad
Penal Adolescente y que son beneficiarios del Régimen de Prestaciones de Salud.
SENAME
SERVICIO NACIONAL DE MENORES

Es un organismo gubernamental centralizado, colaborador del


sistema judicial y dependiente del Ministerio de Justicia y Derechos
Humanos

MISIÓN
Contribuir a la promoción, protección y restitución de derechos de niños, niñas y
adolescentes vulnerados/as, así como a la responsabilización y reinserción social de los
adolescentes infractores/as de ley, a través de programas ejecutados directamente o por
organismos colaboradores del Servicio.
OFERTA PROGRAMÁTICA DE SENAME

SENAME

Organismos
Administraciones Colaboradores
Directas Acreditados

Entidades públicas – privadas sin fines de lucro


que reciben subvención vía concursos públicos
Programas ejecutados directamente por el para ejecución de proyectos, programas y/o
Servicio con presupuesto propio. D.L 2.465
residencias de acuerdo a la LEY 20.032
OFERTA PROGRAMÁTICA: UNIDAD PROTECCIÓN Y RESTITUCIÓN DE DERECHOS

TERRITORIO SSMSO

24 Hrs • OPD Oficinas de Protección de derechos


• PPF Programa de prevención focalizada
• PIE Programa Intervención Especializada
• PDE Programa de reinserción educativa
• PDC Programa consumo de drogas

DAM Programa de diagnóstico ambulatorio

Organismos
PRM Programa de reparación de Maltrato
Colaboradores
Acreditados
PEE Programa Especializado Explotación Sexual
ESCNNA

PEC Programa Especializado en calle

FAE Familias de acogida

REM – PER Residencias para mayores


RPL Residencias para lactantes
RESIDENCIAS DE PROTECCIÓN EN TERRITORIO SURORIENTE

RESIDENCIA COMUNA
REM - HAGAMOSLO JUNTOS LA PINTANA
REM - HOGAR DE NINAS LA GRANJA LA PINTANA
REM - VILLA JORGE YARUR BANNA LA PINTANA
REM – RESIDENCIA ALDEA BUEN CAMINO LA PINTANA
REM - HOGAR ALDEA NAZARETH LA PINTANA
REM - NUESTRA SENORA DE CAMINO PUENTE ALTO
RPP - RESIDENCIA PARA LACTANTES Y PRE-
PUENTE ALTO
ESCOLARES ANGELES CUSTODIOS
RPM -  HOGAR DE NIÑAS NUESTRA SEÑORA DE LA
PUENTE ALTO
PAZ
Residencia CONEMI - Contra el Maltrato Infantil PUENTE ALTO
Residencia de Niñas y Adolescentes "Santa María" LA FLORIDA

Hogar de Lactantes y Párvulos "Esperanza" LA FLORIDA


OFERTA PROGRAMÁTICA UNIDAD JUSTICIA JUVENIL

Unidad de Justicia Juvenil

Privativas de libertad Medio Libre


OFERTA PROGRAMÁTICA JUSTICIA JUVENIL
TERRITORIO SSMSO
Administracion
es Directas MCA Programa medidas cautelares
NO HAY ambulatorias

PSA Programa de salidas alternativas


Modalidad
SBC Programa servicios en beneficio de la
privativa de comunidad
libertad
NO HAY PLA Programas de Libertad asistida

PLE Programas de libertad asistida especial


Organismos
Colaboradores
PIL Programa de intermediación laboral
Acreditados
ASR / PRE Programa de reinserción educativa
CATASTRO DE LA OFERTA PROGRAMÁTICA DE SENAME

http://www.sename.cl/web/wp-
content/uploads/2015/10/CATASTRO-201801.pdf
SENDA
SERVICIO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y REHABILITACIÓN DEL CONSUMO DE
DROGAS Y ALCOHOL

 Generar e implementar políticas y programas integrales y efectivos, que contribuyan en la


disminución del consumo de drogas y alcohol y sus consecuencias sociales y sanitarias, liderando
y articulando un trabajo intersectorial orientado a mejorar la calidad de vida de las personas.

Prevención del ●
Implementación de acciones y programas, con
coordinación intersectorial, para la prevención del
consumo de consumo de drogas y alcohol en los ámbitos escolar,
drogas y alcohol laboral y comunitario.

Tratamiento, rehabilitación e
integración social de ●
Implementación de acciones tendientes al
personas que presentan tratamiento, rehabilitación, e integración social del
consumo problemático de consumo problemático de drogas y alcohol
drogas y alcohol

Desarrollo local de Desarrollo e implementación de iniciativas locales de prevención,


capacidades para abordar y recuperación (tratamiento, rehabilitación e integración) de personas y


controlar el fenómeno del sus comunidades, a través de la articulación y fortalecimiento de la
oferta programática que despliega la institución en el plano local
consumo de drogas y alcohol
MINSAL
MINISTERIO DE SALUD

1. ARICA Y PARINACOTA
15. O’HIGGINS
2. IQUIQUE Y TARAPACÁ
16. MAULE
3. ANTOFAGASTA
17. ÑUBLE
4. ATACAMA
18. CONCEPCIÓN
5. COQUIMBO
19. TALCAHUANO
6. VALPARAÍSO – SAN
20. BIO BÍO
ANTONIO
21. ARAUCO
7. VIÑA DEL MAR –
22. ARAUCANÍA NORTE
QUILLOTA
23. ARAUCANÍA SUR
8. ACONCAGUA
24. VALDIVIA
9. MET. NORTE
25. OSORNO
10. MET. OCCIDENTE
26. RELONCAVÍ
11. MET. CENTRAL
27. CHILOÉ
12. MET. ORIENTE
28. AYSÉN
13. MET. SUR
29. MAGALLANES
14. MET. SUR-ORIENTE
TERRITORIO
SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO SUR
ORIENTE (SSMSO)
EQUIPOS INTERSECTORIALES

 Gestores Intersectoriales desde Salud y desde Sename.


 Hospital Padre Hurtado: Psicólogo, Terapeuta Ocupacional, Psiquiatras y Trabajador Social.
 CRS Provincia Cordillera: Psicopedagoga, Psicóloga, Técnico Social.
 Hospital Sótero del Río: Psicóloga.
 Atención Primaria APS: Trabajador Social y Técnico en Rehabilitación.
 Hospital de la Florida: Psicólogo y Trabajador Social.
AÑO 2016: TAMIZAJE EN SALUD NNAJ RESIDENCIAS

34,95% DE NNA PRESENTAN UN PROBLEMA DE SALUD:

Especialidad Principales hallazgos


Respiratorio síndrome bronquial obstructivo a repetición, asma, neumonía en
tratamiento

Oftalmológico pterigion, problemas de refracción

Nefrológicos – infección urinaria en tratamiento, sospecha de ITU, nefropatía


Urológicos congénita en tratamiento

Nutrición y obesidad, hipotiroidismo


Endocrino:
Dermatológicos alergias, nevus, lesiones antiguas en piel, dermatitis

Cardiológicos cardiopatías en tratamiento, arritmias en tratamiento, y

Odontológicos pesquisa de caries y problemas de salud bucal.


SEGÚN ESTUDIO DEL PROGRAMA VIDA NUEVA (2012) CON POBLACIÓN EN PROTECCIÓN POR
VULNERACIÓN DE DERECHOS:

69,1% PREVALENCIA TRASTORNO MENTAL

Diagnóstico Prevalencia
Riesgo suicida 45,3%
Consumo problemático 40%
de drogas
Trastorno de conducta 25,7%
disocial
T.C. oposicionista 23,5%
desafiante
GESTIÓN DE LA TRAYECTORIA DE LA SALUD DE LOS NNAJ

 La gestión de la trayectoria en salud implica realizar seguimiento continuo de la situación de


salud de los NNAJ, de sus necesidades particulares y de su tránsito por las distintas prestaciones
o acciones intersectoriales que inciden en la salud, realizando las articulaciones que sean
necesarias para que reciban los servicios que requieren.
LINEAMIENTOS Y ORIENTACIONES TÉCNICAS

 Ord. N° 183 (18/01/17): Atención Prioritaria de NNA en


Centros de Especialidad.

 Ord. N° 785 (16/02/18): Orientaciones Técnicas y


Administrativas de Salud en la APS de NNAJ que
participan en los Programas del SENAME.

 Ord. N° 425 (26/01/18) Lineamientos para la puesta en


marcha del Sistema Intersectorial.

 Decreto Exento N° 390 (19/02/18): Aprueba Convenio


de Colaboración sobre transferencia de datos entre
MINJU, MINSAL y SENAME.
DUPLA
INTERSECTORIAL

Promover espacios de capacitación y


Favorecer la articulación entre SENAME,
fortalecimiento de competencias técnicas de
SENDA y Salud
los equipos profesionales de la Red de Salud y
en los espacios locales
SENAME
Acompañamiento en casos de alta Facilitar el tránsito y continuidad de cuidados
complejidad biopsicosocial del Hospital de La de NNAJ en la Red de atención sanitaria, en
Florida. sus distintos niveles.
IMPLEMENTACIÓN EN HOSPITAL DE LA FLORIDA

Ges
tión

LÍNEAS
DE
ACCIÓN

Trat
ami
ento
IMPLEMENTACIÓN EN HOSPITAL DE LA FLORIDA

¿Qué se entiende por


¿Qué se entiende por Gestión? Tratamiento?
 Favorecer la articulación entre SENAME, SENDA y Salud en los  Facilitar el tránsito y continuidad de cuidados de
espacios locales. NNAJ en la Red de atención sanitaria, en sus distintos
 Promover espacios de capacitación y fortalecimiento de niveles.
competencias técnicas de los equipos profesionales de la Red
de Salud y SENAME .  Gestión y acompañamiento en casos de alta
 Definir un referente por cada equipo de salud, para la complejidad biopsicosocial del Hospital de La Florida.
coordinación con el Facilitador para la Salud de SENAME y con  Concordar con el Facilitador para la Salud desde
el Equipo de Gestión Intersectorial, manteniendo una relación
SENAME los objetivos y estrategias terapéuticas más
articulada y compartiendo la información
adecuadas a las características y necesidades
 Facilitar y priorizar el acceso a las atenciones de salud de los
integrales de los NNAJ, en complementariedad a las
NNAJ vinculados al SENAME.
intervenciones de los equipos de SENAME.
 Registro actualizado de prestaciones de los NNAJ vinculados a
 Estrategias diferenciadas que permitan generar
SENAME.
adherencia y logros en los tratamientos indicados.
¿CÓMO SE DESARROLLA?

Fases Proceso Gestión Tratamiento


 Identificación/ Interconsulta/Demanda  Evaluación Integral
Sename/  Visita Domiciliaria
 Registro en Matriz SSMO  Análisis con profesionales de equipo que
 Explorar en Thalamus deriva
 Evaluar con coordinación con  Psicoterapia - Psicodiagnóstico
profesionales tratantes la pertinencia para  Sociodiagnóstico
tratamiento o seguimiento.  Plan de Tratamiento Unificado
 Evaluación.
¿CÓMO SE DESARROLLA?

Proceso Seguimiento Proceso Tratamiento


 Primer Trimestre: Evaluación Integral, priorización  Primer Trimestre: Evaluación integral.
atención de salud. Entrevista con equipo tratante. Visita Análisis con equipo derivante, psicodiagnóstico,
Domiciliaria. Rescate Domiciliario. Coordinación con CMC.
Sociodiagnóstico. Plan de tratamiento Unificado,
 Segundo Trimestre: Revisar evolución, monitoreo Evaluación. Coordinación con CMC.
telefónico, visita domiciliaria de acuerdo a recursos, visita
a Escuela. Informe de Seguimiento a equipo tratante.  A partir del tercer mes: Evaluar evolución
Incorporación de cuidadores a Taller de psicoeducación con Psiquiatra, Familia, Escuela, Programa
familiar. Coordinación con Centro Medida Cautelares.
Sename. Actualizar objetivos PTU. Y definir
 Tercer Trimestre; evaluar evolución de necesidades de
objetivos de largo aliento, de acuerdo a
salud. Mantener monitoreo , mediante equipo tratante,
necesidades del niño , niña o joven.
derivar a APS, o dupla de acompañamiento. Coordinación
CMC Coordinación con CMC.
N° DE NNAJ EN PROGRAMAS DEL SENAME – LA FLORIDA
RESULTADOS
Proyecciones

• Implementar una cadena de cuidados que no sólo comprometa al Hospital de la Florida, sino
que a toda la red: Salud, Comunidad, SENAME.
• Conformación de mesa de trabajo Intersectorial dentro de HLF y diálogos intersectoriales
extra hospitalarios.

• Reforzar la atención Intersectorial en HLF y crear estrategias distintivas para casos de alta
complejidad.
• Creación Catastro .
• Guía metodología de las rutas intersectoriales.
BIBLIOGRAFÍA Y APOYO DOCUMENTOS

 Elina Nora Dabas; “Red de redes” Las prácticas de intervención en redes en sociales.
PAIDOS 2008
 “La cuestión de la intersectorialidad e integridad de las políticas sociales, lecciones
derivadas del sistema de protección de la infancia.” Polis . Revista Latinoamericana.
GESTION INTERSECTORIAL
REDES SENAME-EDUCACION
JUSTICIA
TALLER PSICOEDUCACION
FAMILIAR
TALLER PSICOEDUCACION FAMILIAR