BIENVENIDOS AL SEMESTRE

AUTISMO
2018-II

Dra. Vilma Aurora PACHECO SOTA

 CONCEPTUALIZACION
• La concepción del  AUTISMO ha cambiado significativamente en
el transcurso de los últimos años gracias al avance en su
investigación. La última versión de la clasificación internacional
de trastornos mentales más importantes, el Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders-5 (DSM-5), reconoce
estos progresos e incluye el autismo dentro de los trastornos del
neurodesarrollo, alejándose de la antigua conceptualización de
Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD). En cambio, la otra
clasificación internacional de los trastornos mentales, el
International Statistical Classification of Diseases and Related
Health Problems-10 (ICE- 10), mantiene la antigua clasificación.
Los trastornos del neurodesarrollo son un grupo de trastornos
que tienen su origen en el periodo de gestación. Se caracterizan
por deficiencias en el desarrollo que producen limitaciones en
áreas específicas o limitaciones globales a nivel personal, social,
académico, laboral, etc.
 CONCEPTUALIZACION
Además, el autismo pasa a denominarse
Trastornos del Espectro Autista (TEA) ya que
reconoce la sintomatología autista común a
todos los individuos en un amplio abanico de
fenotipos. Es por este motivo que desaparecen
los subtipos de autismo (Síndrome de Rett,
Síndrome de Asperger, Trastorno
desintegrativo de la infancia, Trastorno
generalizado del desarrollo no especificado).
En esta clasificación, se considera que las
características fundamentales del autismo son:
un desarrollo de la interacción social y de la
comunicación, claramente anormales o
deficitarios, y un repertorio muy restringido de
actividades e intereses.
etiologia
DETECCI0N
DIAGNOSTICO

• La concepción del autismo ha cambiado

significativamente en el transcurso de los
últimos años gracias al avance en su
investigación.
• En la última versión de la clasificación
internacional de trastornos mentales más
importantes, el Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders-5 «DSM-5»
(APA, 2013).),  el autismo pasa a
denominarse Trastornos del Espectro
Autista (TEA) Y PRESENTA LOS SIGUIENTES
GRUPOS DE INDICADORES DIAGNOSTICOS:
 «A»: 
Deficiencias persistentes en la comunicación y en la interacción social
en diversos contextos, manifestados por lo siguiente, actualmente o por
los antecedentes

A.1 DEFICIENCIAS EN LA RECIPROCIDAD SOCIOEMOCIONAL; POR EJEMPLO:

- Acercamiento social anormal,

- Fracaso en la conversación normal en ambos sentidos,
- Disminución en intereses, emociones o afectos compartidos,
- Fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales.

A.2 DEFICIENCIAS EN LAS CONDUCTAS COMUNICATIVAS NO VERBALES UTILIZADAS EN LA

INTERACCIÓN SOCIAL; POR EJ:

- Comunicación verbal y no verbal poco integrada,

- Anormalidad en el contacto visual y del lenguaje corporal,
- Deficiencias en la comprensión y el uso de gestos,
- Falta total de expresión facial y de comunicación no verbal.

A.3 DÉFICITS EN EL DESARROLLO, MANTENIMIENTO Y COMPRENSIÓN DE RELACIONES; POR

EJEMPLO: 

- Dificultad para ajustar el comportamiento a diversos contextos sociales,

- Dificultades para compartir el juego imaginativo o para hacer amigos,
- Ausencia de interés por las otras personas
 «B»: 
Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o
actividades que se manifiestan en dos o más de los siguientes puntos,
actualmente o por los antecedentes (los ejemplos son ilustrativos pero
no EXHAUSTIVOS)
B.1 MOVIMIENTOS, USO DE OBJETOS O HABLA ESTEREOTIPADA O REPETITIVA;
POR EJEMPLO:

- Estereotipias motrices simples,

- Alineación de juguetes,
- Cambio de lugar de los objetos,
- Ecolalia,
- Frases idiosincráticas 
B.2 INSISTENCIA EN LA MONOTONÍA, EXCESIVA INFLEXIBILIDAD A RUTINAS, O
PATRONES RITUALIZADOS DE COMPORTAMIENTO VERBAL Y NO VERBAL; POR
EJEMPLO:

- Elevada angustia ante pequeños cambios,

- Dificultades con las transiciones,
- Patrones de pensamiento rígidos,
- Rituales de saludo,
- Necesidad de seguir siempre la misma ruta o de comer los mismos alimentos
cada día
 «B»: 
Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o
actividades que se manifiestan en dos o más de los siguientes puntos,
actualmente o por los antecedentes (los ejemplos son ilustrativos pero
no EXHAUSTIVOS)
B.3 INTERESES MUY RESTRICTIVOS Y FIJOS QUE SON ANORMALES EN CUANTO A SU
INTENSIDAD Y FOCOS DE INTERÉS SE REFIERE; POR EJEMPLO:

- Fuerte vínculo o elevada preocupación hacia objetos inusuales,

- Intereses excesivamente circunscritos y perseverantes
B.4 HÍPER O HIPORREACTIVIDAD A LOS ESTÍMULOS SENSORIALES O INTERÉS INUSUAL
POR LOS ASPECTOS SENSORIALES DEL ENTORNO; POR EJEMPLO:

- Aparente indiferencia al dolor/temperatura,

- Respuesta adversa a sonidos y texturas específicas,
- Oler o tocar excesivamente objetos,
- Fascinación visual con luces o movimientos.

B Los síntomas tienen que manifestarse en el periodo de desarrollo temprano. No

obstante, pueden no revelarse totalmente hasta que las demandas sociales
sobrepasen sus limitadas capacidades. Estos síntomas pueden encontrarse
enmascarados por estrategias aprendidas en fases posteriores de la vida.
 «C»:
Los síntomas causan deterioro clínico significativo
en el área social, laboral o en otras importantes
para el funcionamiento habitual.
 «D»:
 Las alteraciones no se explican mejor por una
discapacidad intelectual o por un retraso global
del desarrollo.
• La Discapacidad Intelectual (DI) y el TEA se encuentran frecuentemente unidas.
Para poder realizar un diagnóstico del TEA y del DI con comodidad, la
comunicación social debe situarse por debajo de lo esperado a nivel general del
desarrollo.

Las personas anteriormente diagnosticadas, según el DSM-IV, de trastorno

autista, Asperger o trastorno generalizado del desarrollo no especificado,
actualmente se les aplicará el diagnóstico del TEA.

Así mismo, las personas con deficiencias notables de la comunicación social,

pero que no reúnen criterios para el diagnóstico del TEA, tienen que ser
evaluadas para diagnosticar un nuevo trastorno que ha definido el DSM-
5 denominado “trastorno de la comunicación (pragmático) social”. La diferencia
principal con un TEA es que en el trastorno de la comunicación social no se
cumple el criterio diagnóstico B, por lo que no se observan patrones restrictivos
y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades...
Y además de los criterios diagnósticos, debe especificar si:
• Se acompaña o no de discapacidad intelectual,
• Se acompaña o no de deterioro del lenguaje,
• Está asociado a una afección médica o genética, o a un factor ambiental
conocido,
• Está asociado a otro trastorno del neurodesarrollo mental o del
comportamiento, con catatonia,

También debe especificarse el nivel de severidad:

• Nivel 1: necesita ayuda.
• Nivel 2: necesita ayuda notable-
• Nivel 3: necesita ayuda muy notable.
Si analizamos el contenido de estos criterios diagnósticos,
observamos que, independientemente de los dos síntomas
fundamentales, se incluye un criterio referente al inicio
sintomatológico (C), de manera que sólo puede
diagnosticarse el Trastorno del Espectro Autista si los
criterios A y B se manifiestan durante la primera infancia. El
motivo de la inclusión de este criterio temporal es el de
poder diferenciar entre el TEA que, por definición, aparece
muy precozmente, del trastorno desintegrativo de la
infancia, que se manifiesta después de un periodo de
aparente normalidad no inferior a los 2 años de edad.
 La evaluación del desarrollo es
una prueba corta que indica si los
Evaluación del niños están aprendiendo las
desarrollo: destrezas básicas a su debido
tiempo o si es posible que tengan
retrasos
EL DIAGNÓSTICO DE UN
TEA CONSTA DE DOS
PASOS:

Esta revisión minuciosa puede incluir

observar el comportamiento y
Evaluación diagnóstica desarrollo del niño, y entrevistar a los
integral: padres. Es posible que también incluya
una evaluación de la audición y la vista,
pruebas genéticas, neurológicas y otras
pruebas médicas.
 CRITERIOS DE DIAGNÓSTICOS QUE SE DEBEN
TOMAR EN CUENTA:

Se acompaña o no de Se acompaña o no de deterioro

discapacidad intelectual del lenguaje

Está asociado a otro trastorno

Está asociado a una afección del neuro desarrollo mental o
médica o genética, o a un del comportamiento, con
factor ambiental conocido catatonia
 INTERVENCIÓN, EDUCACIÓN Y TRATAMIENTO
Los trastornos del espectro autista no
DE ACUERDO A LA
tienen cura, aunque sí tratamiento PREFERENCIA DEL NIÑO

INTERVENCIONES INESPECIFICAS

• MUSICOTERPIA (TERAPIA MUSICAL)

• ARTETERAPIA
• TERAPIA DEL HABLA Y EL LENGUAJE
• SISTEMAS PEDAGÓGICOS (INSTITUCIONES EDUCATIVAS ESPECIALES)
• VIDA DIARIA Y TERAPIA OCUPACIONAL
• TERAPIAS CONDUCTISTAS INTENSIVAS Y PRECOCES (REFORZADORES) PÁG. 162
• TEACCH (Tratamiento y educación de niños con autismo y otros problemas de
comunicación)
• EL PROGRAMA SON-RISE («OPCIONES») TERAPIA INVDIVIDUALIZADO
• ENSEÑAR HABILIDADES SOCIALES Y A LEER LA MENTE
 TRATAMIENTO

OBJETIVOS

mejorar la capacidad de integración ya sea escolar o en general social.

Desarrollar relaciones significativas con pares
Aumentar la posibilidad de que sean adultos independientes
Mejorar la comunicación verbal y o verbal
Disminuir las conductas desorganizadas
TRATAMIENTO MAS UTILIZADO ACTUALMENTE

Intervención educativa conductual

Algunas veces se refuerza de fármacos
 TERAPIA MUSICAL
El joven inglés, Derek Paravicini, es un ejemplo
famoso. Además de padecer autismo clásico grave
también era completamente ciego.
A pesar de esta doble discapacidad dejó
pasmados a auditorios del mundo entero con un
increíble repertorio de jazz que tocaba al piano,
obviamente de memoria. En septiembre de 2006
improvisó en un concierto en Cambridge con el
maestro del boogie-boogie demostrando que
podía utilizar la música para interactuar y que
reaccionaba ante las novedades.
 ARTETERAPIA

La arte terapia es otra forma de

intervención que ofrecen
bastantes escuelas para niños con
autismo o síndrome de Asperger.
Muchas personas con trastornos
del espectro autista prefieren
pensar en términos no verbales
sino visuales, de modo que esta
terapia resulta constructiva para
ellos.
TERAPIA DEL HABLA Y EL LENGUAJE
 SISTEMAS PEDAGÓGICOS
(INSTITUCIONES EDUCATIVAS
ESPECIALES)
VIDA DIARIA Y TERAPIA OCUPACIONAL
ENSEÑAR HABILIDADES SOCIALES Y A LEER LA MENTE

Para ello, enseñan conductas sociales específicas (como

mantener el contacto visual, no acercarse demasiado a la
otra persona o no hablar demasiado alto) o reglas
sociales concretas (como abrir la puerta para que pase
otra persona, el número de veces que conviene dejar
sonar el teléfono antes de contestar o cómo reaccionar si
alguien te da un regalo).

Existen programas informáticos que intentan

enseñar a leer la mente incidiendo sobre la
capacidad de reconocer emociones.
 LA INTERVENCIÓN PSICOMOTORA

La intervención psicomotora es una vía de refuerzo para niños

con dificultades motoras y psicosociales, entre los que se
encuentra los afectados por algún tipo de TEA. La terapia
psicomotora entiende el desarrollo infantil como una unidad de
movimiento, experiencia, pensamiento, sentimiento y acción.

Hidroterapia Hipoterapia Musicoterapia Yoga

Ayuda en el autocontrol
Objetivo es y dominio físico y
estimular al niño a psíquico mediante
través de las Usa el movimiento Facilitando la técnicas de respiración y
sensaciones que tridimensional del comunicación relajación que les
produce el agua, lo caballo para e incentivando permitirán manejar
que ayuda a estimular los la
verbalización y mejor las situaciones de
disminuir músculos y las
el estímulo de estrés, enfrentarse a las
tensiones y a articulaciones
los procesos situaciones conflictivas y
mejorar la relación mejorar la
entre su cuerpo y mentales
concentración.
 Medicamentos:

Irritabilidad
Agresión
Comportamientos repetitivos
Hiperactividad
Problemas de atención
Ansiedad y depresión