AGUILAR FERNANDEZ EDWING FERNANDEZ TORREBLANCA NATHALLY FLORES BARRIGA BRIGETTE PERALTA HIDALGO RICHARD PORTUGAL SEGOVIA CARLA

VASQUEZ OJEDA JOSE ANTONIO

CLASIIFICACION MEDICO LEGAL DE LAS LESIONES
I. II. III.

LEVES falta GRAVE delito GRAVISIMA delito grave

CONTUSIONES
LESIONES PRODUCIDAS POR LA ACCION DE CUERPOS DUROS DE SUPERFICIE OBTUSA O ROMA, QUE ACTUAN SOBRE EL ORGANISMO POR INTERMEDIO DE UNA FUERZA VIVA MAS O MENOS CONSIDERABLE

CLASIFICACION DE INSTRUMENTOS CONTUNDENTES 
Expresamente

construidos y empleados Organos naturales De uso habitual

POR EL TIPO DE ACCION TRAUMATICA 
Presión o percusión  Frotamiento  Tracción

SEGÚN LA PRACTICA MEDICO LEGAL Contusiones Complejas
Contusiones simples

CONTUSIONES SIMPLES
y  1. 2. 3. 4.  1. 2.

Por los efectos lesivos que producen : C. S. CON INTEGRIDAD DE LA PIEL Equimosis Contusiones profundas Derrames de serosidad Derrames cavitarios C. S. CON LESION CUTANEA Erosiones Heridas contusas

EQUIMOSIS
y Hematomas subcutáneos de un tamaño mayor a 1 o 2 cm. Que aparecen por una contusión superficial sin compromiso de la piel, produciendo como síntomas  Dolor  Derrame

y A.

POR SU NATURALEZA EL DERRAME PUEDE SER:

Linfático B. Seroso o sinovial C. Gaseoso D. Sanguíneo

SEGÚN LA INTENSIDAD DE LA CONTUSIÓN

y y y y y y

Equimosis o cardenal Equimoma Sugilaciones Petequias Hematoma Bolsa sanguínea

VIOLENICA GOLPE

EXTENSION DE LA REGION

EXTRAVASACION SANGUINEA

CONDICIONES LOCALES

CONDICIONES GENERALES

POR LA FORMA DEL APARATO Y DE SU MANEJO
I. II. III. IV.

Redondas Alargadas Cuadrangulares Digitadas

POR SU ETIOLOGIA
1. 2. 3.

Traumática Espontánea Iatrogénica

CARACTERISTICAS EQUIMOSIS
y y a) b) c) d) e)

CONTORNO EL COLORIDO : Rojo lívido o rojo oscuro Violácea o negruzca Azulado Verde Amarillo SUBUNGUEALES Y CONNJUNTIVALES

DURACION EQUIMOSIS
Superficialidad y extensión Laxitud del TCSC Edad Estado de salud Profundidad extravasación sanguínea Localización

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL DE LAS EQUMOSIS
EXTRAORDINARIO 

FORMA MOMENTO FECHA CONFUSION

Richard Peralta Hidalgo

Causas de Error
y En el vivo:

-contusión no produzca equimosis.

Causas de Error
y Equimosis en ausencia de Contusión

Causas de Error
y En el cadáver:

-Equimosis espontáneas: Equimosis Asfícticas

Causas de Error
y Equimosis patológicas

Causas de Error
y Pseudoequimosis

- Manchas Cianóticas

Causas de error
y Livideces cadavéricas

Causas de Error
y Manchas de putrefacción

Equimosis vitales y postmortales
y Incisión de la zona equimótica

Topografía de las equimosis y topografía de las contusiones
y Equimosis a distancia

Número de equimosis y de traumatismos
y Ordinariamente coinciden pero puede ser causa de

error

Forma de la equimosis y del instrumento contundente
y La equimosis solo indica que ha habido violencia

contusiva. y Equimosis figuradas

Data de la contusión
1. 2. 3. 4. 5.

Rojo oscuro o broncíneo Negruzco Azul Verdoso Amarillo

Contusiones Profundas
y Equimosis profundas

Contusiones Profundas
y Dislocación de órganos

Equimosis profundas
y Roturas Viscerales

-Desgarros, fracturas, fragmentos

Derrames de Serosidad
y Morell-Lavalle y El trauma contusivo actúa de forma tangencial y Insensibilidad en el centro de la región afectada y 10

12 días aparece colección líquida

Derrames cavitarios
y Derrames Hemáticos y Derrames serofibrinosos

Derrames Hemáticos
Inmediatos Tardíos

Abertura de vaso

Escara Necrótica

Hemotórax

Derrames Serofibrinosos
y Hubo derrame hemático previo y Ha habido fractura y Derrame ha seguido rápidamente a la contusión o no

Erosiones y Excoriaciones
EROSIONES EXCORIACIONES

Erosiones y Excoriaciones

COSTRA HEMATICA COSTRA SEROSA

Valoración Médico-Legal

EROSIONES POSMORTALES

Semiología médico-legal de las erosiones y excoriaciones

y Criterio Topográfico y Criterio Morfológico y Criterio Cuantitativo

Criterio Topográfico
ATROPELLOS

ARRASTRAMIENTO

Criterio Topográfico
SOFOCACIÓN

S

AN ACIÓN A ANO

Criterio Topográfico
ATENTADOS AL PUDOR

RIÑAS

Criterio Morfológico
y Erosiones Irregulares y Erosiones Figurada

Erosiones Figurada
EROSIONES RECTANGULARES

EROSIONES LINEALES O EN FORMA DE CINTA

Erosiones Figurada
EROSIONES EN FORMA DE SUELA DE CALZA

EROSIONES CUADRANGULARES

Erosiones Figurada

EROSIONES LINEALES

Erosiones Figurada
- Excoriación lineal

ARAÑAZOS
(Estigmas Ungueales )

- Arañazo corriente - Excoriaciones en rasguño

Criterio Cuantitativo
y El tamaño de las erosiones y excoriaciones varía con el

instrumento y modalidad de producción y Erosiones producidas por las ruedas de un vehiculo, determinan su anchura y A veces el tamaño de arañazos nos permite discernir entre dos posibles autores

NATHALLY FERNANDEZ TORREBLANCA

y Son lesiones producidas por instrumentos

contundentes.

Acción contusa superficial o profunda

Solución de continuidad de la piel, cuya elasticidad es vencida por la acción de instrumentos.

Lesiones mixtas: herida + contusión.

Heridas contusas: Mecanismos
LA FUERZA DEL INSTRUMENTO SE CONCENTRA EN SITIOS LIMITADOS DE LA PIEL Y VENCE --DIERESIS CUTANEA LA PIEL RESULTA COMPRIMIDA CONTRA UNA CRESTA OSEA ---HERIDA DENTRO AFUERA .

EL INSTRUMENTO DE FORMA REDONDEADA GOLPEA A UN HUESO CONVEXO DESGARRO DE PIEL

LA PIEL PUEDE SER HERIDA DE DENTRO AFUERA * ESQUIRLAS DE UN HUESO FRAGTURADO CONCURRIENDO CON EL AGENTE.

Caracteres de las lesiones
Gran irregularidad

e ende: regi n ,f erza irecci n y nat raleza el instr ento.

instr
Perpendicularmente: la herida es irregular con los bordes dentados El TCSC desgarra > + que la piel Hay escoriaciones y equimosis.

ento
Piel es aplastada entre la potencia vulnerable y borde óseo--heridas alargadas y regulares (hendiduras lineales)

Oblicuamente: hay despegamiento de los bordes de la herida extensión notable Colgajos irregulares.

Diagnostico médico-legal
y No suele plantear dificultades y El ultimo caso confusión con heridas incisas
Heridas contusas lineales Cabeza, ceja y diáfisis tibial

Bordes escoriaciones y equimosis SUFUNCIONES SANGUINEAS Bordes puentes de unión(vasos, tj)

Pronostico
Definido por su infectabilidad* perdida de vitalidad. Frecuente la conmoción y el shock. Cicatrices irregulares que motivan deformidad , impotencia funcional de extremidades.

CONTUSIONES COMPLEJAS
y Las violencias traumáticas y Mecanismos son: presión, percusión, frotamientos,

tracción. y Arrancamientos, los aplastamientos, las mordeduras, la caída y la precipitación y los accidentes de trafico.

Arrancamientos
y Violenta tracción de la piel y tejidos y Su etiología es accidental --- accidentes Laborales

(engranajes, transmisiones, ruedas, etc). y Se localizan en partes prominentes del cuerpo: las extremidades (partes distales), pero a veces la totalidad del miembro: el pene , el pabellón auricular.

Lesiones de arrancamiento

Irregulares Superficie poco sangrantes

Bordes deshilachados La piel cede muchísimo,+ tendones, poco los músculos y casi nada huesos.

Arrancamiento de scalp del cuero cabelludo .La victima apresada por el cabello del cual tira el agente de tracción con fuerza arrancando la cabellera junto con la piel del cráneo con frecuencia en los accidentes laborales. El Scalp puede ser completo o incompleto , parcial o total.

El pronostico es grave Poco sangrando Conmoción y shock Secuelas anatómicas y funcionales.

Aplastamientos
‡ Compresión ejercida por dos superficies irregulares

que pueden ser ambas activas o una activa y otra pasiva. ‡ Es accidental ---- origen laboral ‡ Como: el paso sobre el cuerpo vehículos pesados, victima entre dos móviles que se desplazan en sentidos opuestos ‡ Se reconoce a estas lesiones etiología suicida, rara la etiología homicida.

Se produce: Destrucción de partes profundas (esqueléticas) Esquirlas actúan desde dentro desintegrando las partes blandas.

El tejido resistente --- piel .

El pronostico es muy grave Son mortales * destrucción de centros vitales o *shock traumático En aplastamientos no mortales con afección de partes blandas se produce un síndrome de compresión --- mal pronostico

Mordeduras
y Lesiones contusas por los dientes y Mecanismo combinado de presión y de tracción. y Pueden causarla los animales o el hombre.

Caracteres delas lesiones
Huellas e l s ie tes

Semilunares Múltiples R ea as p r z na c ntusa y equimótica

Simples esc riaci nes y equim sis hasta arrancamient s e partes salientes.

Diferencia según el agente
Mordeduras humanas

Herradura de caballo bien definidos

Suelen asentar: nariz , orejas , labios y pezones

Si el examen es precoz se debe de aprovechar una fotografia.

Mordeduras de animales
PERRO: excitado muerde con la boca legando a producir un colgajo. Tranquilo emplea la extremidad del maxilar dejando huella de caninos.

GATO :Producen heridas por los caninos , < dimensiones pero mas profundas por ser afiladas. Sueles acompañarse de arañazos

CABALLO: son muy graves (brazo, mano y cara) Los incisivos apresan los tejidos como un torno llegando a triturar los huesos. Acompañarse de golpeamiento y arrastramiento

PRONOSTICO: Frecuente la complicación infectiva e inespecífica o de tipo especifico, según el animal agresor( rabia, sodoku, ofidismo) Las mordeduras de caballo pueden producir flemones, gangrena, septicemia.

Brigette Mavy Flores Barriga

CAIDA

en el mismo plano de sustentación Precipitación su propia altura por muy debajo

caída leve

caída de altura

THOINOT

según REMON

SIMPLE

no componente dinámico extraño
complica

COMPLICADA

otro componente lesivo agrava

caída sobre fuego

FASICA

es 2 o más fases

tiempos sucesivos
caída del estribo de un coche

ACELERADA

velocidad que aumenta la fuerza

POSMORTAL

Lesiones
CRANEO
Hundimiento de la bóveda

COLUMNA

HEMORRAGIAS

Contracción de músculos del tronco y nuca

meníngeas cerebrales

OTRAS FRACTURAS

Cuello de fémur en ancianos Extremidades superiores

LESIONES CUTANEAS

Superficiales y de poca entidad

Excoriaciones

Equimosis

Heridas contusas

EFECTOS LESIVOS

Agravan con la edad

Varían

Fracturas en ancianos

PESO

Fuerza viva con la que cae el cuerpo

Elasticidad ósea limitada

Aumenta la masa y la fuerza viva

Caídas aceleradas
Intensidad y multiplicidad superior

PRONOSTICO

Bueno

Mecanismos de muerte

Lesiones craneo encefálicas

Complicaciones del decúbito

Muertes inmediatas

Muertes tardías

PRECIPITACIÓN

Precipitación

Plano de choque más bajo

Energía se transmite a todo el cuerpo

Efectos lesivos se generalizan

Todos los sectores corporales

Etiología

Accidental

Suicida

Homicida

Accidentes de trabajo

Edificios Puentes

Arrojados

Negligencia a familiares o enfermos a cuidado

gran altura

Cuadro lesivo

THOINOT

Cutáneas
Piel intacta o poco afectada, destrozos internos muy graves consistentes en fracturas del esqueleto, roturas de partes blandas y sobre todo de vísceras

LESIONES

Esqueléticas

Viscerales

Lesiones cutáneas

No tan importantes

Importantes

Excoriaciones Equimosis Heridas contusas

Grandes alturas

Heridas contusas con amplia dislaceración por fractura

Heridas punzantes, cortantes, cortopunzantes

Precipitacion sobre extremidad superior del cuerpo. Precipitacion sobre extremidad inferior del cuerpo. Precipitacion lateral sobre toda la longitud del tronco.

ÒCabeza choca

suelo

Lesiones craneoencefalicas.

ÒFracturas por estallido de craneo Fractura en saco de nueces Ò Encontrar: Depresiones oseas

Fracturas circunscritas Fracturas estrelladas.

Traumatismo contuso

PRECIPITACION SOBRE EXTREMIDAD INFERIOR DEL CUERPO
Ò Caida de altura sobre nalgas-pie Lesiones oseas Extremidad inferior-Pelvis

Perforacion cav. Cotiloidea

hundimiento de cabeza femoral.

Ò Signo de la cuadruple fractura - 2extr. Inferiores Tercio inferior piernas - 2 extr. Superior Tercio medio de los humeros.

Ò Lesion ext. Superior

Ò Desgarro de lig. Sacroiliaco. Ò Precipitacion extremo inferior-superior.
Fracturas craneales circunscritas

Ò Luxacion

Fractura vertebras Ò Precipitacion sobre cabeza Luxacion Fractura V. Cervicales Ò Fracturas vertebrales R. dorso lumbar D12- L1 D11-D10-L2

Cuerpos vertebrales Fractura por aplastamiento Columna

ejerce presion

Flexion anterior forzada

³Cuña de vertice anterior´ Luxaciones Lesiones Medulares

Ò Fracturas de muchas costillas. Ò Fracturas de vertebras. Ò Lesiones de extremidades, huesos craneales, pelvis.

LESIONES VISCERALES
Ò Rotura de visceras toracicas y abdominales. Ò Rotura de higado, bazo y encefalo. Ò Rotura de pulmon, riñones.

Ò Agrietamientos. Ò Fisuras lineales. Ò Desgarros. Ò Localizacion.

ROTURA DE BAZO Ò Obedece a contusiones directas. Ò Causas predisponentes Alt. De parenquima esplenico

ROTURA DE RIÑON
Ò Ver er espedazamient s

ROTURA DE CORAZON
Ò Existir previo Alt. Musculo cardiaco Aumento brusco P Ò Raro desgarro Aorta Pulmon

1. Mecanismo de sacudida 2. Mecamismo Rectificacion de Curvaturas 3. Mecanismo de Hiperflexion de Visceras
Ò Profundas hemorragias--- mortal

Precipitacion por graves lesiones da lugar a muerte por:
1.Hemorragia interna 2.Hemorragia cerebral 3.Lesion Medular- Bulbar 4.Shock Traumatico

PROBLEMAS MEDICO LEGALES
PRECIPITACION POSTMORTAL

Ò Cadaveres precipitados desde altura para

enmascarar lesiones homicidas. Ò Autopsia minuciosa comprobar caract.Vitales de lesion o existencia de otra.
PRECIPITACION ACCIDENTAL EN TRABAJO

Ò Dan lugar a Litigios

GRACIAS

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