Manifestaciones clínicas

Apariencia tóxica Estertores pulmonares o MV disminuido

Signos de deshidratación Abdomen distendido o doloroso

Dolor en ángulo costovertebral

Estado mental alterado
Eritema macular (SST)
Disminución del tono
Celulitis o abscesos
Convulsiones
Edema periférico por fuga capilar
Meningismo Petequias o púrpura o CID

Depresión o falla respiratoria Múltiples nódulos

 Laboratorio

Bilirrubinas y ALT
Glicemia

CH PT, PTT e INR

Gases arteriales o venosos Fibrinógeno y Dímero-D

Lactato Hemocultivo

Electrolitos PO y urocultivo

BUN y Creatinina Cultivos, serología específicos

Calcio ionizado Marcadores inflamatorios (PCR, procalcitonina)

 Hallazgos
Acidosis láctica • Lactato >3,5mmol/L

Leucocitosis o leucopenia • Específica para la edad

Trombocitopenia • Plaquetas <80.000/mcl o disminución del 50%

CID • ↓Fibrinógeno con ↑ dímero-D, INR, PT y PTT

Insuficiencia renal • Creatinina 2 veces mayor

Disfunción hepática • Bilirrubina ≥4mg/dL o ALT > 2 veces rango normal

IVU • Piuria
Metas en el tratamiento

Restablecimient
o de la
estabilidad
hemodinámica

Control de la Identificación de
infección la infección
• Pulsos periféricos y centrales de calidad (fuertes, iguales)
• Perfusión de piel (caliente, llenado <2seg)
• Estado mental (normal)
• Gasto urinario (≥1ml/kg/h, 40ml/h)
• TA (PAS al menos por encima de P5)
• Lactato <4 mmol/L o ↓ ≥10% cada 1-2 h hasta normalización)
• ScvO2 ≥70%