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EXAMEN NEUROLÓGICO

LIC. IVANNA AGUIAR


PRINCIPIOS

 UN EXAMEN NO PUEDE SER NUNCA IDÉNTICO A OTRO. Ver en que aspectos


detenerse. EL EXAMEN SE DEBE APOYAR EN LA HISTORIA CLINICA
 EXAMINAR Y ESTABLECER SINTONÍA AFECTIVA AL MISMO TIEMPO. PRESENCIA DE
LOS PADRES. HACER CONSTAR EL GRADO DE COLABORACIÓN.
 LOS HALLASGOS DE UN EXAMEN DEBEN IR INTEGRÁNDOSE EN LA MENTE DEL
EXAMINADOR.
 DIGNOSTICO NEUROLÓGICO ES UN PROCESO LÓGICO DEDUCTIVO QUE SE INICIA
CON HISTORIA, SE COMPLETA CON EL EXAMEN Y SE CONFIRMA CON ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS.
 DOS ASPECTOS RELEVANTES: A) PROFUNDA DIFERENCIA ENTRE EXAMEN
NEUROLOGICO DEL NIÑO Y EL ADULTO- Valor localizador menos preciso que en el
adulto. B) IMPORTANCIA DEL EXAMEN DEL DESARROLLO (Detenimiento o
enlentecimiento de la maduración de funciones)
ASPECTOS GENERALES

 INSPECCIÓN
 PRIMERO OBSERVACIÓN EXTERNA

CRÁNEO
Medida del tamaño ( ver variables no patológicas)
Configuración (aumento A-P- hidrocefalia)(Aumento A-P y estrechamiento de
bóveda “escafocefalia”-posible cierre de sutura sagital precoz) (Aplanamiento A-P
con esanchamiento de eje biparietal “braquicefalia”- sinostosis precoz de sutura
coronal) (cráneo triangular con base en occipucio-”trigonocefalia”)
Examen de fontanelas y suturas: tamaño-tensión y latido-palpar bordes de suturas
Percusión y auscultación. Ruido tiene más valor después del año.
PIEL Y MUCOSAS

 OBSERVACIÓN DETENIDA DE PIEL . MISMO ORIGEN GERMINATIVO QUE EL


SN- PUEDE DAR INFORMACIÓN:

 ANGIOMAS VINOSOS Y PLANOS

 MANCHAS HIPOCRÓMICAS ( VER SI SE ASOCIAN A CONVULSIONES.


ESPASMOS EN FLEXIÓN)
SISTEMA MOTOR

 NIVEL MEDULO-MUSCULAR (INFERIOR)


 EXTRAPIRAMIDAL
 PIRAMIDAL (CORTICO-MEDULAR)
Todos coordinados por el sistema cerebeloso.
1) Tono muscular
2) Reflejos
3) Fuerza
4) Coordinación
5) Marcha
6) Movimientos anormales
TONO MUSCULAR

 A) Extensibilidad (max. Elongación pasiva)

 B) Pasividad ( grado de resistencia)

 C) Consistencia

Tono “activo”- “pasivo”- “postural”


EXTENSIBILIDAD

 Realizar movimientos articulares lentos en sentido opuesto al que


tendría lugar si se contrajera voluntariamente el músculo o grupo
muscular que se explora.
 Miembros inferiores: ángulo poplíteo- ángulo de adductores- ángulo de
flexión dorsal de pie- extensores de pierna sobre el muslo.
 Miembros superiores: Foulard- aprox. De codos en la espalda- Flexo-ext
de muñeca
 Nivel cervical y tronco: Rotación máxima de la cabeza- inclinación de
tronco
Valor: cuando se aparta de la normalidad- si se aprecian
asimetrías.
PASIVIDAD

 OBSERVAR: Facilidad con que se obtiene el movimiento deseado o la


resistencia que se ofrece al mismo.
 Primero lento y luego imprimir velocidades
 Miembros superiores: a)Muñeca b) Antebrazo c)Codo d) Hombro
 Miembros inferiores: a través de balanceos.
 También se debe valorar a nivel cervical.
Rigidéz extrapiramidal: rigidez a nivel de musculatura flexora
cervical.

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