CLASE CLINICA

STEFANY GUERRA
DATOS
Nombre: Ana Carolina Monterresinos de
Quijada
Sexo: femenino
Edad:25 años
Ocupación: Ama de casa
Casada
Fecha de ingreso: 17/04/17
Fecha de historia: 29/04/17
Formula Obstetrica P1P1A0V2
 Paciente que consulta
Unidad de Emergencia
en unidad de
emergencia con
historia de 4 días de
salida de tapón
mucoso e hidrorrea
que mojaba solo ropa
interior, movimientos
fetales activos, no
STV, no DLP,
asintomática a
Es evaluada, FUR: 26/09/16. FPP:
03/julio/17. AU: 36 cm. FCF:132 por min. No
actividad uterina en 10 min. Al tacto
vaginal ND, NB, cuello firme. Franca salida
Embarazo de 28 semanas 5 dias sin
de liquido claro.
trabajo de parto + Ruptura de Membranas
de Larga evolución, por vaginal esteril:
cristalización en helechos (+) y células
naranja (-).
EGO
negativo
Perinatología
23 de abril Tamizaje por O´Sullivan positivo:
146
24 de abril. Se descarata ruptura de membranas por
USG que reporta Polihidramnios y segundo vaginal
esteril: cristalización en helechos y cel naranjas
ambos negativos.
25 de abril. CTG también positiva por lo que
diagnostican Diabetes Gestacional.

Se realiza Test de Clements se reporta negativo.

Cumplió maduración pulmonar.

26 de abril. Inicia dolores lumbopelvicos el por lo

que pasa a Centro Obstétrico, cumple tocólisis y APP
resuelve.
25/0417 5:13 am
Perinatología
28 de abril se reportó proceso febril de 38.5°
C que no cede con acetaminofén.

Dolores lumbopélvicos inician el mismo dia,

cumple segundo ciclo de tocolisis, pero
actividad uterina y cambios cervicales se
vuelven progresivos, continúa febril;
Se da plan de parto monitorizado.

Se reporta cultivo de líquido amniótico

negativo
Centro Obstétrico

Paciente verifica
parto vaginal
normal el dia 29 de
abril a la 01:37
min. RN femenina
peso de 2885g. pc
32 y longitud de
42. Pasa a UCIN
por ser prematuro
de 30 semanas 4
dias y APGAR 5-6.
Antecedentes

No antecendentes médicos,
Diabetes gestacional
diagnosticada en embarazo
actual,tratada con dieta,
Menarquia: 13 años, CMR. No
PF.
Prematuro hace 7 años, sin
complicaciones, puerperio
sano.
Infectología
Paciente conciente alerta orientada, tranquila en
decúbito dorsal, sabana blanca entre las piernas
levemente manchada. Paliedez 2/4.

Signos vitales: TA 100/60 FC: 78 lpm FR 16rpm T:

36.6°C
Normocraneo, mucosas húmedas, cuello sin
anormalidades, Torax simétrico adecuada expansión
costal, mamas turgentes, pulmones limpios.
Abdomen blando y depresible con utero contraído
para 20 sem. Genitales
Extremidades loquios
normotroficas, rojos, no fetidez.
normotonicas.
Neurologico conservado.
Postparto, infectología
Impresión diagnóstica
• Corioamnionits
• Diabetes Gestacional Tipo A1
• Puerperio Inmediato
• Parto pretermino

• PLAN
• ATB, hemograma postparto, vigialar
contractibilidad uterina y STV, vigilar
curva febril, analgesicos y hematinicos.
Factores de Riesgo de
Corioamnionitis
• RM
• TdP prolongado
• Tactos vaginales repetitivos
• Cerclaje cervico uterino
• Colonizacion cervical con Estreptococo grupo b
• Alt. Niveles de LA
• ITS
• Dispositivo intrauterino
• Drogas inmunosupresoras
• Diabetes
• Cardiopatia reumatica o protesis valvulares
Clinica
• Fiebre
• Taquicardia fetal
• Taquicardia materna
• Hipersensibilidad uterina
• Proteina C reactiva
• Leucocitosis
• Neutrofilia
• Granulaciones toxicas
• Gram positivo en LA
• Monitoreo fetal no reactivo