Broncoaspiración de

meconio

Joan Gómez
Nathaly Gallo
Universidad Santiago de Cali
 Liquido amniótico

El líquido amniótico protege de traumas

mecánicos, variaciones térmicas e
infecciones bacterianas; permite un
desarrollo anatómico normal, permite el
movimiento y contribuye al desarrollo de los
pulmones del feto

https://www.hydrationforhealth.com/es/ciencia-de-la-hidratacion/laborat
orio-de-hidrataci%C3%B3n/la-hidrataci%C3%B3n-durante-el-embarazo-y-l
a-lactancia-la-hidrataci%C3%B3n-durante-el-embarazo-y-la-lactancia/
 meconio

 El meconio es la primera deposición de un bebé compuesta por

células muertas y secreciones del estómago e hígado, que reviste el
intestino del recién nacido se encuentra en el colon descendente y
recto a partir de las 34 semanas de gestación
 el estrés intrauterino puede causar la evacuación in útero de
meconio hacia el líquido amniótico. el líquido amniótico teñido por
el meconio puede ser aspirado por el feto in útero o por el recién
nacido durante el trabajo de parto y el parto

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 Causas de estrés
 Hipoxia aguda intraparto.
intrauterino
 Hipoxia perinatal crónica.
Historia materna:
 Frecuencia cardiaca fetal anormal.
a) Embarazo prolongado.
 Recién nacidos pequeños para la b) Preeclampsia – eclampsia.
edad gestacional c) Hipertensión materna.
 Recién nacidos post termino d) Diabetes mellitus materna.
e) Enfermedad respiratoria crónica o
enfermedad cardiovascular de la madre.

El estrés fetal puede desencadenar un aumento de peristaltismo como respuesta a una infección, por
hipoxia o por estimulación vagal producida por una compresión repetitiva del cordón umbilical, cualquiera
de los anteriores que desencadenan el peristaltismo, también pueden dar lugar a la dilatación del esfínter
anal

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 Composición del meconio
inhiben el surfactante Las enzimas inactivan el surfactante
hidrolizando su agente activo, Dipalmitoil-fosfatidicolina a lisofosfatidilcolina

células muertas
ácidos grasos libres

Liquido amniótico
bilirrubina

80 a 90% de agua

enzimas y albúmina
moco

http://www.clinicapediatrica.fcm.unc.edu.ar/biblioteca/revisiones_monografias/rev
isiones/REVIEW%20SALAM.%20con%20correcciones%20LM.pdf
 Aspiración de meconio

El síndrome de aspiración meconial es un

trastorno respiratorio causado por la
inhalación de meconio del líquido amniótico
dentro del árbol bronquial. La aspiración
puede ocurrir antes, durante o
inmediatamente después del parto se
manifiesta con distrés respiratorio

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 Incidencia

5-10% de los recién nacidos desarrolla síndrome de

aspiración de meconio siendo una de las causas de
insuficiencia respiratoria en neonatos con una
mortalidad del 20% en países en desarrollo. con una
incidencia directamente proporcional a la edad
gestacional afectando a nacidos a término o
postérmino 41-42

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http://synapticpg.com/sam_fisiopatologia.html
 Manifestaciones clínicas

Del niño
 son pequeños para la edad
gestacional y tienen uñas largas
 piel descamada teñida con
pigmento amarillo o verde
Dificultad respiratoria
 Cordón umbilical teñido de
meconio  Taquipnea
 Cianosis
 Retracción intercostal
 Aleteo nasal
 Aumento del diámetro AP

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 Clasificación del SAM

LEVE MODERADA GRAVE

discreta polipnea,
hiperinsuflación torácica. No
existe alteración en la PO2 ni
en la PCO2
hipercarbia, cianosis.
Necesidad de FiO2
progresivamente creciente en
las primeras
12-24 horas, incluso VM.
Pueden desarrollar
neumotórax o insuficiencia
cardiaca hipóxica e
HPPN.
- Hipoxemia e hipercarbia
desde el nacimiento, que
precisa VM con FiO2 altas y
medidas de soporte
cardiovascular. Desarrollan un
cuadro de HPPN.
Auscultación: roncus y
estertores diseminados.

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 diagnostico

Clínico: Debe sospecharse ante un distrés

respiratorio de comienzo precoz en un neonato
con hipoxia intra parto que precisó reanimación
laboriosa, observándose impregnación meconial
de piel y cordón umbilical.

pulmones aparecen hipersinsuflados con

aplanamiento de los diafragmas.
 Tratamiento
Una vez que el bebé desarrolla el SAM, el manejo es principalmente de soporte.
Mantenimiento del ambiente térmico óptimo y una manipulación mínima es esencial, ya
que estos niños se agitan con facilidad, y realizan cortocircuitos derecha a izquierda, lo
que lleva a la hipoxia y la acidosis.

Ventilación: El Manejo ventilatorio del recién nacido con SAM es un reto debido a la fisiopatología pulmonar
complicada que resulta de las áreas de atelectasia y áreas de hiperinflación, en asociación con el compromiso
ventilación – perfusión y el compromiso de las vías respiratorias

La sociedad Canadiense de pediatría ha declarado su posición recomendando que los niños intubados con
SAM que requieren más de un 50% de oxígeno deben recibir terapia surfactante exógeno

Tratamiento con esteroides Los esteroides pueden ser beneficiosos en el SAM grave con
edema aparente pulmonar, vasoconstricción pulmonar, y la inflamación.

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