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Acciones en El Recién Nacido y Menores de 5 Años. 2017 REPASO
Acciones en El Recién Nacido y Menores de 5 Años. 2017 REPASO
Respiración
Actividad
Gesticulación
Pulso
Apariencia
PUNTUACION
• 7 a 10 Saludable
• 0a6 Prematuros,
UCIN
Aspectos generales
• Verifica estado de maduración, de alerta, de
nutrición, de actividad y somatometría.
Aspectos específicos
• Piel • Columna vertebral
• Cabeza y cara • Abdomen
• Ojos • Genitales
• Boca • Ano
• Nariz • Extremidades superiores
• Orejas y oídos • Extremidades inferiores
• Cuello • Estado neurológico
• Tórax • Valoración de edad
• Cardiovascular gestacional.
Registra en el Expediente
Clínico.
Dr. Silverman y Dr. Anderson
SILVERMA
N Determina la presencia o ausencia de
ANDERSON dificultad respiratoria.
Utiliza cinco parámetros clínicos.
Tiraje
Aleteo Quejido Retracción Disociación
intercosta
nasal respiratorio esternal toracoabdominal
l
RESULTADOS
RN = 0 (sin dificultad respiratoria)
RN = 1 a 3 (dificultad respiratoria
leve)
RN = 4 a 6 (dificultad respiratoria
moderada)
RN = 7 a 10 (dificultad respiratoria
severa)
Madurez fetal
• “Se define como maduro al feto que ha alcanzado la aptitud funcional
de sus órganos para la vida extrauterina sin necesidad de cuidados
especiales”.
• Un feto es maduro cuando todos sus sistemas orgánicos adquieren un
grado de desarrollo que le permiten adaptarse a la vida extrauterina
sin ningún riesgo .El órgano fundamental es el pulmón.
Viabilidad fetal.
• La viabilidad no la alcanza el feto hasta las 26 o 28 semanas, después
de la fecundación, antes de esta fecha, aun cuando salga vivo su
muerte es indefectible en un plazo corto; este límite no es
matemático, los cuidados especiales influyen en el pronóstico.
• La longitud de un feto , para ser considerado viable es de 34 cm
aprox. y un peso no menor a 1200grs.
• Desde 1998, se da viabilidad en 26 sem. y 750 grs. Solo el 20% está
libre de daño.
Edad gestacional
• La gestación es el período de tiempo comprendido
entre la concepción y el nacimiento. Durante este
tiempo, el bebé crece y se desarrolla dentro del útero
de la madre. La edad gestacional es el término común
usado durante el embarazo para describir qué tan
avanzado está éste.
Nov 19, 2015
Calculo de la edad gestacional
• POR EXAMEN FISICO: ALTURA DEL FONDO UTERINO.- Se puede calcular la edad del
embarazo de acuerdo a la altura del fondo uterino en la pared abdominal.
Corresponde a:
• 8 – 10 semanas de embarazo, cuando se palpa el fondo uterino inmediatamente por
sobre la sínfisis del pubis.
• 12 – 14 semanas, cuando esta en el punto medio entre la sínfisis del pubis y el
ombligo.
• 20 a 22 semanas: a la altura del ombligo.
• 26 a 28 semanas: en el punto medio entre el ombligo y el apéndice xifoides.
• 36 semanas: por debajo del borde costal.
• En la proximidad de las 40 semanas del fondo uterino desciende ligeramente.
Calculo de la Fecha Probable de
Parto (FPP)
Regla de Naegele.
• Se realizan usando la Fecha de la Última Menstruación (F.U.M.), se le
añade siete días y se le resta tres meses, dando la Fecha Probable de
Parto.
• La duración media del embarazo es de 266 días desde la concepción ,
pero como esta muy pocas veces se conoce ,es clínicamente útil
medir la duración del embarazo desde el primer día de la última
menstruación, partiendo desde ese día la duración promedio de la
gestación es de 279 a 282 días, o sea si multiplicamos 40 por 7 días
nos da 280 días aprox.
Dr. García Capurro
TEST
CAPURRO Estima la edad gestacional del neonato.
A. Somáticos
B. Neurológicos
Formación del pezón.
Textura de la piel. Signo de la bufanda.
Forma del pabellón auricular.
Tamaño del nódulo mamario. Caída de la cabeza
Surcos plantares
Edad Gestacional
Capurro = 204 +
Puntuación / 7
En la exploración física debes incluir
la revisión de los siguientes
aspectos:
Peso
Longitud
Signos vitales
• Pulso
• Temperatura
• Tensión arterial
• Frecuencia cardiaca y respiratoria.
Perímetro cefálico
• Mídelo con cinta métrica al nivel del occipucio y las
cejas.
Niños: 33-38cm niñas:32-37cm
• Registra en el Expediente Clínico resultados
Detecta defectos al nacimiento
No se realiza No se identifica
tamiz neonatal hipotiroidismo
No se toman
medidas contra
cretinismo
el
hipotiroidismo
Dennis Coon. Fundamentos de PsicologÍa. 10a ed. Thomson,
2005.
• El cretinismo es una enfermedad que aparece en las primeras etapas
de la vida, y que se produce por un defecto en la fabricación de
hormona tiroidea durante la vida fetal.
• ¿Que es?
Trastorno caracterizado por hipotiroidismo congénito intenso asociado
con frecuencia a otras anomalías endocrinas.
deficiencia incoordinación
enanismo piel seca
mental muscular
Defectos de
retraso de la
macroglosia desarrollo
inteligencia
organico
invitar a la o el responsable de la
o el recién nacida/o a asistir a las
sesiones educativas de nutrición,
estimulación temprana
Indicaciones y contraindicaciones a
la lactancia
Medicamentos seguros
Supender lactancia
• Antiprotozoarios,
• Antihelmínticos, antibióticos (vigilar
alteraciones), antivirales, cloranfenicol, tetraciclinas,
clindamicina, antifúngicos,
Mujeres con tratamiento de diuréticos, captopril,
diabetes mellitus, H.T.A. rivabirina, interferón
• Metformina/glibenclamida
• Enalapril/metoprolol Madre con VIH
Madre con hepatitis B,C,
mastitis (AINES)
Verifica aplicación de vitamina k y
A; comprueba profilaxis oftálmica.
• Acciones para todas y todos los recién nacidos, como parte de la
atención inmediata; su objetivo es evitar complicaciones, como la
hemorragia intracraneal; fortalecer mucosas y piel, así como prevenir
infecciones en los ojos.
• Administra por vía intramuscular 1 mg. de vitamina K en dosis única
para la prevención de cuadros hemorrágicos.
• Cloranfenicol en gotas oftálmicas .
Prevención de Vit.A o retinol en la
salud infantil y administración.
• Suplementos con Vit. A para mejorar los resultados terapéuticos en niños
diagnosticados de infección respiratoria ( Bronquiolitis y neumonía
constituye la principal causa de mortalidad en niños menores de 5 años, la
mayoría de estos fallecimientos evitables, están estrechamente relacionados
a la pobreza, poco acceso a asistencia sanitaria y la desnutrición. )
• Esta vitamina está involucrada en la producción, el crecimiento y la
diferenciación de glóbulos rojos, células linfáticas y anticuerpos asi como en
la integridad del epitelio.
• Previene la ceguera nocturna
• Es muy eficaz en la neumonía asociada al sarampión.
Alimentos
• Productos de origen animal: hígado, leche ,queso, huevos.
• Alimentos enriquecidos.
• Alimentos ricos en pro vit. A :mangos, papayas, zanahorias.
• Es recomendable que durante la segunda y tercera Semana Nacional
de Salud , acuda a su centro de salud para que se lo administren si lo
necesita.
• La administración es oral, en gotas
Aplicación vacuna BCG y primera de
hepatitis b
• Con estas vacunas, las y los recién nacidas/os quedan protegidos
contra la tuberculosis meníngea, otras formas graves de tuberculosis.
• La vacuna de Hepatitis B previene la infección por el virus de la
Hepatitis B, la cual puede cursar asintomática.
• Puede ser transmitida por vía perinatal, transfusiones con Sangre no
segura, inyecciones o contacto con material contaminado.
• Descalzo y en calzoncillos
• Posición de “Firmes” espalda frente a mi.
IDENTIFICAR
• Si existe lateralización de la cabeza, a izquierda o derecha.
• Si existe desnivel de hombros, escápulas, crestas ilíacas, codos, rodillas y
tobillos.
• Lateral a mi lado izquierdo
• Si la columna está recta
• Si hay alineación entre talones, glúteos, espalda y cabeza.
Lateraliza al paciente:
• Si hay aumento pronunciado en las curvaturas de columna.
• Ante cualquier lateralización o desnivel, refiere al menor al servicio de
rehabilitación pediátrica.
Pie Plano: Es el descenso del arco longitudinal interno de la planta del
pie.
Se debe a debilidad de los músculos flexores de los dedos del tobillo
La postura al dormir ya
El transporte de material
que a ella se dedica un
escolar (mochilas).
tercio de cada día
Esta placa es invisible, y se forma con la aparición de una capa de bacterias en el diente y encías cuando
no tenemos una buena higiene bucal. que está compuesto por restos de alimentos y por bacterias
Un método consiste en el uso de tabletas especiales que contienen un tinte rojo que tiñe la placa. Se
mastica una tableta, moviendo la mezcla de saliva y de tinte sobre sus dientes y encías durante
aproximadamente 30 segundos.
El segundo método utiliza una luz para placa. Se esparce una solución fluorescente especial alrededor
de la boca. Enjuague su boca suavemente con agua. Examine sus dientes y encías mientras se proyecta
una luz ultravioleta para iluminar la placa dentro de la boca. La luz hará que la placa se vea de un
amarillo-naranja brillante.
Uso del cepillo dental.
DESPARASITACIÓN
INTESTINAL
Tener cuidado al cruzar las calles, cruzar por las esquinas y voltear
siempre a ambos lados de la calle.