Alergia

Respuesta extraordinaria, anormal,

completamente diferente de la acción
farmacológica de una droga, que tiene como
mecanismo una reacción inmunológica
antígeno – anticuerpo.
 Inmunología
 La manera que tienen los organismos de defenderse de las
infecciones de patógenos
 Se ocupa de los mecanismos de defensa frente a las infecciones,
la inmunidad innata y adquirida.

Los mecanismos innatos son más Los mecanismos adaptativos

primitivos.
Son de acción inmediata,
encargados de combatir la
infección desde el mismo
momento en que esta se produce
y durante sus primeras fases.
Tienen mecanismos inespecíficos
de reconocimiento del patógeno y
no tienen memoria inmunológíca.
tardan una semana en
desarrollarse.
Tienen unos mecanismos de
reconocimiento del patógeno
extremadamente específicos.
Presentan memoria.
Los responsables son los
linfocitos T y B.
 • Manifestación
local o sistémica
• Aparatos o sistemas
piel, aparato respiratorio y digestivo
 Alergia
Etiología
Gralmente los agentes causales son los farmacos, sustancias
de bajo peso molecular (no antígenos por si mismos), que
actúan como haptenos + proteínas naturales antígeno

penicilina
cefalosporina
Tetraciclina
anestésicos locales
Vitaminas
 Mecanismo Inmunológica
Desde el punto de vista inmunológico existen:

a- Hipersensibilidad o alergia inmediata. Mediada por

anticuerpos

b- Hipersensibilidad o alergia retardada. Mediada por

células- linfocitos T.
 Existen 5 grandes clases de anticuerpos en nuestra
sangre y órganos,denominados por letras
IgG, IgM, IgA, IgD e IgE
(Ig = Inmuno-globulina).

La IgE es el anticuerpo producido en las reacciones

alérgicas y en las reacciones de defensa contra
parásitos.
Las personas alérgicas frecuentemente tienen niveles
mucho más altos de IgE en su sangre que los no
alérgicos.
 Mecanismo Inmunológico
La exposición a un agente antígeno anticuerpos IgE
con las exposiciones repetidas, los antígenos + anticuerpos IgE
sobre la superficie de los basófilos y de las células cebadas
reacciones bioquímicas producen la secreción de
mediadiores

Histamina

Mediadores: Ac. Araquidónico

Factores que activan las plaquetas,
eosinófilos y neutrófilos.
 Mediadores, efectos:
- contraen el musc bronquial
- aumenta la permeabilidad vascular
-Afectan los músculos vasculares sistémicos y pulmonares
-Inducen a la agregación y dregranulación plaquetaria
-Atraen la células inflamatorias
-Manifestaciones de la anafilaxia.
 Anafilaxia sistémica
Manifestaciones clínicas:
Cutáneas:eritema, prurito, urticaria y angioedema de ojos, labios o
lengua.
 Anafilaxia sistémica
Manifestaciones clínicas:
Insuficiencia respiratoria por obstrucción de la vias Respiratorias sup
por edema de laringe, epiglotis.
Construicción bronquíal difusa, én vías respiratorias inferiores. Asma
Hipotención...... Isquemia de miocardio y arritmias.
Tipos de Reacciones alérgicas
Tipo I. Reacción anafiláctica.

Tipo II. Reacción Citotóxica.

Tipo III. Reacción mediada por complejos

inmunes.

Tipo IV. Reacción mediada por células.

 Tipos de Reacciones alérgicas
Tipo I. Reacción anafiláctica. Inmediata. Antígeno IgE.
Rinitis, asma, anafiláxia.

Tipo II. Reacción Citotóxica. Antígeno – Anticuerpo.

Lisis celular anemia hemofílica, enf. Rh
 Tipos de Reacciones alérgicas
Tipo III. Reacción mediada por complejos inmunes. A-A. Reacción
inflamatoria enf. del suero

Tipo IV. Reacción mediada por células. Retardada. Linfocitos T.

Dermatitis de contacto
 Alergia medicamentosa
Rasgos esenciales
A- La reacción alérgica no aparece después de la adm inical de la
droga.

B- Estas respuestas son comunes a muchas drogas y semejantes a las

manifestaciones: rinitis, asma, erupciones cutáneas, fiebre.

C- Estos síntomas se reproducen con cada adm de la droga pudiendo

durar la sensibilidad meses o años.

D- Las reacciones son específicas. Alergia cruzada.

 Anafilaxia sistémica
Reacción inmunitaria.
Síntomas Cardinales
1- Hipotensión arterial marcada
2- Palidez
3- Sudoración fría
4- Pulso filiforme
5- conciencia conservada
 TRATAMIENTO DE LA ANAFILAXIA
PAUTAS
Para Salvar Adrenalina “Epinefrina”
la vida 1- Adm solución acuosa de epinefrina al 1:1000. Dosis
0,01ml/kg (max 0,3ml) por V. Subcutánea o IM
2- Torniquete proximal. Infiltrar 0,1 a 0,2 ml de
epinefrina, aflojar cada 10 o 15 min.
3-Pte recostado con los miembros inf elevados (- sufra
disnea).
4- Respuesta inadecuada a la epinefrina: clorhidrato de
difenhidramina. Dosis: 1 mg/kg (max 50mg). Vía IM o
lentamente IV
Hipotensión 1- Proveer líquidos IV
2- Norepinefrina IV 4 a 8mg (1 o 2 ampollas) diluida
en 1000ml de solución glucosada al 5% a razón de 0,5 a
0,3ml x min.
 TRATAMIENTO DE LA ANAFILAXIA
PAUTAS
Broncoes Oxígeno por cánula nasal a razón de 4 a 6
pasmo l/min
Cuando no sufre hipotensión: inyectar
aminorilina 6 mg/kg IV en 15 min
Cada 2 a 4 hs adm Vía nasal un agonista
Betal2 en aerosol.

Prevenir 1- adm 60mg de prednisona via oral.

recurrencia C/6hs

2- si presenta paro cardiorespiratorio:

procedimiento de reanimación
Tratamiento antialérgico

1- DROGAS VASOCONSTRICTORAS

2- CORTICOIDES

3- ANTIHISTAMÍNICOS
 Tratamiento antialérgico
1- DROGAS VASOCONSTRICTORAS
adrenalina ----- epinefrina
Aminas Simpáticomiméticas noradrenalina,
levonordefrina
Adrenalina finilefrina
Sólido cristalino inodoro blanco amarronado, oscurece exposición al
aire y a la luz.
Soluble en agua e insoluble en alcohol.
El calor lo oxida.
Para angioedema, urticaria, enf del suero y sock anafiláctico
Dosis: Subcutánea adrenalina 1:1000 de 0,2 a 1ml (1 ampolla – 1ml)
 2- CORTICOIDES
Aplicación parenteral en reacciones edematosas graves +
adrenalina. Nunca solo para tto de anafilaxia.
Succinato Sódico de metilprednisolona
Sólido amorfo blanco, inodoro.
Soluble en agua y alcohol. Insoluble en cloroformo.
Antiinflamatorio potente. Coadyudante de la adrenalina:
asma bronquial, dermatitis de contacto, enf del suero y
reacciones de hipersensibilidad a drogas.
Dosis: 10 a 40 mg I.V.
 3- Drogas antihistamínicas
Coadyudante de la adrenalina en el tto de la anafilaxia sistémica.
Tto de la urticaria y edema de la enf del suero, reacciones alérgicas
estacionales, como rinitis y conjuntivitis, reacciones cutáneas leves.
leves
Efecto colateral: somnlencia o la sedación. Boca seca.
En niños: inquietud, excitación y alucinaciones.
No tto de la fiebre

Maleato de Bromfeniramina. Vía parenteral: 5 a 10 mg c/ 12hs

Maleato de Clorfeniramina.IM o Sub Cutánea: 5 a 20 mg
Cloruro de Difenhidramina. Vía parenteral: 10 a 50 mg c/3 hs