Historia de la Salud

Pública en Chile
 Historia de los
Sistemas De Salud
ORIGEN
 Se sobreponen
VARIADO  Las creencias políticas
 Las ideologías
 Las prácticas.

La historia nos enseña que, en verdad, las

revoluciones no existen, los cambios son
graduales, predomina la reforma.
Reforma en salud

 Es una etapa de concentración en algún

problema, o conjunto de problemas
específicos con intensidad de recursos,
acciones e idealmente de resultados
visibles.
Reforma en salud

 Son procesos inevitablemente graduales

y progresivos, incrementales y llenos de
dificultades, muy dependientes del
entorno político, económico y
epidemiológico.
Condicionantes del desarrollo
de las políticas de salud
 La historia de las organizaciones de salud
indica que ellas se desarrollan en paralelo:
 Al desarrollo de la ciencia
 Al momento histórico
 A las crisis políticas, económicas o
epidémicas, guerras o catástrofes naturales
 A la disponibilidad de recursos.
 A las ideologías prevalentes
Haciendo historia…….

1550  Etapa de la caridad: motor de las

a acciones en salud entre la época
1850 colonial y la primera mitad del siglo
XIX.
 Se caracteriza por la gestión de la
buena muerte, valor presente incluso
en la Congregación del Fraile Camilo
Henríquez, Padre de la Patria.
Haciendo historia…….

1550  Los hospitales son lugares para morir

a gestionados primero por la Iglesia a
1850 través de los Hermanos de San Juan
de Dios, y con posterioridad un ente
privado, sin fines de lucro, la Junta de
Beneficencia Pública, formada por
figuras de la sociedad, que entregan
bienes y recursos para la atención de
los enfermos.
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1808  Se fundó la Junta de Vacunas

1832  Se funda la Junta Directiva de

Hospitales

Ambos, organismos precursores de lo que

podría ser una institución organizadora de
la salud en Chile.
Haciendo historia…….
1850  Etapa de la ciencia y Estado
a  Se establece relación entre
1960 ambiente y salud (1845-1850) a raíz
de epidemias de cólera en Londres
lo que genera fuerte impulso a la
sanidad pública y la higiene.
 Se evidencia relación entre pobreza
y enfermedad.

Los más pobres tienen peor salud.

Haciendo historia…….

1858  Se creó la Junta Directora de

Hospitales y Casas de Expósitos.
1875  Pasa a ser la Junta de
Beneficencia, ente privado sin
fines de lucro, eminentemente
financiado por donaciones y
rentas, más un subsidio estatal,
administrado por personalidades
del mundo social y político de la
época
Haciendo historia…….

1907  Se creó, dentro del Ministerio del

interior, una sección que se
encargaría de la higiene pública.

1924  Esta división se transforma en el

Ministerio de Higiene, Asistencia y
Previsión Social, manteniendo la
misión de la antigua división.
Haciendo historia…….

1927  Se hizo una importante

reestructuración a todos los
ministerios.
Se creó el Ministerio de Bienestar
Social, que se encargaría de:
 Coordinar la salud
 Fiscalizar la aplicación de las leyes
sociales, de las cajas de previsión, y
otras materias de seguridad social.
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1932  Esta cartera pasa a llamarse

Ministerio de Salubridad Pública,
manteniendo sus antiguas
funciones.

1953  Nuevamente cambia de nombre,

a Ministerio de Salud Pública y
Previsión Social.
Haciendo historia…….

1952  Aparece el Servicio Nacional de Salud

(SNS) integrando las funciones de
financiamiento y provisión de servicios
de salud.
 El SNS integró a más de 15
instituciones del sector público más los
hospitales de la Beneficencia.
 En esta reforma, la integración fue
hacia el sector público, es decir, una
estatización de la medicina.
 Haciendo historia…….

1959  El ministerio se divide, creándose el

Ministerio de Salud Pública, y
asumiendo las funciones reguladoras
del bienestar de los habitantes del
país.
 Se crea el Ministerio del Trabajo y
Previsión Social de Chile
 Haciendo historia…….
1960  Etapa de la apoteosis del SNS:
a  La estrategia de acción cerca de la
1970 comunidad, expansión hacia los
sectores rurales y de provincias,
mediante convenios docente-
asistencial entre facultades de
Medicina y el SNS:
 Destinación de médicos generales de
zona y residencias de especialidades.
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Años 1973 y 1989
 Etapa de la descentralización y
privatización
Años 1973 y 1989
 Se reorganiza la estructura interna del
ministerio, creándose servicios como el
Fondo Nacional de Salud (FONASA).
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Años 1973 y 1989
 Se establece la descentralización y
separación de funciones, reforma muy
discutida en los ambientes médicos y de salud
pública, al igual que la municipalización de la
atención primaria de salud.
 En lo positivo, todos los actores estimaron que
una mayor participación local es indispensable
para escuchar a las personas y resolver sus
necesidades más sentidas.
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1981  Se crean las ISAPRES, destinadas a

sustituir progresivamente el sistema
público de salud.
 Como directa consecuencia de las
ISAPRE, se ha desarrollado un
potente sector de prestadores
privados, que ha crecido enormemente
y se ha puesto a la vanguardia
tecnológica de la medicina clínica.
 Haciendo historia…….

Años  Etapa de la restauración

90 democrática
 Renovación de hospitales,
especialmente en regiones
 Mejor implementación tecnológica
 Una revitalización de la salud pública
y de la epidemiología
 Haciendo historia…….

Años  la Tasa de Mortalidad Infantil, que ha

90 caído desde 18 en 1989 a 10 por mil
nacidos vivos en 1998,
especialmente debido a programas
de gran eficacia y costo razonable,
como el Programa de Atención
Neonatal, el de control de las
Infecciones Respiratorias Agudas
(IRA) y el de intervención quirúrgica
de cardiopatías congénitas.
Ministerio de Salud

 Tarea:

 Organización y
directivos de las
principales
instituciones de
salud del estado