FARMACOLOGIA DEL DOLOR

ROSA
ROSA MARIA
MARIA VELASCO
VELASCO C
C
ARNOLD SALAS
ARNOLD SALAS ARANGO
ARANGO
 DOLOR
sensación desagradable que generalmente
sensaciónuna
constituye desagradable que generalmente
señal de alarma con respecto a
laconstituye
integridaduna
del señal de alarma con respecto a
organismo.
la integridad del organismo.

La sociedad de estudio del dolor; “una experiencia

La sociedad
sensorial de estudio
y emocional del dolor;asociada
desagradable “una experiencia
con daño
tisular real o potencial o descrito en términos de con
sensorial y emocional desagradable asociada daño
tal daño”
tisular real o potencial o descrito en términos de tal daño”
 CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN

Agudo. es un dolor de corta duración que suele

Agudo.
tener unaes un dolor
causa de corta
fácilmente duración que suele
identificable.
tener una causa fácilmente identificable.

SEGÚN SU
SEGÚN SU
DURACIÓN Crónico: indefinido en el tiempo y se presenta
DURACIÓN Crónico: indefinido en el tiempo y se presenta
con componentes psicológicos. Son difíciles de
con componentes psicológicos. Son
soportar. Ejemplo: paciente con cáncer.difíciles de
soportar. Ejemplo: paciente con cáncer.

Leve: puede cumplir actividades habituales.

Moderado: interfiere con las actividades habituales.

Se requiere de tratamiento con opioides menores.

Severo: interfiere con el descanso, requiere de

opioides mayores.
 INFLAMACIÓN

Inflamación crónica

Es la respuesta del sistema La inflamación puede producir:

inmunológico a invasores
extraños tales como:  Dolor
 virus  Enrojecimiento
 Bacterias o cualquier otro  Rigidez o pérdida de la
agresor de naturaleza: movilidad
 Física química o mecánica  Hinchazón
 HPERSENSIBILIDAD  Calor
 Tejido necrótico

La inflamación es, ante todo, una respuesta a favor de la

supervivencia
 FIEBRE
no es una enfermedad. Es un mecanismo de
defensa que pone en marcha nuestro cuerpo
para luchar contra una enfermedad.

Es el aumento temporal en la
temperatura del cuerpo en respuesta
a alguna enfermedad o padecimiento

Cualquier infección puede causar

fiebre: infecciones gastrointestinales
bacterianas o virales, neumonías,
apendicitis, infecciones de garganta,
de las vías urinarias
 ANALGÉSICOS
DEFINICIÓN:

““
Los
Los analgésicos
analgésicos son son medicamentos
medicamentos parapara
calmar
calmareleldolor,
dolor,producido
producidopor
poreleldaño
dañosobre
sobre
algún
algún tejido
tejido deldel organismo,
organismo, causado
causado por
por
golpes,
golpes, porpor procesos
procesos infecciosos
infecciosos queque
provocan
provocan inflamación
inflamación oo por
por enfermedades
enfermedades
diversas”.
diversas”.
 El manejo del dolor debe manejarse
de manera ESCALONADA:

PRIMER
PRIMER
ESCALON:
• Analgésicos menores solo o
• Analgésicos menores solo o
ESCALON: asociado a coadyuvantes
dolor leve asociado a coadyuvantes
dolor leve

SEGUNDO • Analgésicos menores

SEGUNDO
ESCALON • Analgésicos menores
ESCALON asociados a opiáceos débiles
asociados a opiáceos débiles
dolor moderado (tramadol)
dolor moderado (tramadol)
TERCER
TERCER
ESCALON
• Opiáceos potentes (morfina),
• Opiáceos potentes (morfina),
ESCALON asociado a analgésicos
Dolor severo e asociado a analgésicos
Dolor severo e menores y coadyuvantes
insoportable menores y coadyuvantes
insoportable
CARACTERÍSTICAS
CARACTERÍSTICASDE
DELOS
LOSANALGÉSICOS
ANALGÉSICOS
Se agrupan en 2 grandes familias:
 ANALGÉSICOS  ANALGÉSICOS
NO OPIOIDES OPIOIDES:

 Los analgésicos no opioides  Están especialmente

actúan contra el dolor sin
alterar la conciencia, no
producen adicción, no
necesitan prescripción.
 Bloquean la producción de las
PROSTANGLANDINAS
(sustancias que
desencadenan el dolor).
indicados en pacientes
con dolor leve-moderado
y severo que no se
controla con analgésicos
menores.
 Actúan en el sistema
nerviosos central Y periférico
 ANALGESICOS MENORES O NO
OPIOIDES
SEGÚN SU MECANISMO
CARACTERISTICA DE ACCIÓN

Poseen tres efectos  Inhibidores  periféricos de 

comunes: las  prostaglandinas 
 (AINES) (antiinflamatorios)
 analgésico,
 antiinflamatorio   Inhibidores Centrales de las
 antipirético. prostaglandinas: Actúan
sobre tejido nervioso en el
hipotálamo
(antitérmicos)
 ANALGÉSICOS
ANALGESICOS
ANTIINFLAMATORIOS NO
MENORES O NO
OPIODES ESTEROIDES
(AINES)
ANTIINFLAMATORIO
 DICLOFENACO
 MELOXICAN
 METAMIXOL (dipirona)
 IBUPROFENO
 NAPROXENO
 NIMESULIDA

ANTIPIRETICO

 PARACETAMOL
(acetaminofén)
 METAMIZOL (dipirona)
 ACIDO ACETILSALICILICO
(aspirina)
 Vías de administración

Vía Intramuscular Vía Oral Vía Subcutánea

Formas Farmacéuticas

TABLETAS Jarabe Ampolla

Paracetamol O acetaminofén:
Es adecuado para el dolor de cabeza, la fiebre y
dolores como los dentales o reumáticos, no
obstante carece de eficacia en los casos donde
hay inflamación.

Ibuprofeno: Es un buen antiinflamatorio,

sobre todo en las enfermedades articulares, de
hecho ese fue su uso inicial. En la actualidad
también se valoran sus propiedades analgésicas y
antipiréticas.

Naproxeno: Su utilidad se centra en el alivio

del dolor producto de las inflamaciones provocadas
por la artritis, reuma, menstruación, migraña, golpes
o torceduras. Está contraindicado para personas que
padecen úlceras, gastritis o colitis.
DIPIRONA
Es un analgésico, antipirético,
espasmolítico y de amplio uso en
Colombia y Latinoamérica. También para
el manejo del dolor agudo, crónico,
posoperatorio, cólico renal, migraña
renal y migraña. Tiene restricciones en
algunos países

ACIDO ACETILSALICILICO (aspirina)

Propiedades analgésicas, antiinflamatorias y
antipiréticas. También se utiliza, por su
actividad antiagregante plaquetaria, en el
tratamiento inicial de alteraciones
cardiovasculares, como angina de pecho o
infarto de miocardio, y para la prevención de
problemas cardiovasculares en pacientes de
riesgo.
CONTRAINDICA- EFECTOS
CIONES SECUNDARIOS

 Alergias  Molestias
 Embarazo gastrointestinales,
 Alteración hepática náuseas, diarrea y a
 Alteración renal veces hemorragia y
 Antecedentes de úlcera
 Los AINE pueden
patología gástrica
 Pacientes provocar insuficiencia
polimedicados renal,

AINES
 Analgésicos opioides o narcóticos
 Los opioides son drogas semejantes al
opio o a la morfina en sus propiedades

 Medicamentos derivados de la
amapola

 Tienden a producir farmacodependencia

 Inhiben la transmisión de los impulsos nociceptivos

(dolorosos) disminuyendo la percepción del dolor, mediante la
estimulación de los receptores opioides en el sistema
nervioso central - SNC
 ANALGESICOS OPIOIDES

CODEINA:
Se une a los receptores opiáceos mu
localizados en el sistema nervioso central
interrumpiendo las vías dolorosas
ascendentes. También tiene actividad
como antitusígeno y antidiarreico.

MENORES O DÉBILES
TRAMADOL :
está indicado en el dolor agudo y crónico,
moderado a intenso, así como en el dolor
neuropático. (Sol. Inyect., gotas

EFECTOS SECUNDARIOS: Mareo, debilidad

somnolencia, nauseas, vomito, cambio en el
animo, falta de apetito, nerviosismo.
 ANALGESICOS OPIACEOS MAYORES O
POTENTES

 Morfina
EFECTOS ADVERSOS
 Meperidina  Nauseas y vómitos
 Metadona  Embotamiento
 Hidromorfona  Confusión
 Vértigo e inestabilidad
 Fentanilo  Delirio y alucinaciones en
 REMIFENTANILO ancianos
 Constipación
 Aumento de la presión de las
 Son de uso vías biliares
intrahospitalario  Farmacodependencia
únicamente  Depresión respiratoria en
 Son medicamentos de pacientes con asma
Control Especial
Fármacos opioides
MEPERIDINA: tratamiento del dolor
moderado-severo. Tratamiento de los
espasmos de la musculatura lisa de las
vías biliares eferentes, aparato
genitourinario y del canal
gastrointestinal; espasmos vasculares;
espasmos y (facilitación del parto
indoloro).

BUPRENORFINA
Utilizado para tratamiento de adicción a
otros opioides como la morfina , heroína
etc.
Posee actividad analgésica superior a la
morfina además su efecto es mas
prolongado.
Se administra por vía IM, IV, sublingual y
transdérmica con el uso de parches.
 FENTANILO
está indicado para la prevención o el
alivio del dolor en el periodo
postoperatorio inmediato

Hidromorfona
 10 veces mas potente que la morfina
Buena biodisponibilidad después de su
administración oral.

Oxicodona
 Biodisponibilidad por vía oral es
superior a la morfina
 Semivida aproximadamente de 3 horas
Metadona
 Se empezó a usar como sedante y como remedio
contra la tos sin mucho éxito, actualmente se
emplea en los programas de desintoxicación y
mantenimiento de los farmacodependientes de la
heroína.

Morfina
 Utilizada en pre medicación, anestesia,
analgesia, tratamiento de dolor asociado a la
isquemia miocárdica y para la disnea
asociada al fracaso ventricular izq agudo y
edema pulmonar. DOLORES
ONCOLOGICOS

 también se utiliza para paliar la adicción a

ciertas drogas como la heroína y la cocaína
EFECTOS SECUNDARIOS DE
LOS OPLACEOS

 Sedación y somnolencia
 Depresión respiratoria
 Hipotermia hipotalámica
 Náuseas y vómitos:
 Rigidez muscular
 Hipotensión arterial