CUPS

El objetivo de la Clasificación Única de Procedimientos en Salud – CUPS, es estandarizar los datos que
conforman el Sistema Integral de Información, proveer un lenguaje homogéneo entre los diferentes
integrantes del Sistema de Seguridad Social Integral, e integrar en un solo cuerpo normativo los
contenidos de las CUPS.
 CIE-10
El Código Internacional de Enfermedades (CIE 10), elaborado por la Organización Mundial de la Salud, tiene
como propósito permitir el registro sistemático, análisis, interpretación, y comparación de los datos de
mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes países o áreas, y en diferentes épocas. Se utiliza para
convertir los términos diagnósticos y otros problemas de salud, de palabras a códigos alfanuméricos que
permiten su fácil almacenamiento y posterior recuperación para el análisis de la información.
 Que es un procedimiento
Conjunto de acciones, actos médicos que se le realizan a un paciente :
• Cirugias
• Laboratorios
• Radiografias
• Endoscopias
 Que es la Historia Clínica
La historia clínica es un documento imprescindible para guardar toda la información
relativa a la salud de un paciente y los servicios y atención prestados al mismo.

La Historia clínica almacena de forma cronológica todos los eventos y procedimientos

que se le realizan a un paciente.
 Tipos Historia Clínica
Se pueden generar historias clínicas por servicios:
• Ambulatorias
• Urgencia
• Hospitalario
• Procedimientos terapéuticos
 Tipos de contrato
• Capitación
• Evento
• Paquetes
 Factura
 Es un documento legal que constituye y autentifica que se ha prestado o recibido un servicio o se ha comprado
o vendido un producto. En la factura se incluyen todos los datos referentes a la operación y, la emisión de la
misma, es de obligado cumplimiento en operaciones mercantiles.
 Requisitos mínimos de una factura

• Estar denominada como factura de venta

• Numero consecutivo
• Identificador del prestador(Nombre o razón social, NIT, Numero de resolución expedida por la
DIAN, Dirección y Teléfono
• Identificación de la EAPB(Nombre o Razón social, NIT, Dirección y teléfono)
• Fecha de expedición de la factura
• Valor total de la factura
• Valor en letras
• Firma del responsable
Soportes que debe llevar una factura al momento de radicar

1. Factura (original y dos copias).

2. Verificación de derechos
3. Autorización de servicios
4. Epicrisis
5. Lectura de los estudios de imagenologia
6. Historia clínica de urgencia( en urgencia con observación)
7. Descripción Qx
8. Record de anestesia
9. Hoja de consumo de Ox
10. Evoluciones
11. Copia de factura material Qx
12. Hoja de administración de medicamentos
13. Ordenes medicas
14. Resultado de procedimientos dx
 Proceso de facturación
Proceso Entrada Liquidación Salida

Identificación del
responsable de Armado de cuentas
pago Liquidación de Factura
Solicitud de servicios prestados
autorizaciones a los usuarios Radicación
Reunir Cartera
Soportes(Contrato)
DECRETO 2423 DE 1996
Decreto 2423(SOAT) Campo de aplicación

Será de obligatorio cumplimiento en los casos de:

• Originados por accidente de tránsito

• Desastres naturales, atentados terroristas y los demás eventos

catastróficos definidos por el Consejo Nacional de Seguridad
Social en Salud

• Atención inicial de urgencias de otra naturaleza, si no hay

acuerdo entre las partes.

DECRETO NUMERO 887 DE 2001

Decreto 2423 (Manual Tarifario)
Estructura
Decreto 2423 (Manual Tarifario SOAT)
Artículos: Define como se debe cobrar un servicio.

Parágrafos: Los Parágrafos son las aclaraciones de

los artículos.
 Decreto 2423 (Manual Tarifario SOAT)

Algunos artículos importantes

Artículo 48: Habla sobre los honorarios médicos

Articulo 49: Habla sobre lo derechos de sala

Articulo 50: Habla sobre derechos de sala de parta

Articulo 53: Habla sobre sala de yeso.

Articulo 54: Habla sobre los derecho de sala de sutura y curaciones.

Articulo 55: Habla sobre los materiales empleados en los procedimientos quirúrgicos.
 INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MÉDICO-QUIRÚRGICOS
Procedimientos cruentos
Es aquel que se realiza por orificios artificiales, en
este se incluye:
• Honorarios Cirujano
• Honorarios Anestesiólogo
• Honorarios Ayudante
• Derechos de Sala
• Materiales

Sus tarifas se establecerán según el grupo

quirúrgico
 INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MÉDICO-QUIRÚRGICOS
Procedimientos incruentos

Es aquel que se realiza por orificios naturales, en estos son

incluidos los cateterismos, reducción cerrada de fracturas y
luxaciones, fotocoagulación de retina y algunos procedimientos
endoscópicos .
Estos procedimientos incluyen:
• Honorarios del Medico
• Materiales(39305)
• Derecho de sala 45% según grupo quirúrgico
 PARTO
En los procedimientos obstétricos de parto, legrado
uterino obstétrico y ginecológico, el valor del material
de sutura y curación, drogas, medicamentos y
soluciones, oxígeno y agentes anestésicos que se
consuman en la atención del procedimiento están
incluidos en los derechos de sala

Estos procedimientos incluyen:

• Honorarios del Medico
• Sala de parto 39220 (incluye materiales)
 LEGRADO
Este tipo de procedimiento incluye:
• Honorarios del medico
• Honorario del anestesiólogo
• Derecho de sala(incluye
materiales)
 39221 DERECHO DE SALA DE YESO

Este tipo de procedimiento incluye:

• Honorarios del medico
• Sala de yeso(100%)
• Materiales(39305)
 ARTICULO 54 DERECHO DE SALA PARA SUTURA Y CURACIONES

Los procedimientos menores que se realicen en urgencia y consulta externa se cobraran así:

39201 Derechos de sala para suturas

39202 Derechos de sala para curaciones

Se incluyen en los derechos de sala:

uso de consultorio o sala, instrumental, material de sutura y curación, anestesia local y servicio de enfermería
 Servicios profesionales:
Artículo 48 parágrafo 1

39130 :El cuidado diario intrahospitalario se

reconocerá por el numero de días de permanencia del
paciente incluidos el día de ingreso y el día de egreso
Servicios profesionales intrahospitalarios y ambulatorios

39130 Atención diaria intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente no quirúrgico u obstétrico

Este servicio se cobra diariamente por cada día de hospitalización, excepto cuando se realiza una cirugía.

39132 Valoración inicial intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente ingresado para
estudio y/o tratamiento no quirúrgico u obstétrico

Este servicio es la valoración inicial del especialista

Servicios profesionales intrahospitalarios y ambulatorios

39143 Consulta ambulatoria de medicina especializada

Este servicio se cobra por los servicios del profesional especialista, solo en consulta externa.

39144 Junta Médico Quirúrgica (cada especialista por reunión).

Este servicio se cobra por cada medico presente en la junta

Servicios profesionales intrahospitalarios y ambulatorios
39145 Consulta de urgencias

Este servicio se cobra cuando el paciente es valorado por un medico general en urgencia

39146 Sutura Atención diaria intrahospitalaria por el especialista tratante del paciente quirúrgico
y obstétrico.
Este servicio se cobra cuando el medico realiza sutura en área general o especifica.

39149 Atención diaria intrahospitalaria por el especialista tratante del paciente quirúrgico y
obstétrico.
Este servicio corresponde a la atención post quirúrgica que cobrara el medico especialista
después de los 15 días de una cirugía realizada a un paciente.
 ESTANCIA HOSPITALARIA: ARTICULO 40-47
Comprende
• Médico general hospitalário de piso
• Enfermera
• Auxiliar de enfermería
• Dotación básica de elementos de enfermería
• Material de curación
• Alimentación adecuada al estado del paciente (excepto sustancias de nutrición enteral o parenteral)
• Suministro de ropa de cama
• Aseo
• Servicios públicos de energía eléctrica y agua
• Servicios y recursos de la Institución Prestadora de Servicio para comodidad del paciente (ascensores,
calderas, llamado de enfermeras, teléfono local, aire acondicionado, etc.,)
 Estancia UCI
Sala especial (38525) Comprende
• Servicios Básicos
• Atención del especialista en cuidados intensivos
• El personal paramédico
• Utilización de:
• Equipos de monitoria cardioscopica
• Presión
• Ventilación mecánica de presión y volumen
• Desfribilacion
• Cardioversión
• EKG
• EEG
• Gasimetria
 Estancia en UCI
Los servicios profesionales de especialistas, diferentes a los comprendidos en la estancia y que deban intervenir
en la atención del paciente de cuidado intensivo, se reconocerá según tarifa de interconsulta.(Articulo 49)

Nota: No se factura el electro encéfalo, cuidados del medico especialista en UCI y los gases arteriales .(Articulo
43)
Clasificación de estancia por niveles de complejidad

Se tendrá en cuenta la siguiente clasificación de las instituciones a que hace

referencia el decreto 1760 de 1990

• Instituciones de primer nivel

• Instituciones de segundo nivel
• Instituciones de tercer nivel
 Estancia: Articulo 47
Permanencia en las sala de observación de urgencia

Inferior a 6 Horas: Se reconocerá los valores señalados en el numeral 9, según nivel de complejidad
de la IPS.

Mayor a 6 horas: Se reconocerá los valores señalados para habitación de 4 o mas camas según
nivel de la IPS es decir(38114-38124-38134
 Materiales de Cirugía
Articulo 55

Para los grupos Qx 20 al 23 las drogas, medicamentos, soluciones,

agentes y gases anestésicos, quedan incluidos en los derechos de
sala.
Se exceptúan las drogas, medicamentos y soluciones que se
consuman durante cirugías cardiovasculares, clasificados en los
grupos 22 al 23 en los cuales se reconocerá hasta por el precio
comercial.
 Materiales de Cirugía
Articulo 55

Los materiales de sutura, curación, medicamentos y soluciones,

oxígeno, agentes y gases anestésicos, que se consuman en el acto
quirúrgico y en sala de recuperación, durante la realización de una
intervención o procedimiento cruento, se reconocerán de acuerdo
con el grupo en que esté clasificado
 Administración de Líquidos
Cuando se apliquen líquidos por vía intravenosa a un paciente
se deberá cobrar:

• Bolsa del liquido(Lactato de ringer solución (HARTMANN),

dextrosa, solución salina)
• Catéter #18,22,20-24
• Equipo Macro
 Liquidación de Oxigeno

En el decreto 2423 se liquida el Oxigeno en litros por minutos ejemplo:

Aplicar 10 litros de Oxigeno por minuto en 1 día.

Solución

1 día = 24 horas x 60 minutos=1440 minutos * 10 litros(Cantidad) * $20(Valor oxigeno por minuto)

El valor total de oxigeno es =$288,000

 Banco de sangre Articulo 32

• Las Pruebas de la unidad de sangre o componentes previo a su

transfusión decreto(1571 de 1993) están incluida en la tarifa de
procesamiento al igual que la bolsa recolectora.

• El equipo de administración de sangre y elementos

usados en la aféresis son facturables
 Banco de sangre Articulo 32

Liquidación de transfusión:
• (301- -)Procesamiento de sangre y sus derivados
• (302 - -)Aplicación de sangre y sus derivados
• Equipo de transfusión
• ( 19828).Prueba de compatibilidad
• (19842)Prueba de rastreo
Cirugías Múltiples