TRATAMIENTO

FARMACOLÓGICO EN
TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD
Dra. Rachell Crooks Thomas
Residente Segundo año Psiquiatría
CONTENIDO
 Introducción
 Farmacoterapia en trastornos de personalidad del grupo B
 Farmacoterapia en trastornos de personalidad del grupo A
 Farmacoterapia en trastornos de personalidad del grupo C
 Conclusiones
 INTRODUCCIÓN
 Condiciones que implican un reto
 Principal tratamiento es la psicoterapia

 Indicaciones para uso de medicación:

 Períodos de descompensación
 Crisis
 Hospitalizaciones
 Manejo de síntomas que causen disfunción y puedan responder a medicación*

Shatzberg, A. Nemeroff, C. The American Psychiatric Association Publishing: Textbook of Psychopharmacology. 2017.
 FARMACOTERAPIA GRUPO B
 Trastorno de personalidad límite*
 Impulsividad
 Agresividad
 Labilidad afectiva
 Hiperreactividad
 Desorganización cognitiva/percepción
 Ansiedad
 Disociación

 Polifarmacia/Tratamiento farmacológico

Shatzberg, A. Nemeroff, C. The American Psychiatric Association Publishing: Textbook of Psychopharmacology. 2017.
 ANTIPSICÓTICOS
 Haloperidol
 Mejoría en enojo

 Decanoato de flupentixol
 Mejoría en suicidio

 Olanzapina *
 Mejoría en inestabilidad afectiva, impulsividad, psicosis y disfunción interpersonal

Shatzberg, A. Nemeroff, C. The American Psychiatric Association Publishing: Textbook of Psychopharmacology. 2017.
  Estudio Zanarini (2011)
 Olanzapina 5-10 mgs al día

 Quetiapina
 150-300 mgs al día

Shatzberg, A. Nemeroff, C. The American Psychiatric Association Publishing: Textbook of Psychopharmacology. 2017.
 ANTIDEPRESIVOS
 ISRS
 Resultados mixtos

 Sertralina
 Fluoxetina
 Venlafaxina
 Duloxetina

 En general no se recomiendan solo para tratar la comorbilidad*

Shatzberg, A. Nemeroff, C. The American Psychiatric Association Publishing: Textbook of Psychopharmacology. 2017.
 ESTABILIZADORES DEL
ÁNIMO
 Efectos moderados en:
 Impulsividad
 Inestabilidad afectiva
 Comportamiento autolesivo
 Funcionamiento global

Shatzberg, A. Nemeroff, C. The American Psychiatric Association Publishing: Textbook of Psychopharmacology. 2017.
  Litio: poca evidencia
 Carbamazepina: resultados contradictorios
 Valproato: cuenta con evidencia
 Lamotrigina: 200 mgs al día
 Topiramato: mejoría con enojo

Shatzberg, A. Nemeroff, C. The American Psychiatric Association Publishing: Textbook of Psychopharmacology. 2017.
 OTROS MEDICAMENTOS
 Benzodiacepinas
 No se recomiendan

 Clonidina*

 Ácidos grasos omega-3

Shatzberg, A. Nemeroff, C. The American Psychiatric Association Publishing: Textbook of Psychopharmacology. 2017.
Shatzberg, A. Nemeroff, C. The American Psychiatric Association Publishing: Textbook of Psychopharmacology. 2017.
 OTROS TRASTORNOS DEL
GRUPO B
 Antisocial
 Quetiapina
 Fenitoína
 Bromocriptina
 Nortriptilina

 Histriónico/Narcisista

Shatzberg, A. Nemeroff, C. The American Psychiatric Association Publishing: Textbook of Psychopharmacology. 2017.
 FARMACOTERAPIA GRUPO A
 El más estudiado ha sido el trastorno esquizotípico

 Antipsicóticos:
 Haloperidol
 Ripseridona
 Tiotixeno

Shatzberg, A. Nemeroff, C. The American Psychiatric Association Publishing: Textbook of Psychopharmacology. 2017.
 TRATAMIENTO PARA EL
GRUPO C
 Predominantemente ansiedad
 Comorbilidad

 Alprazolam*

Shatzberg, A. Nemeroff, C. The American Psychiatric Association Publishing: Textbook of Psychopharmacology. 2017.
Simonsen, S; Bateman, A; Bohus, M; Dalewijk, H; Doering, S; Kaera, A; Moran, P; Renneberg, B; Ribaudi, J; Taubner, S; Wilber, T; Mehlum, L. European
Guidelines for personality disorders: past, present and future.
CONCLUSIONES Y COMENTARIOS
BIBLIOGRAFÍA
 Shatzberg, A. Nemeroff, C. The American Psychiatric Association Publishing:
Textbook of Psychopharmacology. 2017.
 Simonsen, S; Bateman, A; Bohus, M; Dalewijk, H; Doering, S; Kaera, A;
Moran, P; Renneberg, B; Ribaudi, J; Taubner, S; Wilber, T; Mehlum, L.
European Guidelines for personality disorders: past, present and future.