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CURSO DE PROTECCION RADIOLOGICA PARA OPERAR EN

INSTALACIONES DE RAYOS X CON FINES DE


DIAGNOSTICO MEDICO.

ESPECIALIDAD: OPERADORES RX
CONVENCIONAL Y ESPECIAL

ASOCIACIÓN DE FISICOS Docente:


DEL PERÚ Paul Panizo O.
SEDE LAMBAYEQUE. Físico Medico
Oficina Principal Email: panizo_ol@yahoo.eso
CALLE RIO CHIRA 251 URB.
QUIÑONEZ- SATELITE,
CHICLAYO
TEMA 1

CONCEPTOS FUNDAMENTALES
ESTRUCTURA DE LA
MATERIA: EL ATOMO

Estructura atómica,
características y propiedades
INTRODUCCION
 Átomo: porción mínima de materia que conserva las
propiedades químicas

 Los átomos son tan pequeños que pueden colocarse


unos 100 millones de ellos, uno después de otro, en un
centímetro lineal.

 Su radio es del orden de 10-8 cm (10-10 m).

 El radio nuclear es de 10-13 cm (10-15 m). En términos


de volumen, los átomos ocupan como l0- 24 cm³ y los
núcleos l0-38 cm³.
Estructura atómica

Nucleones

+
Protones
+
+

Neutrones

Nube de Electrones
Nomenclatura

 Se define el número atómico del elemento como la cantidad de protones que contiene el núcleo en uno de sus
átomos. También es igual al numero de electrones del mismo átomo.

 La masa atómica o peso atómico: es el peso comparado de un núcleo atómico. Su unidad es la u.m.a (unidad de
masa atómica) que se define como la doceava parte del peso del carbono –12. Un elemento es él y no otro por su
número atómico. Así, el uranio lo es porque tiene 92 protones; si no fuera así dejaría de ser uranio. Sin embargo,
un mismo elemento puede tener átomos de distinto número de neutrones. A los núcleos que tienen igual número
de protones y distinto el de neutrones se les denominas isótopos. La existencia de isótopos de un mismo elemento
es una razón por la que los pesos atómicos expresados en las tablas químicas no son números enteros.

 Una anotación aceptada para indicar el número y la masa atómica de un núcleo es colocando la masa atómica en
la parte superior izquierda del símbolo del elemento, y el número atómico en la inferior izquierda.

A
Z X
 El número que indica la masa atómica se representa por A mayúscula y el que indica el número atómico se
representa por una Z mayúscula.
Clasificación de los nucleidos
Debido a la diferente proporción de neutrones y protones en el
núcleo, los átomos se clasifican en las siguientes categorías:
 Isótopos = átomos con el mismo número de protones (Z) y
diferente número de neutrones.
1 2 3
H
 Isóbaros = átomos1con el mismo
H H
1 número 1de nucleones (A) y
diferente número de protones.
14 14 14
8 O N
7 C
6
 Isótonos = átomos con el mismo número de neutrones y diferente
número de protones.
58 57 56
27 Co 26 Fe Mn
25
 Isómeros = átomos del mismo elemento que difieren en su estado
de energía nuclear.
131m 131
Xe Xe
ONDAS

Características y propiedades
Ondas - Características
Ondas - Propiedades

Todas las ondas electromagnéticas poseen


 Energía (E), Longitud de onda () y Frecuencia ()

Que se relacionan entre si de la siguiente manera:


hc c
E  h   Donde h = 6,67 x 10-34 Js
 
C = 3 x 108 m/s

1,239
operando las constantes: E

Donde E esta en keV y  en nm


EL ESPECTRO
ELECTROMAGNETICO
EJERCICIOS
1. Un haz de rayos X tiene una longitud de onda
de 10nm. ¿Cuál será la frecuencia de este
foton?.
2. ¿Cual es la frecuencia de un foton de rayos X
de 70Kev?.
3. ¿Cuál es la equivalencia energética de un
electrón (masa=9,109x10-31Kg) medida en
julios y en electrón voltio?. (Sabiendo que
1eV=1,6x10-19 joule)
LA RADIACTIVIDAD

Tipos de radiación,
penetrabilidad
 Los núcleos al transformarse unos en otros, o pasar de un estado
energético a otro, emiten radiación. Se dice entonces que los núcleos
son radiactivos; el proceso que sufren se denomina decaimiento
radiactivo o desintegración radiactiva.

 No todos los núcleos de la naturaleza son radiactivos. El decaimiento


nuclear sólo sucede cuando hay un exceso de masa-energía en el
núcleo, la emisión le ayuda entonces a lograr una mayor estabilidad.

 Solo hay unas cuantas maneras en que los núcleos pueden decaer.
Cada núcleo tiene su propio modo de decaimiento.
Tipos de decaimiento radiactivo
a) Decaimiento alfa ().
Los elementos pesados decaen emitiendo
partículas alfa, que consisten de un agregado
de dos protones y dos neutrones. Estas
partículas alfa son idénticas a núcleos de helio
(4He). Cuando un núcleo emite una partícula
alfa, pierde 2 unidades de carga y 4 de masa,
transformándose en otro núcleo.
A 4
A
Z X Z 2 Y  He
4
2
b) Decaimiento beta ().
Hay dos tipos de decaimiento beta, el de la partícula
negativa y el de la positiva. La partícula beta negativa
que se emite es un electrón, con su correspondiente
carga y masa, indistinguible de los electrones de las
capas atómicas. El número de masa del núcleo
resultante es el mismo que el del núcleo original, pero
su número atómico se ve aumentado en uno,
conservándose así la carga.

A
Z X A
Z 1 Y  e 

 Algunos núcleos emiten partículas beta positivas (positrones), que tienen la
misma masa que los electrones, y carga +e, o sea una carga electrónica pero
positiva. Estas partículas son las antipartículas de los electrones. En
consecuencia, el núcleo pierde una carga positiva.

A
Z X A
Z 1 Y  e  
 C) Decaimiento gamma ().
Los rayos gamma son fotones, o sea paquetes de radiación
electromagnética, No tienen masa ni carga, y solamente constituyen energía
emitida en forma de onda. En consecuencia, cuando un núcleo emite un rayo
gamma, se mantiene como el mismo núcleo, pero en un estado de menor
energía.

A
Z X  * A
Z X 
Penetrabilidad de
las emisiones
radiactivas
 Las partículas alfa

Tienen carga positiva y masa grande. Al penetrar la materia atraen a su


paso eléctricamente a los electrones cercanos, produciendo ionización
de estos átomos. Pierden una pequeña fracción de su energía en cada
ionización producida, frenándose gradualmente hasta llegar al reposo.
Cuando su velocidad ya se ha reducido de manera sensible, atrapan
electrones del material y finalmente se detienen, constituyendo átomos
extraños de helio dentro del material. Su alcance es muy pequeño en
general de unas cuantas micras
 Las emisiones betas

Tienen carga eléctrica, y su masa es la misma que la de los electrones


atómicos que se encuentran a su paso. Así como las partículas alfa, van
avanzando y perdiendo energía al ionizar y excitar los átomos del material,
hasta frenarse totalmente, pero con la diferencia de que sus trayectorias no
son líneas rectas y, por lo tanto, su alcance no está tan bien definido como en
el caso de las alfas. Esto se debe a que en choques entre partículas de la
misma masa puede haber desviaciones importantes de la dirección inicial del
proyectil. Su alcance es de algunos milimetros.
 Los rayos X y gamma

Al no tener carga, no pueden ser frenados lentamente


por ionización al atravesar un material. Sufren otros
mecanismos que al final los hacen desaparecer,
transfiriendo su energía , pueden atravesar varios
centímetros de un sólido, o cientos de metros de aire,
sin sufrir ningún proceso ni afectar la materia que
cruzan.
TEMA 2

INTERACCION DE
LA RADIACIÓN
CON LA MATERIA
Fenómeno de Excitación y ionización

Excitación

Rayos X
o
Incidente

Aquí los rayos X llegan al átomo y pueden sacar electrones


de sus órbitas para enviarlas a otras superiores. Esto es
conocido como EXCITACIÓN.
EXCITACIÓN
Fenómeno de Excitación y ionización

Ionización

Aquí los rayos  llegan al átomo y pueden ceder energía


suficiente al electrón como para sacarlo del átomo y producir un
par ion-electrón. Esto es conocido como IONIZACION.
IONIZACION
 a) El efecto fotoeléctrico
Un fotón se encuentra con un electrón del material y
le transfiere toda su energía, desapareciendo el fotón
original. El electrón secundario adquiere toda la
energía del fotón en forma de energía cinética, y es
suficiente para desligarlo de su átomo y convertirlo en
proyectil. Se frena éste por ionización y excitación del
material
Esquema del efecto fotoelectrico
 b) El efecto Compton
El fotón choca con un electrón como si fuera un
choque entre dos esferas elásticas. El electrón
secundario adquiere sólo parte de la energía del
fotón y el resto se la lleva otro fotón de menor
energía y desviado.
Esquema del efecto Compton
 c) Producción de pares
Se produce cuando un fotón se acerca al
campo eléctrico intenso de un núcleo
transformándose en un par electrón-
positrón. Como la suma de las masas del
par es 1.02 MeV, no puede suceder si la
energía del fotón es menor que esta
cantidad. El positrón al final de su
trayecto forma un positronio y luego se
aniquila produciéndose dos fotones de
aniquilación, de 0.51 MeV cada uno.
Esquema de la producción de pares
TEMA 3
MAGNITUDES Y
UNIDADES
RADIOLOGICAS
Magnitudes Dosimetricas
Exposición (X)
La cantidad de cargas del mismo signo producidas en el aire, cuando todos los
electrones liberados por los fotones en un elemento de volumen de aire, son
complementamente absorbidos en este medio
Sistema International (SI) : Coulomb/kilogram (C/kg)

Tradicional: Röentgen ( R ) 1 R = 2,58x10-4 C/kg

dQ
X
dm
Se define solo para Rayos X y Rayos
gamma. El medio donde se calcula es el
aire. Se calcula según:

Interacción con el aire en el


rango hasta 3 MeV
Radiación al Cuerpo
Cuando la radiación llega
al cuerpo deposita su
energía

ENERGÍA ABSORBIDA
es una medida de cuánta
energía es depositada
Dosis absorbida (D)

 Cantidad: dosis absorbida


(D)

D
 Unidad = gray (Gy) ;

(1 joule por kilogramo)


 (Algunos países todavía
usan el rad (= 0.01 Gy))
1Gy = 1J/kg = 100 rad
Efecto Biológico y Tipo de Radiación
 Problema:
El efecto biológico de una dosis absorbida dada
depende del tipo de radiación que ha depositado su
energía. Entonces, ¿Cómo considerar la combinación
de los efectos de diferentes tipos de radiación?
 Solución:
Multiplicar la dosis absorbida de cada tipo de
radiación ionizante por un FACTOR PONDERADO
DE RADIACIÓN (WR) para encontrar las
DOSIS EQUIVALENTES y después sumarlas
MAGNITUDES EN RADIOPROTECCION

H
Dosis equivalente en Organo (H)

 La Dosis Equivalente tiene


en cuenta los tipos diferentes
de radiación ionizante
 Símbolo H
H = ∑ DT,R WR
 Unidad = Sievert (Sv)
Dosis equivalente en Organo (H) (Cont)

H  DT , R WR
Dosis Equivalente (H) en rem = Dosis en rad x W
Dosis Equivalente (H) en Sv = Dosis en Gy x W

SI : Sievert (Sv) tradicional: rem


1 Sv = 100 rem
Para fotones: 1 R  1 rad = 1 rem
Factores de ponderación de radiación (wR)

TIPO DE RADIACIÓN WR TIPO DE RADIACIÓN WR


Fotones de todas las E 1 >2 MeV a 20 MeV 10
Electrones y muones , todas 1 > 20 MeV 5
E Protones, salvo los de retroceso, 5
Neutrones con E: de E>2MeV
< 10 keV 5 Partículas alfa, fragmentos de 20
10 keV a 100 keV 10 fisión y núcleos pesados
>10 keV a 2 MeV 20
MAGNITUD LIMITADORA Y OPERACIONALES

Dosis Efectiva (D)

E
 La dosis efectiva tiene en cuenta
la Radiosensibilidad de
diferentes tejidos u órganos o

 Símbolo E E = ∑ W TH
Unidad (SI) = Sievert (Sv)
RESUMEN: MAGNITUDES Y UNIDADES

Factor de Factor de
FUENTE Dosis Dosis
Peso del
Peso de la Dosis
dentro Emisión Absorbida Equivalente Tejido
Radiación H (Sv) Efectiva
o fuera D (Gy) wR wT E(Sv)
del cuerpo
ÓRGANOS ÓRGANOS
EJEMPLO

Cálculos de dosis

EJEMPLO DE CALCULO DE DOSIS EQUIVALENTE

Una persona es sometida directamente a Rayos X


en Abdomen bajo recibiendo 1,5 mGy y por
radiación dispersa recibe en Gónadas 0,5mGy de
dosis absorbida. ¿Cuál es la dosis equivalente?
Solución
H   R WR DT , R

HT = WRX*Dabdomen,RX + WRX*DGonodas,RX
HT = (1)* (1,5 mGy) + (1)* (0,5mGy)
HT= 2 mSv
EJEMPLO

EJEMPLO DE CALCULO DE DOSIS EFECTIVA

¿ Cuál será la dosis efectiva que ésta persona ha


recibido? (Problema anterior)
Solución

E   WT H
T
E = WT * (WRX*Dabdomen,RX) + WT * ( WRX*DGonodas,RX)

E = WAbdomen * (WRX*Dabdomen,RX) + WGonodas * ( WRX*DGonodas,RX)

E = (0,12)*(1* 1,5 mGy) + (0,20)* (1* 0,5mGy)

E = 0,28 mSv
TEMA 4

DETECCION DE LAS RADIACIONES


PREGUNTAS DE
REPASO
¿ Cuáles son los procesos a través de las
radiaciones ionizantes (Por ejemplo
RayosX) entrega su energía ?
¿ Cuál es la magnitud dosimétrica
básica en protección radiológica ?

Indique su unidad en el
sistema internacional
¿ Cuál es la magnitud que permite
evaluar el riesgo en forma localizada
en los diferentes órganos o tejidos
del cuerpo humano ?

Indique su unidad en el
sistema internacional
¿ Cuál será la dosis que reciba una
persona expuesta a un campo de
radiación de 10 uSv/h si es que ha
permanecido durante 10 minutos en
ese campo de radiación ?
Indicar las correspondiente
equivalencias :

0,1 rem es igual a -------------- uSv.

1 rem es igual a -------------- mSv

0,01 mSv equivale a ----------- mrem


Sesión II
TEMA 5

RAYOS X
y FUENTES DE
RAYOS X
NATURALEZA, PROPIED
Y PRODUCCION DE LOS
RAYOS X
Naturaleza de los Rayos X

 Los rayos X son ondas electromagnéticas


 Se encuentran dentro de la clasificación de radiación
ionizante
 Tienen una longitud de onda desde los 0,001 nm
 Su energía esta comprendida entre desde los 10 keV
 De 50 a 150 keV utilizado en diagnóstico y de mayores
energías en terapia
Propiedades de los Rayos X

 Penetran los materiales que reflejan o absorben la luz visible


 Producen ionización en los átomos
 Afectan las películas fotográficas (emulsionan)
 Producen fluorescencia y fosforescencia en ciertos materiales
 Producen modificaciones biológicas
 Viajan en línea recta
 No responden a campos eléctricos o magnéticos
Producción de rayos X

 Los rayos X se generan al hacer colisionar electrones contra


un material blanco, debido al efecto Bremsstrahlung
 Bremsstrahlung significa ‘frenado’; en el sentido más estricto,
‘desvío de la trayectoria’
 Es decir, si a un electrón que viaja en línea recta con energía
del orden de los keV de alguna forma lo hacemos desviar de
su trayectoria original, este emitirá radiación en forma de rayos
X
 La energía de los rayos X emitido será mayor cuanto mayor
sea el desvío de la trayectoria original
Esquema del efecto Bremsstrahlung
Esquema de la formación de rayos X
Esquema de la producción de Rayos X
PARTES DE UN EQUIPO DE RAYOS X
DIAGRAMA EN BLOQUES SIMPLIFICADOS DE
UNA UNIDAD TÍPICA DE RAYOS X
Mesa de control

Toma mural Generador Tubo de rayos x

Modificadores
del haz
El Generador
Incrementa
Bajo voltaje KV
Alta corriente Decrece
MA
CA Rectifica CD

Compañía de Tubo de rayos x


electricidad KV MA Tiempo

Controles operadores
TEMA 6

FORMACION DE
LA IMAGEN
Influencia del kilovoltaje,
miliamperaje, tiempo, posición y
nitidez
Formación de la imagen radiográfica

 Para formar una imagen radiográfica algunos rayos X deben alcanzar


la película y algunos deben absorberse.

 El número de rayos X que se absorben será más elevado en las zonas


donde la densidad sea mayor y será de menor cantidad en zonas
donde la densidad sea menor

 El fenómeno de la absorción de los rayos X no es un fenómeno de


‘todo o nada’, no indica que si un fotón es absorbido en una zona todos
lo serán y si un fotón no es absorbido todos no lo serán. La mayor
densidad indica mayor probabilidad de absorción de fotones.
Formación de la imagen
 La película radiográfica es capaz de mostrar muchos tonos de gris, lo
que proporciona mucha información sobre la estructura de los
objetos que se están estudiando.

 Una buena radiografía aprovecha los distintos tonos de gris, no es ni


demasiado clara (blanda) ni demasiado oscura (quemada)
Imagen radiográfica
Influencia del kilovoltaje
 El Valor pico de tensión tiene una influencia en la dureza del haz (haz de
calidad)
Tiene que estar relacionado con la medicina
¿Cuál es la estructura anatómica de investigar?
¿Cuál es el nivel de contraste necesario?

- Para un examen de tórax: 130 - 150 kV es adecuada para visualizar la


estructura pulmonar
- Mientras que sólo el 65 kV es necesaria para ver la estructura ósea

 Al aumentar el kilovoltaje disminuye el contraste, es decir, aumenta la gama


de grises

 No presenta una relación lineal, es decir, al duplicar el kilovoltaje no se duplica


la escala de grises,

 Brillo tampoco presenta relación lineal


Influencia del kilovoltaje (cont)
 Cuanto mayor sea la energía, mayor es el poder penetrante de
Rayos X

 En los niveles de energía muy alto, la diferencia entre el hueso


y tejidos blandos, y ambos se reduce igualmente transparente

 Contraste de la imagen se puede mejorar mediante la elección


de un menor KVP de manera que se incrementan las
interacciones fotoeléctrica

 KVP superior es necesaria cuando el contraste es alto (el


pecho)
X Ray penetration in human tissues
60 kV - 50 mAs 70 kV - 50 mAs 80 kV - 50 mAs
Influencia de la corriente y del tiempo

 Al aumentar la corriente (mA) o el tiempo de exposición (s),


aumenta la cantidad de fotones que son emitidos desde el tubo

 Aumenta el brillo de la imagen pero la escala de grises se


mantiene constante

 Presenta una relación lineal, es decir, al duplicar el mA o el


tiempo se duplica el brillo

 Al presentar la misma dependencia con respecto del brillo, se


creo una nueva unidad denominada ‘carga’ que es el producto de
la corriente por el tiempo de exposición. Su unidad es el mAs
X 1 mAs

X 2 mAs
X Ray penetration in human tissues
70 kV - 25 mAs 70 kV - 50 mAs 70 kV - 80 mAs

Si la película es demasiado "blanca", el aumento de la mAs subirá la


intensidad y la densidad óptica
Influencia de la posición

 Al igual que con la luz visible, al estar el objeto alejado del


plano de registro (película), la sombra de este no será nítida
sino que tendrá una ‘sombra’ alrededor

 Mientras que con la luz visible esta ‘sombra’ solo se observa


en los bordes exteriores del objeto, con los rayos X, esta
‘sombra’ se formará en todos los bordes de la imagen, tanto
internos como externos
Influencia de la posición

 Mientras más alejado este el objeto de la película su imagen


presentará una sombra de mayor tamaño, pero la imagen
será magnificada.

 Mientras más cercano este el objeto de la película tendrá


menos ‘sombra’ pero su magnificación se reducirá hasta el
mínimo valor de 1
Influencia de la nitidez

 Los focos de los tubos de rayos X tienen una determinada


superficie que hace que la periferia de la imagen
aparezca borrosa

 Cuanto más pequeño sea el foco la imagen será más


definida y exacta

 Si el foco fuera puntual los bordes de la imagen serían


nítidos

 Se debe reducir el área del foco al máximo, teniendo en


cuenta que mientras más pequeño sea el foco el
calentamiento es mayor
RADIACION
SECUNDARIA O
DISPERSA
Radiación dispersa

 Radiación que surge de los diferentes cuerpos con los que


interaccionan los rayos X

 Esta radiación es producto del efecto compton

 Altera el contraste y la nitidez de la imagen, por lo tanto es una


radiación indeseable

 Aumenta al aumentar el kV de los rayos X a utilizar, con el


espesor del material

 Es menor en materiales densos


Para disminuir la radiación dispersa

 Colimar el haz al menor campo posible

 Compresión de la zona

 Aumentar la distancia objeto - película (gap de aire)

 Uso de rejillas antidifusoras (bucky)


Cubiertas de plomo de la parte posterior del chasis
La rejilla antidifusora o bucky

 Conjunto de láminas muy finas de plomo colocadas a modo de rejilla


separadas entre si por un material de baja absorción a la radiación

 Estas láminas están colocadas de forma paralela al haz primario, la


radiación dispersa que no va en esta dirección será absorbida por
las láminas de plomo

 La rejilla tiene un movimiento oscilatorio que impide que estas sean


visibles en la imagen radiográfica

 La rejilla absorbe una notable cantidad de la radiación, la dosis


necesaria para realizar un examen será mayor que cuando no se
utiliza
EQUIPOS
ESPECIALES
Dentales, Mamógrafos,
Tomógrafos, Fluoroscopios
Equipos De Rx Dentales

 Se catalogan en dos
grupos:

 Periapicales

 Panorámicos
Equipos Periapicales

 Potencial 70 kV
 Corriente 8 mA
 Foco puntal 0.7x0.7 mm
 Localizador cilíndrico 20 cm
 Filtro equivalente a 2.5 mm de
Aluminio
 Radiación primaria limitada a un
diámetro de 6cm a nivel de la piel.
Equipos Panorámicos

 Tensión radiográfica: 60 a 85 Kilovoltios


 Tiempo de exposición: Panorámica: 15 seg.
 Corriente radiogrtáfica: 10 miliamperios
 Foco tubo RX: 0.5 x0.5 mm
 Filtración total: 2.5 mm Al
 Movimiento de elipse pura, reproduciendo la forma de la
mandíbula para evitar zonas desenfocadas.
Cefalometría Panorámica
Mamógrafos

 Técnica especial que utiliza todas las armas para obtener la mejor
imagen con la menor dosis

 Emplea Rx característicos no Bremsstrahlung

 Utiliza Molibdeno o Rhodio no Tungsteno

 Se apoya en el efecto Heel


 Tensión de tubo baja (25 - 35 kV) 28 kV como estándar
 Corriente variable de 100 a 300 mA
 Tiempos de 0,5 hasta 2s de exposición
 Compresión del tejido mamario para disminuir la radiación
dispersa y separar los tejidos
 Foco de 0,3mm2
 HVL de 0,3 mmAl
Esquema de un mamógrafo
Fluoroscopios

 La fluoroscopia es la técnica que utiliza una pantalla fluorescente que


se ilumina por efecto de los rayos X.

 La transformación de la radiación X en luz visible es proporcional en


luminosidad a la intensidad del haz que llega a la pantalla, esto es lo
que constituye la imagen radioscópica.

 En la imagen producida, las zonas de elevado número atómico se ven


oscuras y las de bajo número atómico se ven claras.

 La radioscopia permite estudiar las regiones anatómicas en


movimiento, siendo esta la ventaja más importante sobre la radiografía.
 Proporciona dosis importantes de radiación tanto al paciente como al
observador.

 Escasa luminosidad en la imagen, la perceptibilidad del detalle


pequeño, grado de información mínimo.

 Se precisa tiempo de adaptación a la oscuridad.

 Información transitoria.
El Intensificador de Imagen (II)

 Debido a la escasa luminosidad de la imagen obtenida, era necesario


conseguir aumentar esta luminosidad.

 En 1953 se creo el II dispositivo electrónico que amplificaba la


luminosidad de la imagen.

 Este es un tubo electrónico de vidrio al vacío. La radiación tras haber


atravesado al paciente llega a una pantalla de material fluorescente
(primera pantalla) que esta colocada en un soporte de aluminio. Sobre
este soporte se encuentra un fotocátodo, que al llegarle la luz emite
electrones de baja energía.
 Cuando es excitado por la luz, que proviene del material fluorescente,
emite electrones de forma proporcional a la intensidad luminosa que le ha
llegado. Asi se ha transformado la imagen de rayos X en una imagen
electrónica. Los electrones nacidos del fotocátodo son acelerados por una
diferencia de potencial y enfocados mediante una lente electrostática
hacia una pantalla de material fluorescente de tamaño menor (segunda
pantalla).

 Debido a la disminución de superficie y aumento de la velocidad de los


electrones: la imagen es mucho mas luminosa (40 veces), es mucho mas
pequeña siendo necesario un sistema de visualización para poder
observarla (sistema de TV).
TUBO INTENSIFICADOR DE IMAGEN

Botella al
vacío Fósforo de
Salida y
Ventana Ventana
de entrada

Pantalla
De ingreso

G1, G2 y G3 son electrodos y son parte


del sistema de enfoque
Diagrama de un Intensificador de Imagen

1000 fotones 3000 fotones de luz visible


50 fotoelectrones
Rayo x incidente de luz visible

e- e-
e-
Fósforo de salida
Diagrama de las capas de entrada y salida
del tubo intensificador
Ventana de entrada
Sustrato
CsI fósforo de entrada
Capas de Ingreso
Fotocátodo

Anodo
Fósforo de salida
Ventana de salida
Capas de salida
Ventana de
vacío
 Hoy en día se han abandonado los sistemas de lentes o espejos que
hacían visible la imagen directamente al ojo humano.

 Hoy se utilizan sistemas de TV que hacen posible la observación a luz


del día y de sistemas de registro.
Importancia del Intensificador de Imagen

 Reducción de dosis de radiación recibida.

 Gran aumento de luminosidad de la imagen.

 Mayor perceptibilidad de detalle.

 Poder realizar exploraciones con luz suave.

 Poder de transmisión por sistema de TV.

 La radioscopía con II es insustituíble en exploraciones radiológicas como


en el tránsito digestivo.
Tomografos
 La tomografía es una técnica que utiliza la señal
transmitida de un haz de rayos X desde diferentes
angulaciones para analizar las diferentes densidades
radiológicas de una sección axial del organismo
 Esta sección axial se descompone en una matriz, a
cada zona de esta matriz (pixel) se le asigna un tono
de gris el cual depende de la densidad de la zona
 Como la sección axial tiene un espesor de corte, cada
zona de la matriz no es plana sino que representa un
volumen, en consiguiente, el pixel se denomina ‘voxel’
 El valor del tono de gris se asocia con la densidad del vóxel y se asocian a
los números Hounsfield que van desde -1000 para el aire hasta +1000
para el acero

 Los tonos de gris son 256, 0 para el blanco y 255 para el negro

 La matriz formada tiene dos factores a considerar: la resolución y los tonos


de gris

 Para una mejor imagen la resolución debe ser la mayor posible así como el
número de grises (256 como estándar)

 El tamaño del archivo aumentará conforme aumente la resolución y el


número de grises
 Al aumentar la resolución también aumenta el grado de dificultad para
resolver el sistema de ecuaciones que se plantea para encontrar los
valores de las densidades radiológicas, así, una matriz de 3 x 3 necesita
resolver un sistema de 9 ecuaciones con 9 incógnitas, es decir, una matriz
de n elementos plantea un sistema de n2 ecuaciones con n2 incógnitas.

 Para resolver el estándar actual 512 x 512 se necesita de computadoras


muy potentes y de algoritmos, transformaciones matemáticas (Fourier),
además de sistemas de compresión de datos (Huffman)
Generaciones de tomógrafos
TEMA 7

EFECTOS BIOLOGICOS DE LAS


RADIACIONES.
Radiosensibilidad
 Radiosensibilidad es el término que expresa la magnitud de
respuesta de una estructura biológica a la radiación

 Cuanto más radiosensible sea una estructura biológica mayor


daño sufrirá ante una exposición a la radiación

 NO EXISTE ESTRUCTURA BIOLÓGICA ABSOLUTAMENTE


INSENSIBLE A LA RADIACIÓN

 El término opuesto a Radiosensibilidad es Radioresistencia


 Una célula es más radiosensible cuando:

 Mayor sea su actividad mitótica

 Más largo sea su porvenir carioquinético

 Cuanto menos diferenciadas sean sus funciones

 Más alto sea el stress biológico, la situación del ciclo celular, son más
radiosensibles en G2 y M, menos en G1 y S
EFECTOS DE LA
RADIACION

Sobre células, tejidos,


gónadas, embrión, feto,
organismo, etc; LET y RBE
Efecto en la piel

 Primera barrera ante las radiaciones electromagnéticas ionizantes

 Las células de la capa basal son las más radiosensibles

 Eritema leve, depilación: 3 - 10 Gy

 Eritema importante con descamación, radiodermatitis seca y


húmeda 10 - 25 Gy

 Radionecrosis, úlcera tórpida, cáncer > 25 Gy


Gónadas
 Testículos: Lesión y despoblamiento de espermatogonias,
despoblación de espermatozoides maduros, esterilidad temporal (2,5
Gy) o permanente (5-6 Gy), a bajas dosis aberraciones
cromosómicas

 Ovarios: Atrofia de ovario por muerte de células germinales,


alteración de la menstruación y aberraciones cromosómicas. Con
dosis superiores a 6 Gy esterilidad total.
Médula y embrión - feto

 Médula ósea: Disminución del número de células madre y de la salud


del individuo, aumento del riesgo de infecciones, anemias,
cuagulopatías, etc.

 Embrión y feto:
 Efectos letales : Inviabilidad del embrión o feto
 Anomalías congénitas: Se manifiestan en el nacimiento (SNC)
 Efectos tardíos : No se manifiestan en el nacimiento (esterilidad,
alteración de la médula ósea, etc)
Relación dosis - mortalidad
CLASIFICACION DE LOS
EFECTOS PRODUCIDOS POR
LAS RADIACIONES
Por el tiempo de aparición:

 a. Efectos Precoces: Aparecen minutos u horas


después de la exposición (eritema cutáneo,
nauseas, vómitos)

 b. Efectos Tardíos: Se manifiestan meses u años


después de la exposición (radiodermatitis crónica,
mutaciones genéticas, cáncer radioinducido)
Desde el punto de vista biológico:

 a. Efectos Somáticos: Se manifiestan en el


individuo que ha sido expuesto (eritemas,
osteonecrosis)

 b. Efectos Genéticos: Se manifiestan en la


descendencia del individuo expuesto
(mutaciones genéticas)
Por la dependencia de la dosis:
 a. Efectos estocásticos:
Absolutamente aleatorios,
probabilísticos, pudiendo aparecer
tras exposiciones a pequeñas
dosis (cáncer radioinducido)

 b. Efectos Determinísticos:
Necesitan una dosis mínima para
producirse (eritema cutáneo,
esterilidad total)
Daño en la piel con una dosis de ~20,000 mGy (20
Gy) en una angiografía coronaria y x2
angioplastias

21 months after
first procedure,
base of ulcer
exposes spinous
process
Oncogenes

 Movimiento del material genético debido a una fractura en el


ADN, las radiaciones ionizantes provocan estas fracturas.

 Si la recombinación produce un cromosoma dicéntrico la célula


muere, pero si se produce una traslocación la célula es viable,
este desplazamiento hace posible que un oncogen suprimido
pueda expresarse ahora.

 El Linfoma de BURKITT se asocia a la traslocación de los


cromosomas 8 y 14 (algunas veces 2 y 22)
RADIOBIOLOGIA
MOLECULAR
Mecanismos de acción directa y indirecta de la radiación
Cuando la radiación causa excitación
o ionización en un sistema biológico,
en particular en el nivel de moléculas
críticas, la modificación de ese
sistema es por acción directa de la
energía entregada (efecto directo).
Pero hay que considerar que los
sistemas biológicos son sistemas
esencialmente acuosos, de modo que
la energía absorbida en ese volumen
de agua generará moléculas
intermediarias con gran reactividad
química (radicales libres: R.), dando
lugar a los mecanismos secundarios
de daño (efectos indirectos),
predominantes en las exposiciones a
radiación de baja transferencia lineal
de energía (Bajo LET).
En el caso de radiación de Alto LET,
predominan los mecanismos directos.
Una irradiación puede entrañar
distintos tipos de lesiones según el
componente de la molécula de ADN
que ha alcanzado: Ruptura de
cadenas, Alteración de bases,
Alteración de los azúcares
Acción Indirecta Acción Directa
Reparación
Radiación
Radiación H +
OH -
H2O
Ionización y Excitación
H•; OH•;
HO2•; H2O2 ADN
Daño Molecular
Radicales libres y
Peróxido de Hidrógeno

Genética
Mutación
Respuesta Biológica

Somática
Muerte

10-17 a 10-5 segundos Minutos a Décadas


LESIONES EN CROMOSOMAS
Acción Acción
Indirecta Directa

Lesión
ADN
Accidentes
Efectos nocivos de las radiaciones

Trabajador
Operador de equipo
Paciente
TEMA 8

PROTECCION RADIOLOGICA
y Objetivos
Definición de Protección Radiológica

 La Protección Radiológica consiste en la aplicación de conocimientos para


conseguir que el uso de las radiaciones ionizantes se lleve a cabo de
manera que se evite la producción de efectos biológicos determinísticos y
se limite la probabilidad de incidencia de efectos biológicos estocásticos.

 Aplicado a la práctica médica, abarca tanto al personal médico (doctores,


físicos, técnicos, tecnólogos, etc) como a los pacientes, al público en
general y al medio ambiente
 Eliminar el temor a las radiaciones, sin llegar a ignorarlas o subestimarlas

 Darle confianza la personal en el desempeño de sus labores, dándoles


conocimientos sobre las radiaciones

 Evitar la irradiación innecesaria al personal, a los pacientes, al público en


general y al medio ambiente

 Pueden resumirse en tres principios fundamentales:


Principios fundamentales
de Protección Radiológica.
Creado con el fin de alcanzar los objetivos de la Protección Radiológica.
Este sistema establece una teoría y una práctica para el uso de radiaciones
ionizantes, y se basa en el cumplimiento de las siguientes condiciones:

Justificación,

Optimización y

Limitación de Dosis
 JUSTIFICACION:

“Toda práctica que implique el uso de radiaciones


ionizantes debe producir un beneficio neto positivo al
individuo expuesto”
 OPTIMIZACION:

“Principio ALARA (As Low As Reasonably Achievable”, es


decir, las dosis deben ser tan bajas como razonablemente
sea posible alcanzar.”
 LIMITE DE DOSIS:

“Se han establecido límites de dosis para fijar fronteras


a determinadas prácticas y prevenir un resultado
negativo de las mismas.
 Objetivosde la
Protección
Radiológica
Objetivo 1 de la Protección Radiológica

 Eliminar el temor a las


radiaciones

Pero no ignorarlas ni
subestimarlas
Objetivo 2 de la Protección Radiológica
 Darle confianza al
personal en el
desempeño de sus
labores, dandoles
conocimientos sobre
radiaciones
Objetivo 3 de la Protección Radiológica

 Evitar la irradiación
innecesaria al personal, a
los pacientes, al público
en general y al medio
ambiente
 Cómo me
protejo de la
radiación?
Protección contra radiación externa

Principio 1:

 A mayor blindaje,
menor exposición

Debo utilizar protección cuando


este cerca de emisores de radiación
Protección contra radiación externa
Principio 2:
 A mayor distancia,
menor exposición

Debo mantener la mayor distancia


a los emisores de radiación
Protección contra radiación externa

Principio 3:
 A mayor tiempo,
mayor exposición

Debo estar el menor tiempo posible


cerca de los emisores de radiación
Daños que
puede
producir la
radiación
 Los daños producidos
por la radiación son
siempre debidos al
desconocimiento de los
principios de Protección
Radiológica.
• Quemadura y descamación de
mano por exposición a radiación
Precauciones a tomar en
una sala de rayos X
 Use siempre su dosímetro para controlar la
dosis que está recibiendo

 Cierre la puerta de la sala de rayos X antes de


tomar una radiografía.

 Si encuentra la puerta cerrada de alguna sala,


toque antes de entrar para evitar una
exposición accidental
• Use el mandil plomado en los casos que sea requerido
(radiografías portátiles, fluoroscopías, procedimientos
especiales, etc)

• Cuando tome una radiografía, siempre hágalo desde el


cuarto de consola, detrás del vidrio plomado, nunca fuera
de el.
Seguridad y protección radiológica
 Objetivo.
 Proteger a los trabajadores, a la población
y a sus bienes, y al medio ambiente en
general, mediante la prevención y
limitación de los efectos que pudieran
resultar de la exposición a la radiación
ionizante.
Elementos básicos para la PR

GARANTIA DE
CAPACITACIÓN
CALIDAD

INFRAESTRUCTURA
Elementos básicos
 Capacitación.
Se debe reunir al personal
capacitado para la planeación, la
construcción, el equipamiento y el
funcionamiento de un servicio que
utiliza radiaciones ionizantes.
Capacitación
 Construcción o acondicionamiento.
 Memoria analítica (cálculo de blindajes y detalles de
diseño).
 Uso de materiales especiales para blindaje: plomo, concreto de
alta densidad, barita, polietileno, cristal plomado, etc.
 Diseño especial para sistemas de extracción, aire acondicionado,
etc.
 Diseño especial para drenajes, cárcamos, sisternas, etc.
 Análisis de riesgos.
 Para el personal, la comunidad, los pacientes y para el medio
ambiente.
Encargado de Seguridad Radiológica
Asesor Especializado.
Capacitación
 Construcción o acondicionamiento.
 Garantía en la calidad y características de los
materiales seleccionados: concreto de alta
densidad, plomo, materiales boratados,
polietilenos, acero, pintura y acabados,
mobiliario.
Capacitación
 Funcionamiento.
 Permisos.
 Personal.
 Para trabajar en servicios donde se está

expuesto a la radiación ionizante, se debe


tener un curso en Conceptos básicos en
protección radiológica: POE.
Infraestructura
 Contar con accesorios y mobiliarios
adecuados para el tipo de trabajo a
realizar: dosimetros personales,
detectores de radiación, mandiles de
plomo, guantes de plomo, collarines de
plomo, mamparas plomadas, campanas
de extracción, …
Accesorios de protección radiológica
Sala de fluoroscopía: vidrio emplomado
Protección Radiológica en Instalaciones de RX en General
Fuente: Norma de seguridad 5.11-CSN.

• Implantar un programa de garantía de calidad con objeto de mantener la


calidad de las imágenes en todas las técnicas de radiodiagnóstico y, en general,
para optimizar la protección radiológica en el funcionamiento de las instalaciones.

• Para garantizar el buen funcionamiento de los equipos, se recomienda que se


efectúe el control de calidad de los mismos al menos una vez al año sin perjuicio
de ciertas comprobaciones que han de hacerse con mayor frecuencia, así como
realizar el mantenimiento de los equipos con la periodicidad adecuada de acuerdo
con el resultado del control de calidad efectuado. Todas estas revisiones se han
de llevar a cabo por personal o entidades debidamente autorizados. La retirada
de los equipos defectuosos y la inutilización de los tubos podrá ser realizada por
estas mismas entidades.
Protección del paciente (Protección Radiológica en
Instalaciones de RX en General)
 Las fuentes principales de exposición a la radiación ionizante para la población son la natural y las aplicaciones médicas de
la misma. De estas últimas, la mayor contribución es debida al radiodiagnóstico.
 La Comisión Internacional de Protección Radiológica recomienda (ICRP Publicación n.º 57), en relación con evitar dosis
innecesarias a los pacientes, lo siguiente:
- Reducir las dosis absorbidas recibidas por los tejidos de aquella región del cuerpo sometida a examen radiológico, al
mínimo compatible con la obtención de la información necesaria para cada paciente en particular.
- Reducir tanto como sea posible la irradiación de otras partes del cuerpo.
- Tratar de evitar las repeticiones innecesarias de irradiaciones.

 La cantidad de radiación que incide en un paciente y que es necesaria para generar una imagen diagnóstica útil depende
de varios factores técnicos y físicos. Los factores que contribuyen a la reducción de la irradiación tienen por finalidad, la
eliminación de la radiación que no es necesaria para la formación de la imagen útil y la elección correcta del sistema de
imagen compatible con el diagnóstico en cada caso particular.
Sin embargo, hay un límite por debajo del cual la radiación incidente en el sistema de imagen contiene insuficiente
información para ser de valor diagnóstico. De este modo, observar las siguientes técnicas, evita suministrar dosis
innecesarias a los pacientes:
- Disminuir el tamaño del campo de irradiación.
- Proteger los órganos del cuerpo que potencialmente puedan ser afectados (gónadas, cristalino, etc.)
- No disminuir la distancia foco-piel o foco-sistema de imagen por debajo de los valores recomendados.
- No disminuir la filtración total por debajo de los valores recomendados.
- Utilizar rejillas antidifusoras de materiales de fibra de carbón.
- Controlar los tiempos de irradiación.
- Utilizar cuando sea posible cartulinas reformadoras conteniendo materiales fosforescentes de alta eficiencia, tales como
tierras raras, bario y tántalo.
- Controlar la radiación difusa, utilizando cuando sea posible rejillas antidifusoras entre el paciente y el sistema de imagen.
- Procesar correctamente las películas radiográficas.
- Reducir el número de repeticiones de irradiaciones.
- Establecer programas de garantía de calidad.
Protección de los miembros del público. (Protección Radiológica en
Instalaciones de RX en General)

 En este grupo se incluyen los propios pacientes cuando no están sometidos


a una exploración radiológica.
 Fundamentalmente, la protección de los miembros del público está basada
en el diseño adecuado del servicio, correcta distribución de las salas,
pasillos, consultas y salas de espera; blindajes, clasificación de las áreas en
función del riesgo de exposición, su señalización correcta, así como la
señalización de todo el servicio en su conjunto.
 En el caso particular de utilización de equipos móviles en una sala donde
esté hospitalizada más de una persona, se deberán tomar las precauciones
para evitar irradiar a otro paciente que ocupe una cama contigua en dicha
sala. (equipos de RX convensionales)
Fuente: IAEA Training Material on Radiation Protection in Diagnostic and Interventional Radiology

Optimization of
Protection in
Fluoroscopy
Topic 1: Factors affecting staff
doses
Refresher slide: absorption and
scatter
X-Ray tube

For every 1000 photons reaching


the patient, about 100-200 are
scattered, about 20 reach the
image detector, and the rest are
absorbed (= radiation dose)

Scatter however also obeys the ±


the Inverse Square Law, so
distance from the patient improves
safety

In radiology, scatter mainly directed


towards the source
Factors affecting staff doses (I)
 The main source of radiation for the
staff in a fluoroscopy room is the
patient (scattered radiation).
 The scattered radiation is not
uniform around the patient.
 The level of dose rate around the
patient is a complex function of a
great number of factors.
Factor affecting staff doses (II)
HEIGHT OF STAFF
FACTORS
AFFECTING
RELATIVE POSITION WITH
STAFF DOSE
RESPECT TO THE PATIENT

IRRADIATED PATIENT VOLUME

X RAY TUBE POSITION

kV, mA and time (NUMBER AND


CHARACTERISTICS OF PULSES)

EFFECTIVE USE OF ARTICULATED


SHIELDING AND/OR PROTECTION
GOGGLES
Fluoroscopia: Geometría
a) Tubo de RX demasiado
cerca

a) I.I. demasiado lejos

b) Tubo e I.I. situados


correctamente
II cerca del paciente / Tubo lejos
(Dfpac > 30 cm)
Radiación dispersa

a) 1 / 1000 haz directo a 1m

b) Depende del volumen


irradiado

Rad directa 20 mGy/min


Rad dispersa 20 µGy/min
Factor affecting staff doses (III)
ANGLE DEPENDENCE Scattered dose
100 kV
1 mA
0.9 mGy/h rate is higher
0.6 mGy/h near the area
11x11 cm
0.3 mGy/h
into which the
X-ray beam
1m patient distance
patient thickness 18 cm enters the
patient
Factor affecting staff doses (IV)
FIELD SIZE DEPENDENCE
11x11 cm 17x17 cm
100 kV 1.3 mGy/h
0.8 mGy/h
1 mA Scattered
0.6 mGy/h 1.1 mGy/h dose rate is
0.3 mGy/h 0.7 mGy/h higher when
field size
1m patient distance
Patient increases
thickness 18 cm
Factor affecting staff doses (V)

DISTANCE VARIATION
mGy/h at 0.5m mGy/h at 1m
100 kV Scattered
1 mA
dose rate is
11x11 cm lower when
distance to
the patient
increases
Factor affecting staff doses (VI)

THE BEST INTENSIFIER UP


CONFIGURATION Tube
undercouch
X-RAY TUBE DOWN
position
reduces, in
SAVES A FACTOR OF
3 OR MORE IN DOSE
general, high
X-RAY TUBE UP
dose rates to
IN COMPARISON
the specialist’s
TO: INTENSIFIER DOWN eye lens
Factor affecting staff doses (VII)
X-Ray tube mGy/h
100 kV
Tube undercouch
2.2 (100%)
1m position reduces, in
2.0 (91%) general, high dose rates
20x20 cm
1.3 (59%) to the specialist’s eye
1 Gy/h lens
(17mGy/min) 1.2 (55%) mGy/h

1.2 (55%)
1m patient distance
1.2 (55%)
1 Gy/h
(17 mGy/min)
1.3 (59%)
20x20 cm

2.2 (100%)
100 kV
1m 1m patient distance
X-Ray tube
Staff and patient dose are
partially linked

1. X-Ray system available


Real conditions of the
system (maintenance)
How the system is
STAFF DOSE
used
2. RP tools available
3. Number and kind of
procedures
PATIENT DOSE 4. Staff skill and
operational protocols
used.
Staff and patient dose are
partially linked

STAFF DOSE = SD
In some circumstances
SD may increase
(absence of leaded
gloves, mobile shielding,
etc) while PD may
PATIENT DOSE = PD
decrease
In general, if PD
increases, SD increases
(great number of images,
long screening time, etc)
Factors affecting staff and
patient doses (I)

IF PATIENT PATIENT SKIN


DOSE AND THE
SIZE
LEVEL OF
INCREASES SCATTERED
RADIATION
INCREASE
SUBSTANTIALLY
Factors affecting staff and
patient doses (II)

CHANGING INCREASES
FROM NORMAL DOSE RATE
FLUOROSCOPY
BY A FACTOR
MODE TO THE
HIGH DOSE OF 2 OR
RATE MODE MORE
Factors affecting staff and
patient doses (III)
INCREASES
THE USE OF PATIENT
THE ENTRANCE
ANTISCATTER DOSE BY A
GRID FACTOR OF 2
TO 6
Fuente: IAEA Training Material on Radiation Protection in Diagnostic and Interventional Radiology

Optimization of
Protection in
Fluoroscopy
Topic 2: Factors affecting
patient doses
Factors affecting patient
doses (I)

CHANGING
FROM HIGH TO INCREASES
LOW NOISE
MODE (FOR CINE
DOSE PER
AND DSA - IMAGE BY A
Digital FACTOR OF 2
Subtraction TO 10
Angiography)
Factors affecting patient
doses (II)

CHANGING FROM CAN DECREASE


CONVENTIONAL DOSE RATE
FLUOROSCOPY DOWN TO 25%
TO DIGITAL MODE
Factors affecting patient doses (III)
INTENSIFIER RELATIVE PATIENT
DIAMETER ENTRANCE DOSE

12" (32 cm) dose 100

9" (22 cm) dose 150

6" (16 cm) dose 200

4.5" (11 cm) dose 300


Factors affecting patient
doses (IV)
CAN INCREASE
CHANGING TO A
PATIENT
SMALLER IMAGE
ENTRANCE DOSE
INTENSIFIER
OF A FACTOR UP
FIELD TO 3
Fuente: IAEA Training Material on Radiation Protection in Diagnostic and Interventional Radiology

Optimization of
Protection in
Fluoroscopy
Topic 3: Examples of dose
values
Example of dose per frame CE/CGR ADVANTIX LCV

TYPICAL
DOSE
4 mGy/im. or
0.1 mGy/fr

B mode: C mode: D mode:


A mode:
DOSE DOSE DOSE
DOSE 1
FACTOR 2.5 FACTOR 5 FACTOR 10
high noise
low noise
Example of entrance dose
rate in fluoroscopy
GE/CGR ADVANTX LCV (FLUOROSCOPY)

LOW DOSE 10 mGy/min

MEDIUM DOSE 20 mGy/min

HIGH DOSE 40 mGy/min


Example of scattered dose rate

Scattered
dose is
higher at the
X-ray tube
side
Example of dose rate around mobile C-arm

Image Intensifier
1.2
All Contour values
in µGy/min
Patient

6 12
X-ray tube

100 cm 50 cm 0
Scale
IAEA Training Material on Radiation Protection in Diagnostic and Interventional Radiology

Optimization of
Protection in
Fluoroscopy
Topic 4: Protection tools
Protection tools (I)

SCREEN
CURTAIN
AND THYROID
GOGGLES
Protection tools (II)
100 kV TRANSMITTED INTENSITY
DIRECT BEAM
90 %
80 %
SCATTERED
RADIATION
LEADED FOR THE SAME
GLOVE TACTILE PERCEPTION
100 kV
DIRECT BEAM
70 %

60 %
SCATTERED
RADIATION WITH W THE
GLOVE
ATENUATION IS  3 TIMES
WITH W
BETTER THAN WITH Pb!!
Personal dosimetry
Several personal
dosemeters are
recommended

From: Avoidance of radiation injuries from interventional procedures. ICRP draft 2000
Fuente: IAEA Training Material on Radiation Protection in Diagnostic and Interventional Radiology

Optimization of
Protection in
Fluoroscopy
Topic 5: Radiation protection
rules
Practical radiation protection
rules (I)
ARTICULATED SHIELDING,
LEADED APRONS, GLOVES,
THYROID PROTECTORS, ETC,
MUST BE USUALLY AVAILABLE IN
THE X-RAY ROOMS
POSSIBLE
PROBLEM:
THEY MUST BE USED ALWAYS
AND PROPERLY
Practical radiation protection rules (II)

REGULAR QUALITY CONTROL


CHECKS MUST BE
PROGRAMMED

POSSIBLE
PROBLEM:
STAFF MUST ASK FOR THESE
CHECKS AND FORECAST
SUFFICIENT ROOM AVAILABILITY
FOR DOING IT
Practical radiation protection rules (III)
DOSE RATES MUST BE KNOWN IN
EACH OPERATIONAL MODE AND FOR
EACH INTENSIFIER INPUT SCREEN
SIZE

THEN, CRITERIA FOR THE


CORRECT USE OF ANY GIVEN
OPERATION MODE CAN BE
ESTABLISHED
Practical radiation protection rules (IV)

IMPORTANT PARAMETERS:
• FOCUS-PATIENT SKIN DISTANCE
• PATIENT-IMAGE INTENSIFIER
DISTANCE

PATIENT DOSE WILL INCREASE IF :


• THE FOCUS-SKIN DISTANCE IS
SHORT
• THE PATIENT-IMAGE INTENSIFIER
DISTANCE IS LARGE
Equipment and specialist
EQUIPMENT THE ROLE OF THE
CHARACTERISTICS SPECIALIST

• GRID FACTOR
• INTENSIFIER PERFORMANCE
PROTOCOL
• RECOMMENDED OR ACTUALLY IN USE
RETRIEVED OPERATIONAL
PROCEDURE : LEVEL OF
 TOTAL PATIENT
NOISE, PULSE RATE, PULSE DOSE PER
LENGTH, ETC. PROCEDURE
Radiation risk for staff
EQUIPMENT THE ROLE OF THE
CHARACTERISTICS SPECIALIST

DISTANCE AND
# ROOM DIMENSIONS RELATIVE POSITION
# SHIELDING THICKNESS OF THE STAFF WITH
# X-RAY SYSTEM POSITION RESPECT TO THE
PATIENT
Summary (I)
 Many physical factors may significantly affect
patient and staff dose while working with a
fluoroscopy equipment: beam geometry,
distance from the source, Image Intensifier
diameter, and type of fluoroscopy system.
 There exist practical RP rules which allow to
reduce such exposures
Summary (II): ”Golden rules”
 Keep the Intensificator Image close to the patient
 Do not overuse magnification modes
 Keep the x-ray tube at maximal distance from
patient
 Use higher kVp where possible
 Wear protective aprons and radiation monitors,
and know where scatter is highest
 Keep your distance, as far as is practicable
GARANTÍA DE CALIDAD Y CONTROL
DE CALIDAD EN INSTALACIONES DE
RADIODIAGNOSTICO

(Protección Radiológica en Instalaciones de RX en General)


PREGUNTAS DE
REPASO
¿ Cuáles son los efectos biológicos que
puede producir las
radiaciones ionizantes?
¿ Qué características presentan los
efectos determinísticos ?

Indicar tres ejemplos de


efectos determinísticos
¿ Qué carácterísticas presentan los efectos
estocásticos ?

Indique tres ejemplos de efectos


estocásticos.
¿ Cuáles son los principios de
protección radiológica ?

¿ Qué entiende por el principio


ALARA ?
Protección
Radiológica Práctica
NORMATIVA EN PROTECCION RADIOLOGICA

Principios de tiempo,
distancia y blindaje
El control de la exposición se realiza mediante la
aplicación de uno o varios de los siguientes
procedimientos:

 Minimizar el tiempo de exposición

 Maximizar la distancia a la fuente de radiación

 Colocar un blindaje entre la fuente y la persona


Ejemplos

 Calcular la dosis que una persona adquiere en


un año por estar cerca del paciente (Sin la
debida protección) cuando toma una radiografía
si por cada placa se tiene una radiación dispersa
de 0.05 mGy y toma un promedio de 30 placas
por día
Solución
 La Dosis recibida en 1 dia en promedio es
30 placas x 0.05mGy= 1.5mGy/dia

La dosis en un año será el producto de:


1.5mGy/dia x 5dias/semana x 48
semanas/año = 360mGy/año.
PROTECCION RADIOLOGICA
PRACTICA

Relación de la exposición con el tiempo

5000

4000
Exposición

3000

2000

1000

0
0 0.5 1 1.5 2 2.5
Tiempo
 DISTANCIA:

La exposición a la radiación disminuye a medida que aumenta la distancia a la


fuente, con una aproximación cuadrática

2
D1  L2 
  
D2  L1 
 Donde D1 y D2 son las dosis que se miden a distancias L1 y L2 de la fuente
de radiación
Ejemplos

 Si a una distancia de 3m la tasa de dosis es de 10 mSv/h, a que


distancia me tengo que alejar para que la tasa de dosis sea de 0,1
mSv/h
Solución
2
D1  L2 
a) Aplicando la ecuación    , se tiene:
D2  L1 

 D1 = 10msv/hr y D2 = 0.1 msv/h


L1 = 3m y L2 = ??

Resp: 30m
Relación de la exposición con la distancia

2500

2000
Exposición

1500

1000

500

0
1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5
Distancia
 BLINDAJE:

La radiación es atenuada cuando se coloca un blindaje delante


de la fuente; la atenuación es de forma exponencial

 x
Ne  No e
 Donde Ne y No son el número de fotones emergentes e
incidentes respectivamente,  es el coeficiente de atenuación y
x es el espesor del material del blindaje
PROTECCION RADIOLOGICA PRACTICA

Relación de la exposición con el blindaje

2500

2000
Exposición

1500 Concreto
Ladrillo
Plomo
1000

500

0
0 2 4 6 8
espesor del blindaje
Dosis Máximas
Permisibles

D.S. #009-97-EM
 La dosis de los Trabajadores Ocupacionalmente Expuestos debe
limitarse de modo que no excedan:

 20 mSv de dosis efectiva en un año, como promedio en 5 años


consecutivos

 50 mSv de dosis efectiva en una año, siempre que no sobrepase los 100
mSv en 5 años consecutivos

 150 mSv de dosis equivalente en un año en el cristalino

 500 mSv de dosis equivalente en un año en la piel y extremidades


DOSIS MAXIMAS PERMISIBLES

La exposición al público como consecuencia de las


prácticas no debe exceder de:

•Una dosis efectiva de 1 mSv por año

•Una dosis equivalente en cristalino de 15 mSv por año

•Una dosis equivalente a la piel de 50 mSv por año


 En el caso de trabajadoras ocupacionalmente
expuestas gestantes deben considerar:
- La condición de embarazo no presupone la retirada del trabajo.
Se realiza una declaración de embarazo.
- Las condiciones de trabajo serán tales que resulte improbable que
la dosis equivalente al feto exceda de 1 mSv. La aplicación de este
límite a la práctica, se correspondería con un límite suplementario
de dosis equivalente de 2 mSv en la superficie del abdomen (tronco
inferior) de la mujer durante el resto del embarazo.
- Hay que evitar actividades laborales que impliquen un riesgo
significativo de contaminación.
 
 Para dosis al feto mayores de 0,1 Gy en menos de dos días, se
considerará, los posibles efectos determinísticos para justificar y
optimizar los niveles de acción.

 DECRETO SUPREMO 009-97-EM


 EL PERUANO (29 de marzo de 1997)
 PROTECCÍON RADIOLOGICA PRACTICA
LEGISLACION ACTUAL
ASPECTOS REGULATORIOS
Decreto ley No 21875 Decreto Ley No 28028
El IPEN esta encargado de normar y fiscalizar Ley de regulación del uso de fuentes
el uso seguro de las fuentes de radiaciones de radiación ionizante

Decreto Supremo No 009-97-EM Decreto Supremo 2008-EM


Reglamento de Seguridad Radiológica Texto Único de Procedimientos
establece los requisitos de protección que Administrativos TUPA del Instituto
deben cumplirse en todas las actividades Peruano de Energía Nuclear - IPEN
relacionadas con las radiaciones ionizantes.

Norma Técnica - IR / Reglamentos


Son normas especificas aprobadas por el IPEN. Son de
carácter específico para cada practica o para un aspecto
dado protección, permitiendo aclarar los artículos
genéricos del Reglamento de Seguridad Radiológica.
LEY DE REGULACIÓN DEL USO DE FUENTES DE
RADIACIÓN IONIZANTE

LEY No. 28028


 Objeto de la ley:
 Regula las prácticas que dan lugar a exposición o
potencial exposición a radiaciones ionizantes con el
fin de prevenir y proteger, de sus efectos nocivos ,
la salud de las personas, el medio ambiente y la
propiedad.
LEY No. 28028
 Ambito:
 Prácticas que causen exposición a radiaciones
ionizantes , asi como las fuentes involucradas.
 Autoridad competente y funciones:
 IPEN, Autoridad Nacional (AN)
 Regulación, autorización, control y fiscalización del
uso de fuentes de radiación ionizante relativos a
seguridad radiológica y nuclear, protección física y
salvaguardias de los materiales nucleares en el
territorio nacional
Sistema de Control

Sistema de control de Radiaciones

Normativa en Protección Radiológica


para Instalaciones radiactivas

Autorizaciones
Inspecciones

Coerción
Autoridad Nacional

El trabajo de fiscalización en el uso de radiaciones recae en el


Instituto Peruano de Energía Nuclear (IPEN) a través de la
Oficina Técnica de la Autoridad Nacional (OTAN).
(OTAN)
El Marco Legal en que se sostiene el IPEN para hacer este
trabajo está constituido por:
Decreto Ley N° 21875, Ley Orgánica del IPEN
Decreto Supremo N° 009-97-EM que aprueba el Reglamento
de Seguridad Radiológica
Decreto Ley N° 28028, Ley de Regulación del Uso de Fuentes
de Radiación Ionizante
Decreto Supremo N° 041-2003-EM, Reglamento de la Ley N°
28028
Decreto Ley N° 27757, Ley de Prohibición de la Importación
de Bienes, Maquinarias y Equipos Usados que Utilicen Fuentes
Radiactivas
Decreto Supremo N° 001-2004-EM, Reglamento de la Ley N° 27757
Autoridad Nacional (cont)

ESTRUCTURA JERARQUICA

•Instituto Peruano de Energía


Nuclear
Autoridad Nacional
(Presidente del IPEN)

Oficinas y Direcciones Generales Oficina Técnica de la Autoridad Nacional


Centro Nuclear de Huarangal (OTAN)
Tareas y responsabilidades

a) NORMATIVA EN PROTECCION RADIOLOGICA

La normativa cuenta con una legislación


a través de la cual se otorgan garantías de
trabajar en forma segura y no dañar a las
personas

•Trabajadores
•pacientes
•público

•El uso de las radiaciones


•Ionizantes implica riesgos para la salud
b) Autorizaciones

Licencia de Instalación

Son certificaciones dada por la


Autoridad Nacional
luego que la instalación demuestra
que:

•El equipo
•El ambiente
•Los procedimientos
cumplan las normas de seguridad
PROCEDIMIENTOS
OPERACIONALES
LEY No. 28028

AUTORIZACIONES (cont):

 Personas naturales y jurídicas


 Concedida en un plazo máximo de 60 días hábiles
 Obligación de cumplir Convenios Internacionales
 Satisfacer las disposiciones de protección radiológica
 Indemnizaciones y coberturas por daños
 Recursos financieros
 Medidas de contingencia necesarias para cumplir con las
normas de seguridad y protección.
 Pólizas y seguros
Autorizaciones (cont)

Licencia Individual

Son certificaciones dada por la


Autoridad Nacional
luego que la persona(s) operadora(s)
del equipo demuestra(n):

Demuestra la suficiencia de
conocimientos en Radioprotección

PROCEDIMIENTOS
OPERACIONALES
c) INSPECCIONES
Autoridad Nacional
FISCALIZACION Oficina Técnica de la Autoridad Nacional(OTAN)

Asegurar que se cumpla la •Constatar el cumplimiento


reglamentación y las de las condiciones bajo la
condiciones de seguridad Inspecciones cual se otorgó la licencia.
que se han especificado en •Detectar incumplimientos e
la licencia. infracciones a la seguridad
(incidentes anormales).

Deben ser corregidas por el


Coerción
usuario en plazos definidos

Aplicada al usuario que


no corrige las infracciones
LEY No. 28028
 INSPECCIONES:

 Inspectores y AN, podrán ingresar a las instalaciones


y emplazamientos ...
 Inspecciones periódicas, según el tipo de fuente y uso.
 El titular estará obligado a proporcionar las
facilidades que sean requeridas.
 DEL REGIMEN SANCIONADOR:
 Responsabilidades del titular de la
autorización.
 Infracciones y sanciones.
 Reincidencia
 De las Infracciones:
 Leves, riegos y daños de menor relevancia
a la salud de las personas, medio
ambiente o propiedad.
 Graves, riesgos o daños relevantes...
 Muy graves, daño radiológico o nuclear de
extrema gravedad ...
 Sanciones:
LEY No. 28028
 Tipos:
 Amonestación
 Multa
 Suspensión de las autorizaciones
 Revocación
 Decomiso
 Clausura

 Escala de multas:
 Leve : 0.5 a u UIT
 Grave: 2 a 5 UIT
 Muy grave : 5 a 100 UIT
 Adicional : suspensión, ...
LEY No. 28028
 Procedimiento sancionador:
 Calificaciónde las infracciones y el procedimiento para
aplicar las sanciones serán establecidas mediante las
normas reglamentarias... En concordancia con las
normas legales.
 Derechos e ingresos.
 Laspersonas que soliciten autorizaciones a la AN,
deberán abonar los derechos correspondientes...
 Recursos de la AN : Además de lo establecido en Art.
24 del D.L. 21875, sertán : las multas, tasas ...
Infracciones y Sanciones
(según el Reglamento del cumplimiento
de la Ley Nº28028)
Infracción Calificación Sanción

Liberar material radiactivo al Muy grave 5-100 UIT y/o clausura de la


ambiente que produce daño al instalación.
ambiente o a la propiedad
No comunicar u ocultar un evento Grave 2 – 5 UIT y/o suspensión. 6 – 8 UIT
radiológico anormal o impedir en caso de reincidencia y/o
obtener información acerca de este suspensión de autorización
Obstaculizar o impedir las labores Grave 2 – 5 UIT y/o suspensión. 6 – 8 UIT
de inspección en caso de reincidencia y/o clausura
de instalación
Importar fuentes de radiaciones sin Leve Amonestación. 0.5 – 2 UIT en caso
autorización de reincidencia y/o decomiso de
fuentes
No cumplir con remitir información Leve Amonestación. 0.5 – 2 UIT en caso
requerida por la Autoridad Nacional de reincidencia y/o suspensión o
en los plazos especificados revocación de la autorización
2004 INSTITUTO PERUANO DE
ENERGIA NUCLEAR
Reglamentación en Seguridad Radiológica

Reglamento de seguridad
radiológica
Decreto Supremo No. 009-97-EM
Objeto, Finalidad y alcance
 Objeto:
 Establecer los requisitos fundamentales para la
protección contra la exposición a la radiación
ionizante y para la seguridad de las fuentes de
radiación...
 Finalidad:
 Garantizar la protección del personal trabajador ,
público y del medio ambiente contra los riesgos
indebidos originados por la exposición a
radiaciones ionizantes.
Alcance
 Todas las prácticas e
intervenciones que determine
la Autoridad Nacional
 Partes responsables:
 IPEN: como Autoridad Nacional,
es responsable de asegurar,
supervisar y fiscalizar el
cumplimiento del presente
reglamento.
 Titulares del Registro o Licencia
: son responsables de poner en
práctica las disposiciones...
De las Obligaciones

 Ninguna práctica debe ser


adoptada, introducida,
realizada... Sino en
conformidad con los
requisitos establecidos en
el reglamento y normas
específicas de la A.N.
Requisitos de Protección

 Criterios
fundamentales:
 Justificación
 Limitación
 Optimización.

 Establecer niveles de
referencia.
Requisitos de Gestión
 Cultura de Seguridad

 Programas de Garantía de Calidad

 Medidas para reducir errores


humanos

 Personal calificado, entrenado y

experimentado.
De la exposición ocupacional

 Responsables : Titulares de registro.


 No se concederán ni utilizarán
compensaciones o tratamientos ... Como
sustitutos de las medidas de de seguridad y
protección.
 Trabajadora embarazada... Comunicar al
empleador.
 No se permitirá que una persona menor de 16
años esté sometida a exposición ocupacional.
De la exposición ocupacional (cont)

 Ninguna persona menor a 18 años deberá trabajar en una


zona controlada, a menos que lo haga bajo supervisión y
sólo con fines de capacitación.
 Trabajadores o estudiantes mayores a 18 años ...
Sometidos a exposición ... Deberán cumplir con todas las
restricciones y requisitos aplicables...
 Establecer áreas controladas...
 Establecer áreas supervisadas ...
 Mantener en exámen un programa de vigilancia radiológica
...
De la exposición médica
 Se justifican sólo si los beneficios de tipo
diagnóstico o terapéutico que producirán son
mayores que el detrimento radiológico que
pudieran causar.
 No se justificarán los exámenes radiológicos con
fines ocupacionales, legales...
 No se justificarán exámenes masivos de la
población que impliquen exposición médica a
menos que las ventajas...
De la exposición médica

 No se justificará la exposición de
personas con fines de
investigación a menos que esté en
conformidad con las disposiciones
de la declaración de Helsinski ...
 Evitar procedimientos de
diagnosis o terapia que
ocasionen exposición de una
mujer embarazada ... A menos
que...
 Información detallada...
 Procedimientos apropiados...
 Programa de garantía de calidad...
Requisitos de seguridad de las fuentes
 Emplazamiento o la ubicación,
diseño, ...cumplir con las
disposiciones...
 Los titulares efectuarán una
evaluación de seguridad para
las fuentes...
 ...
 Se aplicará a las fuentes un
sistema del tipo de barreras
múltiples de dispositivos de
protección y seguridad...
Tiempo de validez de las Licencias
(Radiodiagnóstico Medico)

Licencia valida: 2 años (Radiología General y


Instalaciones Especial)

Individual Licencia valida: 4 años


Licencia de Instalación

Requisitos a cumplir y procedimiento.

Los titulares que van operar equipos de RX de diagnostico


medico y Dental deben tramitar la obtención de su
LICENCIA DE INSTALACION presentando (según el T.U.P.A.
vigente del IPEN ):

Solicitud dirigida al Presidente del IPEN


Formato de registro debidamente llenado (Formato 3)
Adjuntar copia de certificados de control de calidad de
cada equipo de rayos X.
Relación de personal con licencia individual
Comprobante de depósito por derechos de licencia
(equivalente al 6% del UIT por equipo Dental depositarse en
la Cuenta Corriente N° 00282693 del Banco de la Nación)
INSTITUTO PERUANO DE ENERGIA NUCLEAR
AUTORIDAD NACIONAL

LICENCIA DE INSTALACION
De conformidad con el Artículo 109 del Reglamento de Seguridad Radiológica (Decreto Supremo N o 009-97-EM)
y normas complementarias en vigencia se concede la presente licencia a: ________________________________
___________________________________________________________________________________________

Para la instalación:_____________________________________________________________________________

Ubicada en:___________________________________________________________________________________

Para utilizar:___________________________________________________________________________________

en:___________________________________________________________________________________________

_________________________________________________
No de Licencia:
Fecha de emisión:
La presente licencia es vigente por años y se concede en sujeción de los límites y condiciones
específicas para la instalación
Licencia individual (Operadores de Equipos de RX)
a) Para obtener la Licencia Individual se debe cumplir los siguientes requisitos:

· Solicitud dirigida al Presidente del IPEN


· Currículum Vitae no documentado (llenar formato). Se obtiene un documento específico (formato 4) que debe ser llenado.
· Certificación médica de aptitud para trabajar con radiaciones. Se usa el formato de Historia Clínica que se encuentra en el formato del punto
anterior. Se debe tomar una análisis de sangre, se deben acompañar los resultados y debe estar refrendado por un médico cirujano, quien debe
señalar y certificar que Ud. no tiene enfermedad alguna que le impida estar expuesto a radiaciones o que tenga otra enfermedad limitante. Los
análisis que se solicitados son: numeración y fórmula sanguínea, hemoglobina, hematocrito, recuento de plaquetas, reticulocitos, grupo sanguíneo
y Rh.
· Copia del título profesional.
· Constancia de experiencia en la operación de equipos de rayos X específicos. Si es personal asistente deberá expresar que está en proceso de
capacitación o si ha tomado algunos Cursos, hacer referencia a ellos.
· Certificado de capacitación en protección radiológica y aprobar examen.
· Una foto tamaño carné.
· Comprobante de depósito 2% UIT a la cuenta corriente del IPEN Nro. 00282693 del Banco de la Nación.

La licencia individual es emitida durante los siguientes 10 días útiles a la fecha de presentación de los

documentos y tiene una vigencia de 4 años.


INSTITUTO PERUANO DE ENERGIA NUCLEAR

LICENCIA INDIVIDUAL NO
____
Nombre : __________________________________________________

Aplicación(es) Autorizada(s) : __________________________________

___________________________________________________________________

Fecha de Nac : ________________________Tipo de sangre : _________

Vigencia : ________________________________________

Fecha de emisión : ______________________________________________________


FIN
Gracias por su atención

Msc. Paúl Panizo Olivos


FISICO MEDICO
panizo_ol@yahoo.es
Celular: (051) 942129393