• Lorena Ipuz Marín • Geraldine Ricaurte • Natalia Mariño Lizarazo La diabetes gestacional es la intolerancia a los hidratos de carbono de severidad variable, que comienza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo. A diferencia de los otros tipos de diabetes, la gestacional no es causada por la carencia de insulina, sino por los efectos bloqueadores de las otras hormonas en la insulina producida, una condición denominada resistencia a la insulina, que se presenta generalmente a partir de las 20 semanas de gestación. La respuesta normal ante esta situación es un aumento de la secreción de insulina, cuando esto no ocurre se produce la diabetes gestacional. • Producción antagonista de la insulina a nivel placentario. • Aumento de la biosíntesis de estrógenos, progesterona y cortisol • Mujeres Embarazadas • Mujeres Embarazadas con edad >30 o 35 • Mujeres Embarazadas de raza negra Estilos de vida: Alimentación Sedentarismo Tabaquismo Dieta inapropiada Alta paridad Antecedentes familiares La madre sufre cambios en el metabolismo que aseguran la transferencia continua de nutrientes al feto para mantener sus necesidades energéticas, su crecimiento y el de la placenta, así como la síntesis de hormonas placentarias. Desde un punto de vista metabólico, en la gestación hay dos periodos: • El apetito y la sensibilidad del organismo a la insulina aumentan. • Estos cambios facilitan la incorporación de glucosa y lípidos en el tejido adiposo. • La mayoría de las mujeres muestra un aumento en la proporción de grasa corporal. •Se utiliza la reserva acumulada para facilitar el rápido crecimiento fetal y placentario. •Se caracteriza por un estado de resistencia a la insulina en el que disminuye la incorporación de glucosa por parte de los tejidos maternos, principalmente el tejido adiposo y el músculo. • Facilita la disponibilidad de glucosa para el feto, cuyo requerimiento diario es muy alto (30-50 g de glucosa/día). • Después de la ingesta de alimentos, los niveles de glucosa plasmática se mantienen altos por un tiempo más prolongado • Se favorece así la transferencia alta de glucosa al feto. • Para mantener los niveles normales de glucosa plasmática, el páncreas aumenta su secreción de insulina hasta en 50 por ciento. • El aumento en la secreción de insulina necesaria para compensar la resistencia a esta hormona no es suficiente y los niveles de glucosa se mantienen altos durante periodos más prolongados. • Educación sanitaria • Hábitos alimenticios • Educar sobre la importancia del ejercicio • Estrategias para identificar factores de riesgo. • Revisión periódica • Manejo del tiempo libre • Controlar factores de riesgo con: o Dietas según requerimientos o Crear rutinas de ejercicio o Evitar consumo de tabaco y alcohol. • Control de peso, dieta y ejercicios. • Control sistémica de los niveles de: o Glicemia o HG glucosilada o Glucosuria o Perfil lipídico o IMC o EGO o T.A • Exploración física: o Pies o Fondo de ojos o Edo. cardiovascular • Manejo de dieta saludable. • Realizar ejercicio • Fármacos como la insulina y metformina.