LA PERICARDITIS AGUDA ES UN SÍNDROME CLÍNICO DEBIDO A
UNA INFILTRACIÓN DEL PERICARDIO POR CÉLULAS INFLAMATORIAS. EL HALLAZGO MÁS CARACTERÍSTICO ES EL DOLOR TORÁCICO PUNZANTE, POR LO GENERAL, DE LOCALIZACIÓN RETROESTERNAL Y PRECORDIAL IZQUIERDA, CON FRECUENCIA, IRRADIADO AL CUELLO Y AL EPIGASTRIO O HACIA AMBOS TRAPECIOS COMO CONSECUENCIA DE LA COMPRESIÓN DEL NERVIO FRÉNICO. CARACTERÍSTICAMENTE, EL DOLOR AUMENTA EN DECÚBITO PRONO, CON LA TOS, LA INSPIRACIÓN PROFUNDA O LA DEGLUCIÓN Y MEJORA AL INCLINARSE HACIA DELANTE, DEBIDO A UNA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN EN EL PERICARDIO PARIETAL. COMO SÍNTOMAS ASOCIADOS, PUEDEN APARECER TAMBIÉN MALESTAR, FIEBRE, TOS O DISNEA. CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES DEL PERICARDIO
1) INFECCIONES: VÍRICAS, BACTERIANAS (INCLUIDA LA TUBERCULOSIS), FÚNGICAS,
PARASITARIAS
2) ENFERMEDADES SISTÉMICAS DEL TEJIDO CONECTIVO Y OTROS PROCESOS
A) ENFERMEDADES DEL PERICARDIO DE INICIO PRECOZ (RARAS): TRAUMATISMO
DIRECTO (HERIDA PENETRANTE DE TÓRAX, PERFORACIÓN DEL ESÓFAGO) O INDIRECTO (HERIDA NO PENETRANTE DE TÓRAX, LESIÓN POR RADIACIÓN) B) ENFERMEDADES DEL PERICARDIO DE INICIO TARDÍO: SÍNDROMES DE LESIÓN PERICÁRDICA (SÍNDROME POSINFARTO DE MIOCARDIO, SÍNDROME POSPERICARDIOTOMÍA), OTRAS LESIONES YATROGÉNICAS (TRAS INTERVENCIONES CORONARIAS PERCUTÁNEAS, TRAS IMPLANTACIÓN DE MARCAPASOS, O TRAS ABLACIÓN)
6) USO DE FÁRMACOS (RARAMENTE): PROCAINAMIDA, HIDRALAZINA,
7) OTRAS (FRECUENTES): AMILOIDOSIS, DISECCIÓN DE AORTA,
HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR, INSUFICIENCIA CARDÍACA CRÓNICA. EVOLUCIÓN DE LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX. A. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX AL MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO (DÍA 1): NORMAL. SUTURAS DE ESTERNOTOMÍA MEDIA. B. CARDIOMEGALIA (DÍA 2). CON RESPECTO AL ESTUDIO PREVIO, 24 HORAS ANTES, SE MUESTRA UN AUMENTO DE LA SILUETA CARDIOPERICÁRDICA CON UN PINZAMIENTO DEL SENO CARDIOFRÉNICO, SUGESTIVA DE DERRAME PERICÁRDICO. SE APRECIA UNA SILUETA CARDÍACA GLOBULAR EN FORMA DE " CANTIMPLORA O BOTELLA DE AGUA " (DÍA 1). ECOCARDIOGRAFÍA (EJE PARAESTERNAL LARGO) NORMAL, SIN EVIDENCIA DE DERRAME PERICÁRDICO (DÍA 2). ECOCARDIOGRAFÍA (EJE SUBCOSTAL LARGO). B1: SEPARACIÓN DE AMBAS HOJAS DEL PERICARDIO DURANTE TODO EL CICLO CARDÍACO, CON CONTENIDO ANECOICO EN SU INTERIOR, INDICATIVO DE DERRAME PERICÁRDICO MODERADO (11- 12 MM EN TELEDIÁSTOLE), LOCULADO Y CON NUMEROSOS TRACTOS DE FIBRINA EN SU INTERIOR (FLECHA) SIN SIGNOS DE TAPONAMIENTO; B2: ECOCARDIOGRAFÍA EN MODO M: MEDICIÓN DE LA CUANTÍA DE DERRAME. PREVENCIÓN DE LA PERICARDITIS ES MUY DIFÍCIL LLEVAR A CABO MEDIDAS PREVENTIVAS QUE CONSIGAN EVITAR EL DESARROLLO DE PERICARDITIS, YA QUE LA MAYORÍA DE ELLAS SON DE CAUSA DESCONOCIDA O VIRAL Y POR TANTO NO SE PUEDEN PREVENIR.
LA ÚNICA MEDIDA PREVENTIVA POSIBLE SERÍA EVITAR AQUELLOS
AGENTES CAUSALES CONOCIDOS. POR EJEMPLO, EN EL CASO DE LA PERICARDITIS BACTERIANA SE PUEDE DISMINUIR SU INCIDENCIA LLEVANDO A CABO MEDIDAS PREVENTIVAS QUE DISMINUYAN EL CONTAGIO DE UNAS PERSONAS A OTRAS (POR EJEMPLO, AISLAMIENTO RESPIRATORIO PARA EVITAR EL CONTAGIO POR EL BACILO TUBERCULOSO), AUNQUE ESTO RESULTA MUY COMPLICADO SIGNOS Y SÍNTOMAS PERICARDITIS AGUDA. LA PERICARDITIS AGUDA TIENDE A CAUSAR: - DOLOR TORÁCICO Y UN ROCE PERICÁRDICO, A VECES CON DISNEA. ... -DERRAME PERICÁRDICO. EL DERRAME PERICÁRDICO SUELE SER INDOLORO, PERO CUANDO SE ASOCIA CON PERICARDITIS AGUDA, PUEDE PROVOCAR DOLOR. ... -TAPONAMIENTO CARDÍACO. ... -PERICARDITIS CONSTRICTIVA. TRATAMIENTO
PRIMERA LÍNEA: ADMINISTRACIÓN DE AINES O AAS +
COLCHICINA, JUNTO CON EL REPOSO DEL PACIENTE. SEGUNDA LÍNEA: EN CASO DE CONTRAINDICACIÓN DE ESTA PRIMERA LÍNEA Y EXCLUSIÓN DE CAUSAS INFECCIOSAS O ENFERMEDAD AUTOINMUNE SE INICIARÁN DOSIS BAJAS DE CORTICOIDES. TRATAMIENTO ETIOLÓGICO SI PRECISA (ANTIBIÓTICOS, ANTIMICÓTICOS). COMO ÚLTIMA MEDIDA SE LLEVARÍA A CABO LA PERICARDIOCENTESIS, PARA EVACUAR MEDIANTE CATÉTER TODO EL LÍQUIDO DEL ESPACIO PERICÁRDICO.