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HTA y DGestacional
HTA y DGestacional
EMBARAZO
Karla Jocelyn González Guerrero
FICHA
● Nombre: JALL, paciente femenino de 36 años de edad, originaria de Jocotepec, Jalisco donde
actualmente reside. Escolaridad: secundaria, religión católica, casada y ama de casa.
Motivo de consulta:
Femenina de 36 años, G5 p4 c0 a0 cursa con embarazo confirmado de 37sdg por usg (20/02/2020)
paciente enviada por el municipio de Jocotepec por los siguientes diagnósticos:
● Embarazo de 37SDG por USG con nulo control prenatal
● Pre eclampsia con datos de severidad
● Anemia
TA: 162/ 110 mmhg
ANTECEDENTES
● HEREDOFAMILIARES:
TODO PREGUNTADO Y NEGADO
● Menarca: 9 años
● Ciclos regulares
● IVSA: 13 años
● Número de parejas: 4
● Papanicolaou: sí, hace dos años, normal
● Planificación familiar: DIU
● G: 5, P: 4, C: 0, A: 0
EMBARAZOS ANTERIORES:
EMBARAZO ACTUAL:
● FUM: 01/06/2019
● FPP: 08/03/2020
● 38 SDG 3 DIAS
● CONTROL PRENATAL: NEGADO
● DESCONOCE INCREMENTO DE PESO
PRINCIPIO Y EVOLUCIÓN DEL
PADECIMIENTO:
Mediante interrogatorio indirecto médico refiere que acude a al holspital de Jocotepeac, donde se
valora a la paciente con cifras de TA >160/110 mmhg , se clasifica como preeclampsia con datos
de severidad, dándose manejo con dos bolos de hidralazina y no presenta mejoría significativa,
además de iniciar manejo con impregnación de sulfato de magnesio refiriendo somnolencia,
dificultad para respirar y disminución de reflejosy oliguria por lo que deciden enviar a nuestra
institución.
● A su llegada, paciente con cifras tensionales tendientes a hipertensión, es manejada con
metildopa 500 mg VO cada 8 hrs + gluconato de calcio 1 gr dosis única, por probable intoxicación
por sulfato de magnesio, se suspende manejo con este.
● Micciones y reflejos presentes, además paciente febril (38.3°C) con taquicardia materno-fetal, y
datos de dificultad respiratoria, se decide su ingreso además de valoración por servicio de
terapia intensiva.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Paciente con habitus mesomórfico, orientada en sus tres esferas, cooperadora, con adecuado
estado de hidratación y coloración mucotegumentaria; normocefalo, ojos simétricos, pupilas
isocóricas normorreflexicas, campos pulmonares bien ventilados en ambas bases, FC rítmica,
aumentada en frecuencia e intensidad. Abdomen globoso a expensas de útero grávido.
Fondo uterino a 34 cm arriba de la cicatriz umbilical, con feto único, vivo, longitudinal, con FCF de
142lpm. Genitales externos acordes a edad y sexo, al tacto vaginal, cavidad eutérmica, cérvix
posterior cerrado y llenado capilar inmediato
● TA: 158/110 mmhg
● Fc: 95 FR: 22
● Temperatura: 36.5°c
RESULTADOS DE EXÁMENES
LABORATORIO Y GABINETE
GENERAL DE ORINA
● Hospitalización
● Rol de soluciones
● Manejo médico
● Vigilancia materna estrecha
● Vigilar cifras tensionales
● Valoración por servicio de terapia intensiva
● Manejo antihipertensivo
● Finalización de embarazo vía abdominal
FICHA
● Nombre: DGS, paciente femenino de 27 años de edad, originaria de Guadalajara, Jalisco
donde actualmente reside. Escolaridad: preparatoria, religión católica, unión libre y
comerciante. Ingresa: 22/02/2020
Motivo de consulta:
Femenina de 27 años, G1 P0 C0 A0 cursa con embarazo confirmado de 36.1sdg por USG
acude a su centro de salud por control prenatal donde es referida al HCFA por presentar
una glucosa en ayunas de 233mg/dl
ANTECEDENTES
● HEREDOFAMILIARES:
HTA MADRE Y ABUELOS RESTO: PREGUNTADO Y
DIABETES PADRE Y ABUELOS NEGADO
● Menarca: 12 años
● Ciclos regulares 25x3
● IVSA: 23 años
● Número de parejas: 1
● Papanicolaou: No
● Planificación familiar: AO
● G: 1, P: 0, C: 0, A: 0
EMBARAZO ACTUAL:
● FUM: 18/06/2019
● FPP: 24/03/2020
● 36 SDG 3 DÍAS
● CONTROL PRENATAL: 1 (21-02-2020)
PRINCIPIO Y EVOLUCIÓN DEL
PADECIMIENTO ACTUAL.
Paciente femenina de 20 años de edad que acude el día 22/02/20 a urgencias de HCFA por presentar
233mg/dl de glucosa en ayunas, cuenta con un USG en el que reporta un peso de 3938 g feto grande
para edad gestacional, se corrobora mediante USG con rastreo que reporta 3900gr, se ingresa para
control glucémico
SIGNOS VITALES
PRESIÓN ARTERIAL : 118 / 78
FR : 18
● ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE PANÍCULO ADIPOSO Y ÚTERO GRÁVIDO CON FONDO UTERINO A
32 CM DE LA SINFISIS DEL PUBIS,OCUPADO POR FETO ÚNICO VIVO, LONGITUDINAL CEFÁLICO DORSO
DERECHO CON FCF 141 LPM, GENITALES EXTERNOS ACORDES A LA EDAD Y AL SEXO SIN ALTERACIONES
ANATÓMICAS APARENTES. AL TACTO VAGINAL CAVIDAD EUTÉRMICA, CÉRVIX POSTERIOR, CERRADO Y
FORMADO SIN RASGOS SANGRADO EXTREMIDADES EUTRÓFICAS SIN EDEMA PULSOS PERIFÉRICOS
PRESENTES, NEUROLÓGICAMENTE ÍNTEGRO
EXPLORACIÓN GENITAL
•GENITALES EXTERNOS ACORDES A EDAD Y SEXO CON ADECUADA IMPLANTACIÓN DE VELLO PÚBICO TACTO
VAGINAL DIFERIDO, SIN SALIDA DE SANGRADO O LÍQUIDO VAGINAL,MEMBRANAS ÍNTEGRAS,CON CAVIDAD
EUTÉRMICA Y CÉRVIX POSTERIOR PERMEABLE
BIOMETRÍA HEMÁTICA
● ERITROCITOS 3.85 Millón/ul (4.04- 6.13)
● Hemoglobina 11.71 g/dl (12.20- 18.10)
● Hematocrito 35.02% (37.70 – 53.70)
● Vol Glob medio 90.09 (80.00 – 97.00)
● MCHC 33.22 (2.00 – 31.20)
● MCH 27.9 fmol/ cel (25.0 – 35.0)
● Plaquetas 199.9 miles/ul (142.00 – 424.00)
● Leucocito 7.53miles/ul (4.60 – 10.20) Linfocitos 1.46 miles/mcl (10-50)
● Monocitos 0.41 miles/mcl (0-12) Eosinófilos 0.02 miles/mcl (0-7)
● Basófilos .032 miles/mcl (0- 2.5)
● Neutrófilos totales: 5.61 miles/mcl (5.61%)
QUÍMICA Y ELECTROLITOS
● Glucosa sanguínea: 108 mg/dL
● Potasio: 3.66mmol/l