Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Incluye:
Hiperplasia fibroadenomatoide
Hiperplasia estromal pseudiangiomatosa
Fibroadenoma
Tumor Phyllodes
Introducción
Hiperplasia fibroadenomatoide
Microscopia
Aumento del tamaño lobulillar
Aumento del número de estructuras glandulares
Estroma colagenizado con pérdida de mucopolisacaridos
Macroscopia
Tamaño variable (promedio: 4 cm), mayores tamaños en adolescentes
Masa ovoidea sólida – quística, circunscrita
Microscopia
Proliferación epitelial (unidad ductolobulillar) y no epitelial
Intracanalicular
Crecimiento predominante componente estromal (predominantemente matriz)
Compresión de los conductos que proliferan en patrón lineal revistiendo
hendiduras
Pericanalicular
Predominio del crecimiento epitelial por sobre el estromal
Patrón nodular con conductillos hiperplásicos en la porción central
Introducción
Tumor phyllodes (TP)
Macroscopia
Tamaño variable de 1 – 20 cm (promedio: 4-5 cm)
Lesiones de menor tamaño (< 4 cm), probablemente benignas
Polilobulado con pliegues profundos (frondoso)
No encapsulado
Sólido
Focos de aspecto mixoide, necrótico y hemorrágicos en forma
variable
Patología Maligna de la Mama
Lesiones consideradas precursoras
Cambios fibroquísticos proliferativos
Formas particulares de proliferación del componente epitelial
La presencia de estos se asocian a mayor riesgo de desarrollar
un cancer de mama
Mayor número de células que tapizan conductos terminales
Incluyen
Cambios columnares (con atipías) (menor riesgo)
Hiperplasia intraductal sin atipías (menor riesgo)
Hiperplasia intraductal con atipías (4-5 veces riesgo aumentado)
Carcinoma ductal in situ (30% de desarrollo ca invasor)
Carcinoma lobulillar in situ (20-30% de desarrollo de ca invasor
ductal o lobulillar)
Cáncer de Mama
Neoplasia maligna mas frecuente en la mujer en paises
desarrollados
2ª causa de mortalidad por CA en la mujer despues de
CA de pulmón
2ª causa de mortalidad por CA en la mujer despué del
CA de vesícula biliar
Aumento lentamente progresivo desde hace 50 años
Poblaciones de bajo riesgo
Premenopausia meseta
Sin aumento post menopausia
Raro en < de 35 años
Cáncer de Mama
Enfermedad multifactorial
Hereditarios
Asociación más consistente sobre aumento de riesgo familiar
directo de primer grado (madre, hermana, hija)
> riesgo mientras más joven era el familiar al presentar un CA o
si fue enfermedad bilateral
Ej: 2 hnas o 1 hna con CA bilateral o mama+hna 25% de
posibilidades de presentar CA a los 70 años
Cáncer de Mama
Genes
BRCA1
Gen supresor de Tus en cromosoma 17
Implicado en CA de mama y ovario
Mutaciones en línea germinal y deleciones mutación de BRCA1
Riesgo de 60-80%
20% de Cas hereditarios asociados a la mutación
Riesgo de Ca ovárico 15-40%
BRCA2
Frecuente en judías
Cromosoma 13
20% CA hereditarios no BRCA1
Mutación 30-40% riesgo desarrollo CA
Mayor riesgo CA ovario
Cáncer de Mama
Genes
P53
1% de CA en < de 40 años
Asociado a Sd. de Li-Fraumeni
TU cerebro, SSRR, Ca mama
Estado Hormonal
Menarquia precoz
Menopausia tardía
Primer embarazo a edad avanzada (> 35 años)
Nuliparas
Obesidad
Radiación
CA de mama anterior (10 veces más)
Entre otros
Cáncer de Mama
Carcinoma in situ
Ductal
Originado en unidad ductolobulillar terminal
Distendido
Ocupación parcial o total del lumen
Bajo, moderado, alto grado (citológico)
Sólido, cribiforme, mural, micropapilar
Comediforme necrosis central Ca++ distrófica intraluminal
No se extiende por fuera de la mb basal del ducto
Desmoplasia periférica e infiltrado inflamatorio puede encontrarse
Cáncer de Mama
Carcinoma in situ
Lobulillar
Originado en unidad ductolobulillar
Células más pequeñas
Redondeadas
Monótonas
Racímos de células que distienden el lumen
No atraviesan la mb basal
Predictor de Cas ipsilaterales o contralaterales
Cáncer de Mama
Carcinoma invasor
Ductal
CA más frecuente
Macroscópicamente TU sólido, espiculado, bordes irregulares,
grisáceo amarillento
Presencia de células tumorales cohesivas formación de
estructuras tubulares, cordones, láminas
Invade estroma desmoplasia
Infiltrado inflamatorio variable
Zonas de necrosis
Citología bajo alto grado
Cáncer de Mama
Carcinoma invasor
Enfermedad de Paget del pezón
Variante de Ca ductal (cis, invasor)
Extensión a pezón y areola
Lesión eccematosa cutánea
Microscopía
Células ovoideas grandes
Carentes de espinas
Dispuestas en forma aislada o agregados
A distintos niveles de la epidermis
Cáncer de Mama
Carcinoma invasor
Lobulillar
2º en frecuencia
Fibrosis variable
Células discohesivas hileras y células aisladas
Menos frecuente láminas sólidas
Variantes celulares
Pleomórfica
Histiocitoides
Anillo de sello
Expresión de oncogenes
Sobreexpresión de gen HER2/neu
Esta sobrexpresión se puede determinar por IHQ (Herceptest)
TTO con anticuerpo monoclonal contra este gen mejor
sobrevida.