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URINARIO EN GESTANTES
Complicaciones
¿ITU Y EMBARAZO? mas frecuentes
del embarazo
Anemia ITU/BA
Uretritis
Cistitis
Pielonefritis
Diabetogenesis
• La resistencia materna a la insulina comienza en el segundo trimestre, se da por el
aumento de las hormonas: LP, GH, PL, y cortisol, esta ultima potente inmunosupresor.
Vasculares
• Existe una caída dela RVP alrededor de la sexta semana de gestación. Esto se debe a la
relaxina que estimula la producción de END y NO lo que conlleva a la acumulación del
volumen en la parte venosa 85%, esto genera congestión venosa y renal. Hay menor
sensibilidad a la ANGT II.
PATOGENIA Y
FISIOPATOLOGIA
La disminución del tono Ureasas que alcalinizan la
promueve retención
urinaria y estasis donde
proliferan la bacterias.
ITU orina y permiten una mejor
supervivencia bacteriana,
contribuyen a la formación
de cálculos de estevita
En el momento actual se puede concluir que existe asociación entre BA con el parto pretérmino y
con el bajo peso al nacimiento. Las madres con bacteriuria tuvieron un riesgo 54% mayor de tener
un hijo con bajo peso al nacer y dos veces el riesgo de tener un hijo prematuro con relación a las
madres que no tuvieron bacteriuria.
Poco es conocido acerca de los mecanismos biológicos que precipitan el trabajo de parto
prematuro en mujeres con BA; no obstante, se ha considerado que la gestación, debido a los
cambios hormonales que ocasiona, sensibiliza al útero y cuando el embarazo se complica con
bacteriuria debida a bacilos Gram negativos, las endotoxinas constituyentes de estos
microorganismos pueden teóricamente precipitar el trabajo de parto pretérmino.
DIAGNOSTICO
Bacteriuria Asintomática
•El diagnostico se establece con un urocultivo con > 100.000 UFC/ml (bacteriuria
significativa) de un único germen uropatogeno en una paciente sin clínica urinaria. En
caso de contajes entre 10.000 y 100.000 UFC/ml o cultivos polimicrobianos, debe repetirse
el cultivo.
•Detectar el Streptococcus agalactie (EGB), pues ante su presencia en orina durante el
embarazo estará´ indicada la profilaxis antibiótica intraparto para evitar la enfermedad
neonatal por EGB.
Cistitis
Pielonefritis
•El diagnóstico es fundamentalmente clínico y se confirma con el urocultivo con > 100.000
UFC/ml en orina.
¿QUÉ ATB?
TRATAMIENTO
RESUMEN
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