Está en la página 1de 24

INTERNA DE ODONTOLOGIA :

MAYTE MERCEDES PAZ FALLA


DOCENTE: DR. ERNESTO ROBLES BOCANEGRA
“una sensación y experiencia sensorial desagradable asociada
con un daño tisular real o potencial o descrita en términos de
tal daño”

TIPOS
DOLOR AGUDO: Puede ser de manera intermitente o continua
por un periodo menor de seis meses
DURACION DOLOR CRONICO : Este tipo de dolor puede ser de manera
intermitente o continua por un periodo mayor de seis meses

SOMATICO: Es aquel que aparece cuando un estímulo dañino para la integridad física
ORIGEN estimula ,los receptores nociceptivos, Dolor es localizado.
NEUROPATICO: Es el que resulta de lesiones o alteraciones crónicas en vías nerviosas
periféricas o centrales. Los síntomas pueden ser focales o más generalizados.
Característicamente, el síntoma se presenta como una sensación basal dolorosa o
quemante (disestesia), con hiperalgesia o percepción de un estímulo cualquiera como
doloroso (alodinia)
PSICOGENICO: influencia de su estado emocional, con expresiones de ansiedad o
depresión o a través de su comportamiento. Componente subjetivo del paciente
TIPOS

CONTINUO
INTERMITENCIA
INTERRUPTIVO

LEVE
INTENSIDAD MODERADO
SEVERO
Proceso fisiológico defensivo, de salirse de
control biológico, representa por sí solo un
problema, ya que incluye un daño o lesión
celular.

Físicos (golpes)
Químicos
AGENTES
térmicos
DESENCADENATE
Vasculares,
Inmunológicos o
Infecciosos

COMPONENTES Dolor
Calor
Rubor
Edema
INFLAMACION ORGANISMO

AGENTE IRRITANTE A • DOLOR


PROCESO FISIOLOGICO EN RPTA A UNA AGRESION TISULAR
NIVEL DE LOS • TUMOR
RECEPTORES • CALOR
LESION (NOCICEPTORES) • RUBOR
• IMPOTENCIA
FOSFOLIPIDOS DE LA FUNCIONAL
MEMBRANA CELUAR IMPULSOS

FOSFOLIPASA A2

AC. CICLOOXIGENASA Fibras A Deltha Fibras C


ARAQUIDONICO (COX) (rapidas, (lentas,
mielinicas) amielinicas)
BRADIQUININA
PROSTAGLANDINAS HISTAMINA
OX. NITRICO
DOLOR Y PROCESO INTERLEUQUINAS
INFLAMATORIO FNT SNC
Son sustancias que tienen la propiedad de suprimir el dolor actuando
directamente sobre el SNC, deprimiendo los centros correspondientes.
Los analgésicos pueden ser: no narcóticos o no opiáceos, narcóticos u
opiáceos, no narcóticos con actividad antiinflamatoria (AINEs) y las
combinaciones.

Planes básicos del


tratamiento farmacológico
del dolor
AINES

Son fármacos con una estructura química heterogenica que comparten


actividad analgésica, antiinflamatoria y antipirética, a través de su capacidad
para inhibir la producción de prostaglandinas pro inflamatorias y proalgésicas

USO

Tratamiento farmacológico para el dolor agudo y dolor


crónico
Constituyen medicamentos Dolor bucodental de
de primera línea leve a moderado
Los analgésicos menores están indicados especialmente en dolores agudos, y la primera
alternativa terapéutica incluye paracetamol y ácido acetilsalicílico, a continuación se recurre al
resto de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o a opiáceos menores, y si es
necesario a la asociación de AINE y opiáceos menores.

Los AINE que son inhibidores inespecíficos de la ciclooxigenasa tienen actividad analgésica y
antiinflamatoria, son gastrolesivos, provocan retención de sodio y agua, y tienen efectos
cardiovasculares. Los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 tienen una actividad
gastrolesiva menor, pero a costa de un mayor riesgo de complicaciones trombóticas
cardiovasculares. En consecuencia, el efecto neto en términos de “salud de los pacientes” es
favorable a los inhibidores inespecíficos, especialmente en los pacientes con riesgo
cardiovascular.

Los analgésicos menores son paracetamol, algunos AINE inhibidores inespecíficos de la


ciclooxigenasa por orden creciente de gastrolesividad (metamizol, ibuprofeno, diclofenaco y
naproxeno)
• Tres efectos terapéuticos: analgésico, antipirético y antiinflamatorio.
FARMACODINAMIA • Efectos analgésico y antiinflamatorio :inhiben la actividad de la enzima COX-2 y por ende,
impiden la producción de las prostaglandinas, siendo esta la acción terapéutica
fundamental de los antiinflamatorios no esteroideos. Para ser más específicos los AINES
inhiben la biosíntesis y liberación local de las prostaglandinas que son mediadoras de la
respuesta dolorosa e inflamatoria

• Son absorbidos rápidamente y casi por completo con la administración oral.


• La absorción ocurre por difusión pasiva.
• Se biotransforman a nivel del hígado, además de las concentraciones plasmáticas,
FARMACOCINETICA también alcanzan importantes niveles en el líquido sinovial.
• Pasan a todos los tejidos y atraviesan fácilmente la placenta.
• Se eliminan por vía renal, como metabolitos. Sin embargo, su biotransformación es
específica para cada fármaco debido a su naturaleza química.
Salicilatos: Ácido acetil-salicílico (AAS)

Derivados Pirazolónicos Dipirona o Metamizol Fenilbutazona Azapropazona

Derivados del Paraminofenol Acetaminofén o Paracetamol

Derivados del Ácido Propiónico Ibuprofeno Ketoprofeno Flubiprofeno Naproxeno Ácido Tiaprofénico
Derivados del Ácido N-Acetil Antranílico o Fenamatos Ac. Mefenámico Ac. Niflúmico Meclofenámico Clonixiato de
lisina
Derivados del Ácido Fenilácetico Diclofenaco sódico y potásico

Derivados del Ácido Indolacético Indometacina Sulindaco Glucametacina

Derivados del Ácido Pirrolacético Ketoralaco

Derivados Enólicos Peroxicam Tenoxicam

Inhibidores específicos de la Ciclooxigenasa 2 (COX2) Nimesulide Celecoxib Rofecoxid

Derivados del ácido Fenil Propiónico Loxoprofén sódico


• Los tratamientos farmacológicos deben ser prescritos en forma correcta o apropiada, es
decir, indicar adecuadamente el o los medicamentos necesarios efectivos, seguros y de
costo menor que el paciente requiera.}
• El proceso de la prescripción razonada consiste en:
1.Definir el problema del paciente.
2.Especificar el objetivo terapéutico.
3. Comprobar si el tratamiento es adecuado para este paciente.
4. Iniciar el tratamiento.
5. Dar información, instrucciones y advertencias. 6. Supervisar el tratamiento.
Es considerado el medicamento de
elección para aliviar el dolor y bajar
la fiebre en pacientes con
gingivoestomatitis herpética
aguda (GEHA)
Son menores y su
incidencia es más baja

Este medicamento ha sido el


más estudiado y considerado
de elección por su rápido
efecto analgésico y su
eficacia antiinflamatoria.

Aliviar el dolor y tratar la inflamación


aguda en el absceso dentoalveolar agudo,
la celulitis facial odontógena, los
trastornos de la articulación
temporomandibular en adultos, la cirugía
periodontal en pacientes sometidos
a movimientos ortodóncicos y en el control
del dolor endodóntico después de la
terapia de conducto.
• AINES QUE INHIBE A COX-1 Y
COX-2
• Se elimina principalmente por
metabolismo hepático y posterior
excreción urinaria de los
conjugados de sus metabolitos.
• administración profiláctica reduce
el dolor durante las primeras 24
horas del periodo posoperatorio
de la cirugía odontológica.
ACIDO ACETILSALICICO (ASA)

• Dosis adultos: 500 c/ 6 h VO


• Contraindicaciones: en el embarazo, asma grave, rinitis recurrente y pólipos
nasales.
• Reacciones adversas: disnea, prurito, urticaria, dermatitis, retención de sal y agua,
anemia hemolítica, daño renal, trombocitopenia, alarga el tiempo de sangrado y
el tiempo de protrombina

Más eficaz para el alivio del dolor


agudo, su prescripción se limita por
los efectos indeseables que
produce; no obstante, se recomienda
para tratar la inflamación aguda y
aliviar el dolor en los trastornos de la
articulación temporomandibular en
adultos.
Ketoprofeno

• Propiedades analgésicas y antipiréticas.


KETOPROFENO
• Inhibe preferencialmente a la COX1 y es efectivo en el alivio del dolor leve a moderado en cirugía
bucal.
• Dosis: 25 a 150 mg C/ 12 horas por vía oral.
• Efectos adversos: nauseas, dispepsia, edema periférico, exantema, prurito, efectos
cardiovasculares y del sistema nervioso central.
• Contraindicaciones: Irritación y hemorragias gastrointestinales (que pueden reducirse al ingerirlo
con los alimentos) con menor frecuencia que el ASA. Se ha informado de exantema, prurito,
tinnitus, mareos, cefalea. Ocasionalmente puede producir efectos hematológicos graves como
agranulocitosis y anemia aplasica; insuficiencia renal agudos, nefritis
MELOXICAM
• Dosis: 7.5-15 mg c/ 24 horas
• Efectos adversos: produce reacciones adversas con menor intensidad a nivel gastrointestinal y
renal que con otros AINES, nausea, vómitos, diarrea, dispepsia y xerostomía

PIROXICAM
• Dosis adultos: 10- 20 mg c/ 12 h
• Efectos adversos: pirosis, nauseas, anorexia, edema, erupciones cutáneas, síntomas
gastrointestinales y cefaleas

NIMESULIDA
• Dosis adultos: 100 mg c/12 h VO
• Indicaciones: cirugía dental, extracciones, inflamación de tejidos blancos que cursen con dolor y
fiebre.
• Reacciones adversas: produce menor frecuencia de reacciones adversas a nivel gastrointestinal
que otros AINES; pirosis, epigastralgia, nauseas, vómito, diarrea, eritema, prurito
• Gastrointestinales: irritación, ulceración, perforación de la mucosa gástrica y sangrado. Mayor riesgo de
estos en pacientes con antecedentes de úlcera péptida, intolerancia a otros AINES, enfermedad
cardiovascular y edad mayor de 65 años, esofagitis, pancreatitis, discretos cambios bioquímicos hepáticos.
• Hepatotoxicidad
• Renales: Insuficiencia renal, necrosis papilar, síndrome nefrótico, nefritis intersticial y fallo renal. Mayor
riesgo en insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis, insuficiencia renal y adultos mayores.
• Cardiovasculares: Hipertensión arterial y secundariamente, infartos de miocardio y accidentes vasculares
encefálicos. Mayor riesgo en pacientes que usan los AINES de manera crónica
• Hematológicas: Hemorragias por interferir con función antiagregante de las plaquetas, neutropenia y otras
citopenias por fallo medular.
• • Respiratorias: Asma, rinitis, anafilaxia. Dermatológicas: Eritema multiforme (Steven-Johnson), angiodema,
fotosensibilidad, urticaria.
• Sistema nervioso central: Cefaleas, vértigo, depresión, confusión, irritabilidad.
LINKOGRAFIA
• http://dspace.udla.edu.ec/bitstream/33000/7221/1/UDLA-EC-TOD-2017-92.pdf
• http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072002000200004
• http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192015001200016
• https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2018/mim182b.pdf
• http://servicio.bc.uc.edu.ve/odontologia/revista/v3n1/3-1-6.pdf
• http://www.catedradeldolor.com/PDFs/Cursos/Tema%206.pdf
• https://repository.usta.edu.co/bitstream/handle/11634/9666/ChamatCorzoMelissaGamba
AgredoJenniferAndreaOrtegaOrtegaYulitzaMayerlyPerezPerezPaolaMilena2015.pdf?sequen
ce=1&isAllowed=y
• http://www.seoene.es/wp-content/uploads/2018/08/guia_de_prescripcion.pdf