ESTOMAGO

Embriologia.

 Se desarrolla a partir del INTESTINO

PRIMITIVO, el cual se forma por la
incorporación de una porción del saco vitelino
al embrión, como consecuencia del
plegamiento céfalocaudal y lateral del
embrión.
ENDODERMO EN EL INTESTINO PRIMITIVO
Embriologia.

 Revestido por endodermo (revestimiento

epitelial).

 Músculo, peritoneo y tejido conectivo, se

origina del mesodermo.
Embriologia.
 Aparece como dilatación fusiforme del
intestino anterior en 4 semana de desarrollo.
Embriologia.
Desarrollo del estomago

Dos rotaciones:

1- Rotación del eje

Longitudinal

2-Rotación del eje

antero-posterior
 ROTACION del EJE
LONGITUDINAL
DEL ESTOMAGO

CURVATURA CURVATURA
MAYOR MENOR
DE 90°
Izq-adelante
Der-atras
N. Vago
Embriologia.
 Embriologia.
 Eje AP: rotación que porción pilorica desplaza
hacia derecha y arriba; porción cefalica, de izq y
hacia abajo.
Embriologia.
Rotación del estomago.
Anatomía macroscópica.

 Porción q se abomba

 Forma de “J” distentido. Varía en posición y llenado.

 Proyecta en epigastrio.

 Capacidad máxima de 1.5 – 2L

 2 margenes: - curvatura mayor (izq e inf)

- curvatura menor (der y sup).
Anatomía macroscópica.
 2 limites: - superior, cardias.
- inferior, píloro.

 3 porciones:

1. proximal, cupula  fundus

2. media, mayor  cuerpo

- limite / cuerpo y porción pilórica  incisura o
surco angular

3. ultima  porción pilórica:

- antro pilórico
- conducto pilórico
 Anatomía microscópica.
 Pared gástrica Constituida, 4 capas:

1. Mucosa
2. Submucosa
3. Muscular
4. Serosa
Capa mucosa.

 Numerosos pliegues longitudinales

profundos  fundus y cuerpo.

 Recubierta de una capa unicelular de epitelio

columnar o cilindrico  cel productoras de
moco.

 Invaginación de fositas y desembocan

glándulas gástricas.
Capa mucosa.

 Epitelio columnar:

- visible  moco
- invisible (soluble)  barrera defensiva.

 3 tipos glándulas gástricas en mucosa:

a) Área de glándulas cardiales.
b) Área de glándulas oxínticas
c) Área de células pilóricas.
Capa mucosa.

a) Area de glandulas cardiales.

- Pequeño anillo, 0.5 a 4 cm ancho

- Situado union EG
- Glandulas tubulares c/cel productoras
moco.
Capa mucosa.

b) Área de glándulas oxínticas.

- Superficie interna de fundus y cuerpo.

- 80% área mucosa
- Glándulas rectas o espiroideas
- Desembocan en # de 3 a 7, estrecho cuello en
cada fosita.
- Oxínticas o fúndicas.
Capa mucosa.

b) Área de glándulas oxínticas.

- 5 tipos de células secretoras:

1. Células mucosas del cuello glandular.

2. Células indiferenciadas del cuello.
3. Células oxínticas o parietales.
4. Células principales.
5. Células endocrinas.
 Capa mucosa.
b) Área de glándulas oxínticas

 Celulas parietales u oxínticas.

- # en cuello de la glándula - Secretan factor intrínseco

- Provistas de canalículo - Mucoproteína q facilita

central microvellosidades y absorción vit B12.
# mitocondrias
- Población celular hombre
- Productoras de HCl adulto 1.18 billones
(anaerobio)
- Pobl. cel mujer 0.84
- Comporta formación
simultanea de HCO3- que
pasa a sangre.
Capa mucosa.
b) Área de glándulas oxínticas
 Células principales  Células endocrinas.

- # en mitad inferior de la - Entre membrana basal de

glándula glándula y cel principales

- Producen pepsinógeno - Distintas variedades:

- 7 variedades diferentes • Cel prod de serotonina

• Sustancia P
- 2 tipo inmunoquimico (I y II) • Motilina
• Somatostatina
- En ambiente ácido (pH<5)  • PIV
pepsina. • bombesina
 Capa mucosa.

c) Area de celulas piloricas. - Con celulas productoras de

moco:
- Superficie antral
• Celulas G
- Se extiende un poco mas de
incisura angular. - Productoras de gastrina

- 20% superficie - # de cel G en individuos sin

úlcera duodenal 10 millones
- Glandulas tubulares y
espirales
Capa submucosa.

 Se extiende desde plexo nervioso de Meissner

 Formado x celulas ganglionares

 Fibras amielinicas

 Sistema de comunicaciones arteriovenosas.

 Capa muscular.
 Consta de 3 estratos:

a) Fibras oblicuas
b) Fibras circulares
c) Longitudinales.
Capa muscular.
a) Capa de fibras oblicuas
- Poco extensa
- Limitada al angulo His.
- Y curvatura menor

b) Capa fibras circulares:

- Dispuestas continuamente
- Engrosamiento nivel píloro.
- Interna
- plexo mientérico o de Auerbach

c) Fibras longitudinales
- Externa
Capa serosa.

 Peritoneo visceral

 Recubre dos caras

 Se continua como repliegues peritoneales 

- epiplón gastrocolico
- epiplón gastrohepatico
Irrigación de estomago.

 Procede de la cara anterior de aorta abdominal

 Directamente tronco celiaco.

 Origina 3 ramas:

1. Arteria gástrica izquierda o coronaria estomáquica

2. Arteria lineal o esplénica
3. Arteria hepática
 Arteria Gástrica Izquierda.

 Arteria Hepática Común.

o Arteria Hepática Propia.
• Arteria Gástrica Derecha. (pilórica)
o Arteria Gastroduodenal.
• Arteria Gastroomental Derecha.

 Arteria Liénica.
o Arteria Gastroomental Izquierda.
o Arteria Gástrica Posterior.
o Arterias Gástricas Cortas.
 Drenaje venoso del Estómago
 siguen a las arterias en las curvaturas.

 Drenan directa o indirectamente en la vena porta

 Vena coronaria Estomáquica.- Drena directamente en la vena

porta.

 Vena Pilórica. Drena también directamente en la vena porta.

 Vena Gastroepiplóica Derecha  Drena en la vena mesentérica

superior.

 Vena Gastroepiplóica Izquierda y las venas gástricas cortas 

Drena en la vena lineal o esplénica
Drenaje linfático.

 Troncos colectores se dividen en 4 zonas:

 Zona I
 Zona II
 Zona III
 Zona Iv
Drenaje linfático.

Zona I.

 Colectores de la mayor parte de la curvatura menor.

Desagüe en:
 Linfonodos gástricos superiores
 En los paracardiacos, localizados a lo largo de la
arteria gástrica izquierda,
 Linfonodos celíacos.
Drenaje linfático.

Zona II
 Drena la porción superior e izquierda del borde
izquierdo: el fondo y la parte superior del cuerpo.

 Los vasos linfáticos acompañan a las arterias

gastroepiploica izquierda y a los vasos cortos.

 Las linfonodos asociados:

 Hilio del bazo
 Trayecto de la arteria lineal (o esplénica),
 Drenan en las linfonodos celiacos
Drenaje linfático.

Zona III

 Drenan la porción inferior de la curvatura mayor

 Acompañan a la arteria gastroepiploica izquierda y

derecha  gástricos inferiores.

Vasos eferentes que vacían hacia:

 Linfonodos hepáticas,
 pilóricos
 celiacos
Drenaje linfático.

Zona IV

 Drena la porción superior del orificio de salida del

estómago

 Sus vasos entran en los linfonodos hepáticos,

 Drenar definitivamente en los linfonodos celiacos.

(Linfonodos retropilóricos)
Drenaje linfático.
Inervación

 Procede del nervio vago, parasimpático y del

nervios simpáticos que acompañan a los vasos
arteriales.

 Ramos del nervio vago izquierdo:

- Cara anterior
- Se dividen en una rama anterior
- Rama hepática
- Nervio anterior de Latarjet
 Vago izq o
anterior

Ramo Ramos
hepático gástricos
anteriores

N. Anterior
Latarjet
Inervación

 Ramos del nervio vago derecho:

- Cara posterior
- Dividen en rama gástrica posterior,
- Rama celiaca
- Nervio posterior de Latarjet
 Inervación

 Plexo submucoso  Plexo mienterico

(plexo de Meissner). (Auerbach)

- Se encuentra entre la - Se encuentra entre la

muscularis mucosae y capa circular y
la capa circular del longitudinal.
estómago
- Controla la actividad de
- Regula secreción de las las capas musculares.
glándulas
Submucoso: azul
Mienterico: rojo
Relaciones del estomago

 Relaciones cara anterior del estómago.

 Relaciones cara posterior del estómago

 Relaciones cara anterior del estómago.

- Relación con el tórax

• Intermedio
• límite superior externo
• borde lateral
• limite inferior

- Relación con abdomen.

• Cara anterior
• Borde externo
• Borde interno
• Borde inferior
  Relaciones cara anterior del estómago.

 Relación con tórax.

- Intermedio: diafragma, - Borde lateral: rebasa hacia

músculo transverso del afuera la línea mamaria y
abdomen, seno pleural desciende C 9° y 10°
costodiafragmático, borde
inferior del pulmón
izquierdo, costillas 5° a 9°. - Limite inferior: corresponde
borde costal, apéndice
xifoides a la 10° costilla.
- Límite superior externo:
corresponde al quinto y
sexto cartílago costal.
 Relaciones cara anterior del estómago.
 Relación abdomen
- Cara anterior: pared - Borde inferior, va del 9°
abdominal, tiene forma cartílago costal
de (Labbé). derecho al izquierdo.

- Borde externo, por el - Colon transverso

borde condral
izquierdo.

- Borde interno, por el

borde del hígado
 Relaciones cara posterior del estómago

o Relación abdomen
o Cara posterior del estómago.
• parte más inferior
• curvatura mayor
• curvatura menor
• borde derecho
• borde izquierdo
 Relación abdomen:

- cavidad posterior de los epiplones

- pilar izquierdo del diafragma

- Cara anterior del Riñón y glándula suprarrenal izquierda

- cara interna del bazo

- cara anterior del páncreas

  Relaciones cara posterior del estómago

- parte más inferior, se relaciona - curvatura menor: 11° D y 1°

con el mesocolon transverso y
asas del intestino delgado.
- curvatura mayor, arterias y
venas gastroepiploicas
derecha e izquierda.
L, duodeno, vena cava
inferior a la derecha y la
aorta a la izquierda.
- borde derecho: tronco
celiaco, inserción epiplón
gastrohepático y las
arterias gástrica derecha y
gástrica izquierda

- borde izquierdo, colon transverso y

el epiplón gastrocólico.
Fisiología gastrica.

 Secreción gástrica.

 Secreción de Pepsinógeno

 Secreción de Factor Intrínseco

 Secreción de Bicarbonato
Secreción gástrica.

Secreción de ácido es estimulada por la comida

y se divide en tres fases:

 Cefálica

 Gástrica

 Intestinal
 Secreción gástrica.
 fase cefálica:
- Secreción de ácido,
- Se produce en respuesta:
• visión,
• olor,
• pensamiento de la comida
- Mediada por el nervio vago.

 fase gástrica:
- secreción de ácido
- comida llega al estómago
- Mediada por la distensión del estómago
• La distensión estimula concentración de secreción de ácido:
o Forma directa
o liberación de gastrina  reflejo neurales
Secreción gástrica.
 fase intestinal

 secreción de ácido
 Produce x la proteína digerida en el intestino
delgado
 secreción depende de
 Emisión de pequeñas cantidades de gastrina
 En circunstancias normales solamente una pequeña
parte de secreción
 Produce como respuesta a una comida.
 Secreción de Pepsinógeno
 Dos tipos:
 pepsinógeno I  células principales del cuello de las glándulas
oxínticas
 pepsinógeno II  células mucosas del estómago

 En luz gástrica el HCl convierte al pepsinógeno  pepsina.

 Secreción de pepsinógeno tiene lugar:

 Fase cefálica
 Gástrica.

 Mediado por un estímulo colinérgico

Secreción de Factor Intrínseco.
 Glucoproteína
 Facilita la absorción Vit. B12.

Secreción de Bicarbonato
 Células del epitelio del estómago y del duodeno
 Protege a la mucosa
 Estimulada x prostaglandinas exógenas.