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APENDICITIS AGUDA Ok
APENDICITIS AGUDA Ok
• Retrocecal 65.2 %
• Pelvica: 31%
• subcecal: 2.2%
• Paraileal: 1%
• Paracolicá: 0.4%
Durante muchos años , el apéndice se
considero de modo erróneo un órgano vestigial
sin funciones conocidas.
INTERROGATORIO
CLINICO:
EXPLORACION FISICA
SINTOMAS
ANOREXIA.
VOMITO
SIGNOS
DEPENDEN PRINCIPALMENTE DE LA POSICION
ANATOMICA Y QUE EL ORGANO ESTE O NO
PERFORADO.
SIGNO DE Mc BURNEY
BLUMBERG
THORKILD ROWSING
DUNPHY
OTTOLENGHI
AARON
KERENGAT
H. A. MARCASOLI
SIGNOS
LOCALIZACION ANATOMICA.
ETAPA DEL PROCESO.
EDAD Y SEXO DEL PACIENTE.
• ADENITIS MESENTERICA AGUDA.
• GASTROENTERITIS AGUDA.
• YERSINIOSIS.
• DIVERTICULITIS DE MECKEL.
• INVAGINACION.
• ENTERITIS REGIONAL.
• DIVERTICULITIS O CARCINOMA.
• APENDICITIS EPIPLOICA.
• CALCULO URETERAL.
• PERITONITIS PRIMARIA.
DG. DIFICIL.
QUIRURGICO.
APENDICECTOMIA
Mc Burney (Oblicua)
TECNICAS ABIERTAS
Rockey-Davis (Transversal)
LAPAROSCOPICA
• ANTIBIOTICOS:
CLINDAMICINA + AMIKACINA I.V.
METRODINAZOL I.V. + GENTAMICINA I.V.
CEFOXITINA I.V.
SULBACTAM/AMPICILINA I.V.
CEFTRIAXONA I.V.
COMPLICACIONES DE LA APENDICECTOMIA
INFECCION DE LA HERIDA.
ABSCESO INTRAABDOMINAL (7 – 14 DIAS).
PERITONITIS.
PILEFLEBITIS CON ABSCESOS HEPATICOS.
FISTULA FECAL.
OBSTRUCCION INTESTINAL.
HERNIA.
HEMORRAGIA: INTRAPERITONEAL O INTRALUMINAL.
APENDICITIS POSTAPENDICECTOMIA
COMPLICACIONES DE LA APENDICECTOMIA
INFECCIONES A DISTANCIA:
• ABSCESO PULMONAR.
• PERICARDITIS.
• ABSCESO CEREBRAL.
LA DEMORA EN EL DIAGNOSTICO DE LA APENDICITIS
PUEDE EVITARSE MEDIANTE LA EDUCACION DE LA
POBLACION GENERAL SOBRE ACUDIR PRONTAMENTE AL
MEDICO, CUANDO APARECE UN DOLOR ABDOMINAL, Y
DEL MEDICO DE ATENCION PRIMARIA O DE URGENCIAS
EN EL SENTIDO DE SIEMPRE CONSULTAR CON EL
CIRUJANO EN PRESENCIA DE UNA PACIENTE CON DOLOR
ABDOMINAL.
TUMORES DE LA APÉNDICE
Son muy poco frecuentes
ARGENTAFINOMAS (CARCINOIDES): El sitio más
frecuente de los carcinoides es el apéndice, ocurren en
todas las edades y suelen descubrirse casualmente al
efectuar una laparotomía.
Por lo regular afecta la punta de la apéndice donde
produce una tumefacción maciza abultada de 2 – 3 cm.
de diámetro de color amarillo y dura al cortarla. Casi
nunca dan metástasis.
CARCINOMA: Produce tumefacción neoplásica
característica del órgano. Las lesiones que secretan
musina en ocasiones producen mucocele. Las metástasis
pueden seguir el cuadro de otros carcinomas
intestinales.
LA A.A. SIEMPRE DEBERA SOSPECHARSE EN
LOS PACIENTES QUE SE QUEJAN DE DOLOR
ABDOMINAL O MANIFIESTAN SINTOMAS
MINIMOS QUE SUGIERAN IRRITACION
PERITONEAL.