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Universidad Industrial de Santander

Departamento de Salud Pública


Escuela de Medicina

Asignatura: Planificación y Gerencia en Salud

TEMA
Planificación en Salud

Docente: Jorge Luis Ardila Ballesteros


MD. EASS, EAS, Mg Calidad y Gestión integral
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Planificación en Salud

• Qué es y como puede definirse un


problema sanitario?
• Como se prioriza un objetivo?
• Como determinar que el objetivo
responde a la realidad y es viable?
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Planificación en Salud

• Como se puede mejorar los servicios de


salud

• Presentar las propuestas para


consideración de autoridades políticas y
administrativas
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Planear es decir por adelantado

• Qué Debemos
• Cómo Resultado
• Cuándo hacer
• Donde que se
cada
• Quién espera
• Con que cosa

Diseño de estrategia
Asignación de recursos
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Elementos de planeación
Comparo
Decisión Direccionamiento
estratégico y
Referenciación
Estrategia
Estructura

Identifico la Recursos
Situación actual
Línea de base
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Objetivo de la
Planificación en Salud

• Diseño de planes que «compiten»


con otros intereses

• Lograr la priorización de los planes


de salud sobre los intereses
«particulares» que puedan competir
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Taller No. 2
Planeación

• En grupos: elaborar un Plan


• Tema: del día a día
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Tipos de Planeación

• Estratégica
• Táctica
• Operativa
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Planeación Estratégica

• General proyectada al logro de los


objetivos institucionales
• Establece guías generales de acción
• Decide sobre los objetivos y recursos
que serán utilizados
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Planeación Estratégica

Características
• Original o propia de la empresa.
• Se define por los mas altos niveles
• Marco de referencia institucional
• Cubre amplios períodos.
• Aspecto principal la efectividad
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Planeación Táctica

• Se basa en la planeación estratégica


• Referida a cada una de las áreas de
actividad de la empresa
• Busca la utilización mas racional de los
recursos
• Logro de los objetivos específicos.
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Planeación Táctica

Características
• Inmersa en Planeación estratégica
• Nivel ejecutivo medio
• Coordinación de recursos
• Eficacia y eficiencia
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Planeación Estratégica vs Táctica

Diferencias en tiempo y enfoque

• Estratégica: mas largo y general (toda la


empresa)
• Táctico: Corto (puntual) por producto o campaña
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Planeación Operativa

Se refiere básicamente a la asignación


previa de las tareas específicas que deben
realizar las personas en cada una de sus
unidades de operaciones
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Planeación Operativa

Características
• Inmersa en Planeaciones estratégica y táctica
• Jefes operativos o líder de producto
• Actividades programables
• Períodos cortos
• Eficiencia
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Tipos de planes

Toda operación tiene un propósito o meta

Las aspiraciones fundamentales o finalidades


de tipo cualitativo que persigue en forma
permanente o semi-permanente un grupo social
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Elementos de la Planeación

Investigación: Aplicada a la planeación la


investigación consiste en la determinación de
todos los factores que influyen en el logro de los
propósitos, así como de los medios óptimos para
conseguirlos.
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Elementos de la Planeación

Objetivos: Algunas veces se les llaman


metas y actividades, representan el lugar
hacia donde se encaminan la
organización, integración, dirección,
liderazgo y control
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Elementos de la Planeación

Estrategias: Cursos de acción general


o alternativas que muestran la dirección y
el empleo de los recursos y esfuerzos, para
lograr los objetivos en las condiciones más
ventajosas.
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Elementos de la Planeación

Políticas: Enunciados generales que guían la


acción para la toma de decisiones.
• Delimitan el área dentro de la cual deben
tomarse las decisiones
• Acorde con objetivos
• Permiten delegar autoridad y mantener control
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Elementos de la Planeación

Programas: son los planes con objetivos,


secuencia de operaciones y en referencia al tiempo
requerido para realizar cada de una de sus partes.
Es la consecuencia cronológica que confiere
vitalidad y sentido práctico a un plan
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Elementos de la Planeación

Presupuestos: Considerado como un plan,


un presupuesto es la expresión de los
resultados esperados en términos numéricos; hay
varios tipos de presupuesto proyectado de
ganancias y pérdidas.
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Planeación en Salud

Priorización
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Prioridades en Salud

El establecimiento de prioridades en salud


permite la planeación de una respuesta
racional y mejora la efectividad de los
programas para disminuir la incidencia de
enfermedades y sus consecuencias, las
incapacidades y la muerte prematura
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Prioridades en Salud

1. Lo mas frecuente sobre lo menos frecuente


2. Lo mas grave sobre lo menos grave
3. Lo mas fácil sobre lo mas difícil
4. Lo que va en aumento sobre lo estático
5. Lo aceptado sobre lo rechazado
6. Lo de fácil registro sobre lo de difícil registro
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Prioridades en Salud

7. Lo que se resuelve con los recursos disponibles


sobre lo que requiere recursos extras
8. Los problemas más relevantes sobre los menos
relevantes
9. Los problemas que requieran una acción
enérgica se pondrán en fase de ataque, los
demás en fase de mantenimiento o
consolidación
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Categorías para priorizar en Salud

Necesidades de salud: Enfermedades


Grupos de edad
Riesgos a la salud
Grupos sociales

Recursos para la salud Instituciones


Establecimientos
Proveedores
Insumos y tecnología

Servicios de salud Programas de salud


Tipo (personales/ colectivos)
Instrumentos de políticas de salud
Orientación (prevención, terapia,
rehabilitación)
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Planeación en Salud

2. Identifica
3. Diseño
prioridades
estrategias
y Objetivos
1. Análisis
inicial de
situación
de salud 4. Definición
actividades y
Etapas programación
Monitoria y
Evaluación

5. Estimación, balance
6. Ejecución y Negociación de
y Control recursos
Decisiones sobre prioridades según niveles de magnitud de las
pérdidas por enfermedades hipotéticas y a los niveles de
benignidad de dichas enfermedades en relación con la
intervención médica
(Fuente: Donabedian. Los Espacios de la Salud, 1988)

Magnitud Benignidad Decisión


Alta Alta Alta prioridad para oferta de servicios
Alta Baja Alta prioridad para investigación

Baja Alta Prioridad secundaria para oferta de


servicios
Baja Baja Prioridad secundaria para
investigación
Prioridad más baja para oferta de
servicios
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Priorización
Coeficiente de Magnitud
De mortalidad: Es el cociente proporcional
resultado del número de fallecimientos de una
enfermedad entre la mortalidad de todas las
enfermedades en un tiempo determinado.

De morbilidad: Cociente de morbilidad de una


enfermedad con respecto a la morbilidad de todas
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Priorización
Vulnerabilidad : Grado de respuesta a las acciones de
salud
Probabilidad de evitar el daño de acuerdo a la tecnología
actual.
Prevención de la enfermedad más que a la atención de
las consecuencias fatales una vez que la enfermedad se
ha producido.
Puntuación de cuatro parámetros
• Daños evitados o erradicados------Coeficiente 1 (Varicela)
• Daños reducibles----------------------------0.66 (Transmisibles)
• Daños medianamente reducibles-------0.33 (No Transm. Acci)
• Daños no reducibles--------0.20 (Tumores, card. Acc.No viales)
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Trascendencia o importancia social


Impacto sobre la comunidad que produce la muerte
en los distintos grupos de edad, puede o no
correlacionarse con “productividad” o por el valor
del ingreso perdido.
Ahumada y la OPS asignan el siguiente coeficiente de
trascendencia:
• Para cada muerte antes de los 15 años de dad –---Coeficiente 1.0
• Muerte entre los 16 y 69 años-------------- Coeficiente 0.75
• Cualquier otra edad_-------------------------- Coeficiente 0.50
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Índice de priorización
q Es el resultado de la multiplicación del
índice de magnitud por el coeficiente de
trascendencia y por el coeficiente de
vulnerabilidad

q La cantidad obtenida en cada una de


las causas de mortalidad es ordenada
dándole el 1er. Lugar a la cifra mayor y así
sucesivamente hasta la menor
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Priorización

EL MÉTODO DE PRIORIZACIÓN CON ÉSTOS


COEFICENTES DE TRASCENDENCIA POR LOS
DAÑOS DE SALUD, HA MOTIVADO FRECUENTES
DEBATES QUE CUESTIONAN SU OBJETIVIDAD. EN
ESTE SENTIDO, LA ASIGNACIÓN DE RECURSOS
PUEDE VULNERAR EL CRITERIO DE EQUIDAD EN LA
PRIORIZACIÓN DE PROGRAMAS Y PROYECTOS DE
SALUD
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Nuevas técnicas de priorización


Criterios mas objetivos y prácticos

• Años de vida potencial perdidos por muerte


prematura
• Años de vida saludable perdidos por muerte
prematura
• Años de vida perdidos ajustados a
discapacidad
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Controversias por priorización


• En intervenciones de costo elevado como en trasplantes
cuanto debe pesar el factor edad?
• Deben discriminarse a los fumadores, alcohólicos o
drogadictos a la hora de recibir tratamiento?
• Tiene el mismo derecho un fumador que un no fumador a un
trasplante de pulmón?
• Tiene el mismo derecho a un trasplante de hígado un
alcohólico que un abstemio?
• Es mejor financiar un tratamiento para personas muy graves,
aunque el tratamiento no ofrezca una mejoría importante o un
tratamiento que cura a personas que no están graves?
• Personas con mayor probabilidad de éxito deben priorizarse
en un trasplante?
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Controversias por priorización


Contando con presupuestos limitados:
• Es mejor elegir servicios más baratos que benefician a mayor
número de personas y les producen mejoras pequeñas u otros
más caros que producen mejoras mayores a un número
pequeño de pacientes?
• Es mejor invertir en prevenir o en tratar y curar?
• Tienen que valorarse de forma especial los tratamientos que
mejoran poco la salud pero ayudan a personas en situaciones
dolorosas y terminales?
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Hagamos de la
Calidad un Estilo
de Vida
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