“Cerrar la mordida hasta obtener un overjet normal” que se puede

lograr con acciones y/o aparatos tales como:

- Extracciones de Caninos
- Eliminación de hábitos
- Aparato removible con asa anterior.
- Aparato removible con rejilla
El siguiente ítem es la discrepancia de espacio. Si se ha
utilizado el Indice de Tanaka o la Tabla de Moyers al 75% se
debe ser cauto con los objetivos cuando la discrepancia es
pequeña o moderada (hasta 4 mm). Pero cuando la
discrepancia es grande (sobre 6 mm) generalmente se
cumple la precicción de una falta de espacio para los
premolares y caninos en la zona de sostén. El gran objetivo a
considerar aquí es “Recuperar o mantener la discrepancia
negativa” que puede generar alguna de las siguientes
acciones:
- Desrotar molares superiores.
- Enderezar los molares mandibulares inclinados.
Cuando hay una gran discrepancia, se plantea como
objetivo “Extracción Seriada” es decir eliminación
de los primeros premolares que determina las
siguientes acciones:
- Extracciones de primeros molares temporales
- Controles hasta que erupcionen los primeros
premolares.
- Extracción de primeros premolares y segundos
molares temporales.
El propósito del fomento y protección en relación
a las anomalías dentomaxilares es mantener la
salud y el crecimiento normal del sistema
estomatognático mediante la educación a padres,
niños, educadores (de enseñanza pre-escolar,
básica y media) y al equipo de salud.
Desde esta perpectiva es posible promover la
lactancia materna, alimentación equilibrada en
cantidad y calidad, controlar los hábitos
fisiológicos o funcionales y la evolución de la
dentición incorporados en el control
odontológico periódico en el control del niño
sano.
La prevención propiamente tal, son el conjunto de acciones que
realiza el personal odontológico, durante el desarrollo de los
maxilares y dientes, para mantener, conservar y controlar el
desarrollo normal, eliminando los factores etiológicos que puedan
alterar el curso normal del crecimiento.
Las acciones posibles son: controlar la cronología de la erupción
dentaria y monitoreo del desarrollo de una buena oclusión;
mantener el perímetro del arco dentario; evaluar la salud de la
encía, periodonto y frenillos; diagnosticar precozmente
alteraciones de erupción.
La promoción de hábitos favorables, como la buena
alimentación y la respiración nasal, así como la educación
de lo perjudicial que resultan los malos hábitos como la
succión digital o de objetos, o la respiración oral es otra
acción preventiva relevante que todo odontólogo debe
realizar en sus pacientes.
Tipos de mantenedores de espacio
A) Fijos
1. Banda y barra simple o doble
2. Corona metálica con barra doble
3. Resina y barra preformada
(provisorio)
4. Banda o corona metálica
preformada de aplicación directa

Indicaciones:
􀂾 Cuando la pérdida del diente
es unilateral
􀂾 Cuando la brecha es corta
􀂾 Cuando el paciente
dificultades en usar un aparato
removible.
􀂾 En la mandíbula aunque haya
pérdida bilateral
Requisitos de los Mantenedores
• Preservar la salud de los tejidos duros y
blandos.
• Permitir la higiene adecuada del sector
• No interferir con el crecimiento y
desarrollo de los maxilares y dientes
• Ser estable y resistente
• No interferir con la función
• Evitar extrusión del antagonista
Se entenderá por Ortodoncia Interceptiva a
“una forma de intervención temprana que
mediante acciones simples y aprovechando
las fuerzas eruptivas, del crecimiento o
ejerciendo fuerzas biomecánicas pequeñas
puede resultar en apropiadas relaciones
óseas y dentarias que permiten la
recuperación de la trayectoria normal del
desarrollo”.
Existen muchas acciones que sin el uso de aparatos biomecánicos es
posible de ejecutar, de manera que situaciones particulares de
desviación de la normalidad de erupción dentaria y conformación de la
oclusión vuelvan a su cauce original, devolviendo a un estado de
normalidad o atención de la severidad del cuadro cuando sea adulto.
Desviación mandibular por contacto prematuro.
Pérdida prematura de molares temporales
Alteraciones de Número
Persistencia de piezas temporales
Mordida abierta como efecto secundario a malos
hábitos.
Esta mordida abierta afecta sólo al proceso alveolar y a
los dientes anteriores y puede ser provocada por hábito
de interposición de chupete, dedo, lengua u otro objeto.
El enfoque terapéutico de esta anomalía es muy variado
y en el capítulo de “Terapia miofuncional” se
ejemplifican diversos enfoques que se pueden seguir Lo
fundamental es eliminar la causa que está provocando la
inversión del overbite
Debemos tener presente que las extracciones han de ser
bilaterales para evitar que se desvíe anormalmente la
línea media.
Mordida invertida anterior simple Los dientes invertidos o con overjet
negativo, que en etapas tempranas se manifiestan como un signo de una
anomalía dentomaxilar localizada. Requieren de elementos activos en el
aparato removible que protruyan (los lleven hacia vestibular) los dientes.
Mordida Abierta dentoalveolar y eliminación de malos hábitos Cuando
se utiliza un aparato removible para cerrar la mordida, se hace con el
objetivo de suprimir las causas y el cierre propiamente tal se realiza por
erupción pasiva de los dientes. Por lo tanto los elementos activos en
realidad actúan pasivamente, no se les hace activaciones.
Mordida Cruzada Esta anomalía es frecuentemente encontrada en
edades tempranas y será una de las grandes indicaciones de Aparatos
removibles. Se debe, en primer lugar determinar si es una mordida
cruzada unilateral o bilateral, y por tanto si es simétrica o asimétrica, ya
que el diseño varía levemente.