Tumores del sistema

nervioso central en niños

Mithra Karina Jiménez Ramos

Z03
 Introducción
• 2da. causa de tumores en niños menores de 15 años.
• 1era causa: leucemia

F. Villarejo, J.F. Martínez Lage. Tumores cerebrales en niños. Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario del Niño Jesús. Madrid.
 Epidemiología
• La incidencia anual es de 2-5 casos por 100.000 niños
• 1.500 casos nuevos -- 15 al 20% tumores del SNC.
• Varones

• Europa y Norteamérica: astrocitoma cerebeloso y el meduloblastoma.

• África y Japón: craneofaringiomas y tumores de la región pineal.
• India: ependimoma

40% 54% 6%
Infratentoriales Supratentoriales Médula

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 Etiología
Síndromes hereditarios
• Menos del 10%
• S. de Cowden, S. de Li-Fraumeni, neurofi bromatosis I y II, S. del nevus
basocelular, esclerosis tuberosa, S. de Turcot y S. de von Hippel-Lindau.

Radiaciones ionizantes
• Radiaciones ionizantes intraútero o radioterapia craneal
• Utilizadas en el diagnóstico y tratamiento de múltiples neoplasias del SNC

Neurocarcinogénesis por virus

• Retrovirus inducen neoplasias

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 Etiología
Inmunosupresión
• Wiskott-Aldrich, la ataxia-telangiectasia y la inmunodefi ciencia
adquirida.

Tendencia familiar
• Infrecuente
• Meningiomas y gliomas

Exposiciones ambientales
• Diversas investigaciones, no han sido concluídas.
• Hoy, no existe evidencia de padecer tumores de SNC por factores
ambientales

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 Clasificación

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 Clasificación, objetivo
• Definir entidades histopatológicas, que permitan unificar criterios
entre los patológos
• Correlación clínico patológica
• Tener un significado pronóstico
• Tumores de SNC: Presentan una gran variedad de apariencias
histológicas y derivaciones citológicas

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 Clasificación
• Variación histológica
• Evolución
• Localización
• Edad
• Pronóstico
• Tratamiento

• Pronóstico: edad, localización, la extensión de la extirpación, la presencia

de crisis, duración prolongada de la evolución, el estadio clínico y el uso de
quimioterapia.

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 Clínica
• Cambios de carácter
• Irritabilidad
• Vómitos

Hipertensión Síntomas
Síntomas focales Epilepsia
intracraneal inespecíficos
• Cefalea • Supratentoriales: • Primera o única • Cambios de
hemiparesia, manifestación personalidad
• Irritabilidad, llanto hipertonía,
inconsolable hiperrreflexia, • Generalizadas, • Alteraciones
trastornos de la focales o emocionales
sensibilidad psicomotoras.
• Vómitos
matutinos/nocturnos • Disminución del
• Infratentoriales: rendimiento escolar
mareo, vómitos,
• Papiloedema diplopia, ataxia y
nistagmus. • Detenimiento del
desarrollo psicomotor

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 Diagnóstico

Historia clínica y exploración

Marcadores tumorales

Angiografía cerebral

TAC

Resonancia magnética

Valoración neuropsicológica

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F. Villarejo, J.F. Martínez Lage. Tumores cerebrales en niños. Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario del Niño Jesús. Madrid.
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 Tratamiento
• Establecer un diagnóstico de certeza
Cirugía • Reducir el volumen tumoral

Abordaje directo • Exéresis total

• la microcirugía, técnicas de cirugía mínimamente invasiva, localización intraoperatoria tumoral
del tumor mediante ultrasonidos, etc

Biopsia • Seguida o no de cirugía más amplia

estereotáxica
Intervenciones • Drenaje ventricular externo temporal
• inserción preoperatoria o postoperatoria de una derivación permanente de LCR
paliativas • Apertura del III ventrículo mediante neuroendoscopia.

Radioterapia

Quimioterapia

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 Bibliografía

• F. Villarejo, J.F. Martínez Lage. Tumores cerebrales en niños. Servicio de

Neurocirugía. Hospital Universitario del Niño Jesús. Madrid. *Servicio de
Neurocirugía. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia